228.奥尔米茨塞医院外科病例研讨【4】
萨尔森资本儿，虽贝格特严教，外科医路遇阻力致，父亲选择外科。
两位医院绩顶尖，本轻松跻身内科医师列，硕博老师竟找解剖教授。
内科干，竟跑做刀匠，差仅仅收入，连位矮截。
果贝格特本希望继承政z资产，内外科间差距至话。身平民萨尔森，指望靠内科医位流社搭桥，内外科间显差别。
压力，位20头轻挺，走选择路。
贝格特尹格纳茨崇拜，梅伦喜欢众展露力表欲，萨尔森外科态度掺杂其因素，显更纯粹，单纯喜欢。
纯粹让选择路候，表更坚决。
两相比较，萨尔森父亲父关系尖锐，远贝格特克希表融洽，参军入伍问题两父间关系差距。
贝格特边两父持统见，既爵位继承战争，军队i保险继承爵位提提身份。
萨尔森边则吵架，离走，病房。轻者畏，眼，庭父母固重，真正让兴奋外科。
兴趣力，四月培训卡维做几台术真正加速器。
“谁懵懂知始做，机等，抓住。”
卡维展尹格纳茨截相反，位轻非常信，并且敢交权：“积分奖励制度，连将罗纳涅做简单包扎随军急救医例外。名字已经被记三分，记三分三军外科主任洛卡德。”
非塞医院医回医院并容易，需考虑军队军医处编制问题，简单句改。
法离医院医离部队候领笔价格菲奖金，至给少，卡维暂定数字：“儿重，重罗纳涅。，刚才腰穿测脑嵴液压力方法？”
症状判断单纯数字判断（80-180mm水柱高度），判断标准更具体化，理解难度应该降低才。
台神经外科毫研究医，脑门问号反更。
直腹腔外科禁区，非因真，困难太退。脑，很连打勇气，概念水平线。
毕竟走路方才被叫做禁区，像深海、火山岩浆类方该
真点碰，连基本概念懂：“果颅内压力真死亡原因，什测量选择腰部？颅腔腰椎差十万八千，真联系？”
“觉很奇怪，脑脑，嵴柱嵴柱，算叫做神经枢，彼此间应该明显区别才。”
“除非脑嵴柱相连，才解释什靠嵴髓处液体压力判断颅内压力。”
“太荒唐，怎连？”
概普通经历高等府研高材间差别，临床检查产疑问竟被反推解剖问题。卡维倒乐讨论，靠办法撑场研讨。
至脑嵴髓间否相连，其实早昨晚已经定论。
“概昨晚腰椎穿刺吧？”
“，补觉。”
“术室，睡觉，今早才听。”
“，几实太累。”
“真够惜，腰椎穿刺，全世界例腰椎穿刺！谁位置直接靠银针穿入嵴柱呢，简直太神奇......”
位医神采飞扬，议室内其言似乎太值惊讶方：“额，诸位见太‘世界’，词已经少冲击力。”
“靠简单穿刺证明脑液体嵴髓互通？”
“昨亚甲蓝。”卡维，“染色剂很解释脑嵴髓液体关系。”
“，亚甲蓝！昨病房腰椎穿刺全程，简直太神奇。根细套管针简单腰椎3-4水平皮肤插进，深度概2cm左右。将针抽，见蓝色液体滴滴流......”
亚甲蓝本抗菌性，示踪剂，候效果。
台众很认染色剂，既腰部穿刺蓝色液体，基本证明颅腔椎管液体共通。
整认知转变程腰椎穿刺海因希·奎克证明颅嵴相通，两选染色剂，位德内外兼修神经科医红色硫化汞。【1】
此奎克24岁轻伙，刚柏林医院毕业，至参军，知。
“既已经认观点，颅内压升高罗纳涅必须问题。”卡维叹口气，“脑嵴液压力普通两倍，惜，此毫办法，做做，接由慢慢恢复。”
“听体温升高？”
“今早体温超39摄氏度，颅脑外伤术正常反应，几乎此。”卡维依什办法，“句话，已经尽全力，接吧。”
“祈祷。”
......
罗纳涅此揭，接卡维另火器伤。
“55床，63床，71床，94床......胸部火器伤。”卡维翻病历本，，“病历记录处理错，送共38例胸部火器伤，死亡率暂处45%。”
伤员数并，让愉快比例。因胸腔火器伤死亡率点比颅脑火器伤低，真正运塞医院接受治疗运气错伤员。
胸腔比腹腔，闭合胸腔肺部呼吸提，万已轻易打。
其实算打，阶段外科技术徒增损伤罢，算卡维难什太。且胸膜腔内丰富神经，非常敏感，稍刺激产神经反射，加伤员身体重伤，稍慎反射性休克。
打胸腔取弹，外科医做简单包扎止血、简单伤口缝合、给予简易呼吸器、亚甲蓝。
死胸腔火器伤伤员死因往往难遏制血，或者受致命性脏损伤。况，帝头疼默默几句哈雷路亚，回该方安静待。
“38例胸部火器伤，活超半数，其甚至相部分已经趋稳定，归功勤勉认真工。”卡维难给称赞，台及听加分，被噎回，“卢修斯医，请台。”
“？”
台站位瘦高，身裹条棉衣，头乱糟糟，脸什精神。像刚被被窝叫，跟别莫名其妙议室。
难置信抬指指，很奈离座位。
卢修斯死灰，嘴反抗两句，彰显主刀医尊严：“卡维医，果什错方直，必搞复杂。果理，认，扣分认......”
“误，错啊。别紧张，见咬疯狗。”
卡维回确实撒谎，三表让卢修斯彻彻底底正形象。
病历记录虽萨尔森巨细，胜全，善抓住重点。除字迹潦草，记录位置修边幅外，什缺点。术方什挑剔，至少二十位主刀排水平。
关键判断力。
难抓正物，卡维怎拿，打造巩固积分制度典型代表物：“1175床伤员，应该昨午吧？”
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“，昨午。”卢修斯听床号呼劲，“卡维医，卡维院长！昨真尽力，边给1324床术边关况，术结束直待床边，实......”
“懂懂，别紧张......”卡维继续安抚紧张绪，“做病例讨论已，死亡病例病例嘛，况吧。”
卢修斯办法，简单介绍位伤员：“知哪部队，送候听，反正穿身帝军服，应该某步兵团士兵。伤很重，估计十几块弹片直接刺入胸腹腔，血很严重。
血压80/35左右，率很快，应该130。紧急输血，因知单单输液法挽回性命......”
儿卢修斯停顿片刻，卡维，问：“怎？怎？”
“吧吧，承认，承认犹豫！”卢修斯叹口气，阵垂头顿足，“果儿更坚决话，果间拉术台打腹腔，定机。”
卡维眨眨眼，听台略带惊恐窃窃私语，间话：“真误，台代表扣分，何况做啊。”
“嗯？”卢修斯愣，“难保守治疗正确？”
“况伤员身体底什况，知。医基经验选择错分，真检验判断错，靠尸检。”卡维，“台入院半件，离1175床离世概20分钟。”
“死？？？”
卢修斯接伤兵实太，记忆再强真记。连忙埋头翻病历记录本，算角落找记录处理方式几简单句：“哦，指穿刺？”
“，穿刺。”
卡维：“病输血输液反应，明活性血，呼吸困难况，血很胸腔内。顺思路分析，胸腔穿刺确实选择，很危险选择。
，表扬处理结果，毕竟已经死，表扬勇做决定勇气。”