229.奥尔米茨塞医院外科病例研讨【5】
医穿刺技术很早已经，使器械异，19世纪穿刺代医穿刺目效果完全。
者术法处理奈举，使法直视盲穿，往往功返，甚至因针尖刺入导致医源性二次伤害。
者则。
完善影像定位，穿刺因损伤，操简单，间短，已经侵入性诊断途径。体内积液排空，穿刺很扮演其角色。
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即使影像辅助，代医盲穿因操者扎实解剖知识变安全许。
卢修斯穿刺确实奈举，因伤员损伤位置太命，根本治疗空间。呼吸频率降低，输血效，反应肺部活性血。
肺部胸腔闭合腔室，因需密闭腔室提供压力调节肺部收缩扩张。
胸腔血管血压力轻易超肺部扩张压力，血液始挤压肺部扩张空间，呼吸变困难。卢修斯判断此，既血液挤压肺部，外科法胸术，穿刺针抽走血液肯定错办法。【1】
“选择肺底部，七八肋间位置做穿刺。”卢修斯经，“穿刺结果倒错，流许血液，伤员呼吸很快恢复。......”
“伤太重，久死。”卡维忽问，“知死亡原因？”
卢修斯摇摇头：“需做尸体解剖才确认，间做。腾病房空间，死亡伤兵被间搬走进掩埋。”
“记少解剖尸体入军医，怎解剖？”卡维遗憾，“素材......”
“做主刀医实太忙，候连饭吃。”
“什叫候，几吃饭定点，等缓神送食物凉。”
“，早晚连坐候。”
“卡维医，昨刚，清楚儿况。早马车少，再两三，等临近午候，送马车批批伤兵送，基本进术室候。”
既卡维话头，台索性抱怨工量。突其超额工量让很适应，毕竟原先医院两三才需做台术，根本需拼命。
“忍耐吧，塞医院医储备比南线利战医院太。”卡维解释，“至尸体解剖方，希望做，增加经验。，强迫，果间话让助代劳。”
让助代劳？叫强迫？
句轻飘飘话听似乎什问题，主刀做杂活累活让助填补空位很正常，直干。
果细况点劲，因解剖虽累，却杂活，平精进术技术主方法。
单三，死塞医院伤兵近1000。果排除掉身致命伤某部位肢体缺损，尸体质量其实点差。身强力壮轻士兵啊，放平各医院哄抢尸源。
果解剖工让给助，技术岂提升？
助技术提升，给术非常便利，非常期，积分制带竞争经技术提升......
“卡维医，真间。”
“啊，真累死！”
卡维随口，真层，听头尾吐槽茫：“，助代劳，知死因已。仅仅军医展，给增加临床经验，何乐呢？”
回答很含蓄：
“助别候跑做尸体解剖，管术。”
“点错，底医院工更重，防止本末倒置。”
则非常直白：
“忙术，忙解剖尸体增加技术？”
“玛德！被抢主刀位！”
触犯核利益，迸更积极。
卡维考虑工量休息间，给按暂停键：“考虑点，助主持解剖确实草率。尸体解剖肯定做，关死因诊断，至谁做，再讨论吧。”
难卡维愿体谅辛苦，众纷纷松口气。
“，接继续其病......”
话刚，门口传敲门声音，门走进位30岁医：“恐怕线打，两车伤兵，共12。”
“卢修斯、福斯托、弗雷德，三带术助应付。”卡维点名，叫住卢修斯，“找德尔沃给助，紧，实向汇报工态度。”
卢修斯太喜欢监视工，拒绝卡维命令，点点头应声：“吧......”
主刀降助件很让沮丧，德尔沃性格处方式，极选择躺平摆烂。果做，医院办法运转。
，监视类似考核制度非常必。
“再重申遍，降级仅犯错处罚，让犯错者换环境重新审视管辖病房伤员。基正常工基础。”卡维叹口气，“果连继续工热，必留儿。”
内容似乎严重，此环境并各医院，军医。
果塞医院被判定消极怠工，等待绝被踢军队简单，更严厉惩罚。
卡维警告，眼坐排萨尔森，：“主刀医，跟吧，找喜欢外科助台。经验足，做简单截肢。”
“！”
“注截肢指征，远端肢体完整且血管搏良，保肢必。”卡维强调，“，注清创！”
“知！”
四离议室，卡维拍拍，拉回其注力：“插曲罢，继续讨论病例。”
......
研讨半，今赢萨尔森，三完阶级跃迁绝件容易。
本言，主刀工充满挑战，更兴奋。单主持截肢术已经让萨尔森兴奋抖，市立医院基本。
虽外科截肢主，平期截肢数量并算，加尹格纳茨应届毕业试期严令，萨尔森根本主刀练习机，甚至连解剖其脸色才做。
战医院遍伤兵，，卡维截肢态度比其军医严格许。
离议室，四医院门口陆续被抬马车伤员。
卢修斯直接场指挥员，送伤员伤单，做伤员分配工：“腹腔伤、血压稳，送号术室，弗雷德。胸腔颈部伤，二号术室，；左臂+左肩，血压错，送二号术室，萨尔森先做截肢，剩交给；颅脑伤脖颈伤，送号，福斯托先处理......”
萨尔森马拿术机，并且找仍做助戈拉姆做助：“戈拉姆老师，麻烦。”
“，互相习嘛。”、
戈拉姆表很平静，内却早已经始吐槽。真正走术台始处理残肢，才识卡维决定并非毫理。
外科截肢术诞治疗伤痛，除肢体组织，防止损毁组织溃烂感染，靠截除法修复部位让剩余健康肢体尽快恢复。
切除部位握非常重，切影响功，切少。
卡维初提概念，让做惯刀切高资主刀很适应。轻医方烦恼，接触新知识速度快许。
萨尔森更早几月市立医院耳濡目染至今，早脱应届毕业稚气。操完全其新任主刀笨拙感，法感觉经验技术，像早已经熟练掌握截肢老油。
“法挺错。”
戈拉姆虽舒服，胜态够，并吝啬赞许：“格兰茨，像轻细腻刀法，截肢做毛毛糙糙。”
“卡维医教。”
萨尔森嘴赞赏笔带，太感触，脸表高兴，戈拉姆清楚什术技术蹴。（，卡维除外）
“早今做足准备。”
“因新晋主刀肯定截肢做，维纳军医考核落选，相关术指征截肢操求记脑，间拿复习。”萨尔森，“三跟几十台截肢，各长度，各切除位置见。”
“够勤奋，卡维医挺准。”
扎实理论基础，术经验像跑进高速运转吸引器管，飞速术台进入萨尔森脑。双正拿术刀止血钳，靠感受肌肉、血管将知识经验真正转变东西。
“33分钟，术干净利落。”
萨尔森太间，仔细做缝合技术。切口两处皮肤合很整齐，皮肤包裹非常紧密，外露肌肉脂肪组织，应该符合卡维贯截肢缝合求。
“果达米尔冈老师缝合主......”
“嗯？什？”
“哦，什。”
萨尔森检查完伤口，做简单消毒处理，准备找卢修斯处理其损毁部分。伤员仅仅左臂严重弹片切割伤，肩膀两枚弹。
虽纱布绷带做止血，接何处理其主刀医定夺。
“卢修斯老师，结束”
萨尔森回头，视线穿乱糟糟术室，向远处另张术台。位胸腔伤伤员竟躺术台，主刀卢修斯早已踪影。
萨尔森很诧异：“胸腔伤口需做简单缝合，保守治疗？”
“卢修斯医刚离。”台德尔沃。
“哪儿？”
“找卡维。”德尔沃萨尔森充满敌，更疑惑，“伤员外况，恐怕处理。”