163.例乳腺癌根治术顺利完
【步骤点，需润色，明】
瓦特曼敢接台乳腺癌术，因身帝外科院院长，躲zheng治任务；二乳腺癌切除几乎危险，按照往术操范围，需切掉乳腺周围脂肪组织，几乎碰血管。
朱斯蒂娜身份让卡维根治术方案，术范围扩乳腺方肌肉，需处理血管变。
或许技术信，顾切埋头术。，堪堪避术失误，难言明奇怪感觉慢慢脑海钻。
朱斯蒂娜歹法伯爵夫，身边卡米尹伯爵，虽实权，却位很气文、。名弗拉马翁版集团，法文首任长。
远处坐法外交使爱德华、眼睛台术。
管卡维展哨淋巴结染色淋巴转移规律惊艳，术失败，两主张根治术全欧洲笑柄。即使朱斯蒂娜活术台，帝很失法位盟友。
术绝允许失败，甚至允许任何差错，瓦特曼始失败。卡维刚才挡，让术顺利进，却挡住快速刀信。
停，侧脸让护士擦脸颊汗水。
真老......
主刀，瓦特曼承受压力旁法感受。压力旦，很难再撇干净。
长舒口气，眼刚剥离创，回身观众席：“伯爵夫身体构造异常，很少见血管变异。卡维医正分离组胸肩峰静脉，缝扎切断胸肌与锁骨连接。”【1】
适量解词缓冲绪营造间，待瓦特曼再俯身低头，刚才压力已经彻底被藏。
卡维知克服压力并容易，知建议拿主刀位置。瓦特曼照顾，及术危险性，卡维决定“帮”。
快速离断静脉，丝线做缝扎：“血管解决。”
瓦特曼点点头，钳夹住肌肉，另术刀沿锁骨切胸肌。比刚才减缓许，刚才需力刀切方选择两刀甚至三刀，慢慢分离。
卡维则继续向臂方向蹲星分离胸肌肱骨结节处，拿另术刀近肌腱处离断胸肌。
瓦特曼放术刀，让达米尔冈，继续解：“使三组织钳夹住胸肌，边切边将它向旁牵拉，显露方胸肌。”【2】
“给剪刀。”卡维接术剪，始处理胸肌两侧筋膜。
瓦特曼见状，很两做视野，尽量暴露筋膜位置：“先切断胸肌两侧筋膜，钝性分离，将它挑向分离喙突附点，将胸肌此处切断......，给湿纱布。”【3】
肌肉断端血，量，靠简单压迫止血。
外，术似乎进很顺利，受刚才变异血管影响。像艾丁森明眼端倪：“两怎换？”
“嗯？艾丁森医，刚才什？”
艾丁森爱嚼舌头，眼术仅关系外科院力，关系帝未，早超越恩怨。况且主刀助互换操什，卡维水平完全应付。
“额，什。”艾丁森笑，“感叹瓦特曼院长速度太快，术进度已经半。”
“已经半？”
“，接该判断否需处理腋窝，或者直接做肌肉切除。”
切胸肌肌腱，术视野已经显露腋窝结构，按照乳腺癌根治术步骤，此该清扫腋窝淋巴周围脂肪组织。
卡维并急：“尹格纳茨老师，病理镜检结果？”
“封蜡......”
三已经将速度调整快，依赶术进度。考虑术程，卡维决定重新检查刚才瓦特曼做两侧皮瓣。【4】
因紧贴乳腺脂肪组织缘故，皮瓣应留任何其组织，皮瓣需打薄，留供应皮瓣毛细血管层：“术需告段落，瓦特曼院长休息儿。再仔细查周围皮瓣厚度，保证残留肿瘤组织。”
理皮瓣薄厚程度术引坏死，皮癌细胞残留，真正达目非常考验操水平。
卡维做，声色解决瓦特曼遗留问题，给观众席准备挑战根治术僚打警钟：“皮瓣切割术重步，需给瓦特曼院长刚才操做补充明。
分离皮瓣，术刀刀尖需微微朝，平切，旦平切残留许组织。”
卡维边给皮瓣打薄，术刀切许组织，边给院长做脱：“，肯定高低平况，术需反复确认，防止厚度况。仅影响缝合观程度，影响术复几率......”
“三块淋巴结，块肿瘤组织。”
尹格纳茨向喜欢拖拉，检查结果汇报简单干脆：“清扫腋窝吧。”
卡维放术刀，仔细皮瓣，点点头：“达米尔冈阿莫尔将胸、肌断端夹住向拉，充分显露覆盖腋腔锁胸筋膜包绕腋静脉腋鞘【5】......，谁帮术台调。”
护士蹲身台角度：“已经极限。”
“拿软垫。”
重新调整病臂躯干角度，视野暴露完整，术继续进。
腋窝解剖结构复杂，血管、神经走，脂肪、淋巴结混。清扫整台术重点难点，需极细致解剖功底。按照计划，途问题应该瓦特曼主刀底。
变化，刚才变故让压力陡升，虽继续术，信已经丧失，加乳腺癌切除并强项，操很容易变形失误。
果普通术，瓦特曼调整态机，周围况完全，两百双眼睛投目光压喘气。
卡维瓦特曼僵硬双，领思，轻轻组织钳敲敲背。至此，两角色彻底互换，血管神经更腋，卡维俨主刀，瓦特曼则助兼解：
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“先清理腋静脉，摄提锁胸筋膜腋鞘，锁骨始将其剪，显露腋静脉。”【6】
“，将周围脂肪组织清除。剥离腋血管方，将胸壁静脉属支进入胸壁尤其进入胸、肌脉，靠近主干处做结扎。”【7】
卡维按照解，步步往操，每步保持速基础尽量，仔细清楚血管周围脂肪淋巴结。
“接，始处理腋顶部脂肪、淋巴结......”
卡维拿止血钳，继续做分离，程伤腋、静脉臂丛神经。
分离断向胸壁外侧进，胸长神经胸背神经，般胸长神经位胸外侧脉2cm，胸背神经则位胸长神经外侧，将其周围脂肪组织、淋巴结清除干净。【8】
“腋窝基本清扫干净。”
卡维反复腋组织，确认误，护士拿两团湿纱布，将刚清扫完区域覆盖住：“处理完腋窝，接切割胸肌胸肌。先找胸骨附处，慢慢分离肌肉，向汇合......
需注方胸壁，做肌肉胸壁分离，凡胸壁穿血管，均应结扎，较血压迫。”【9】
瓦特曼缝合结扎速度远卡维快，刚被卡维提议临床蚕丝线比肠线更细更韧。此，卡维渐渐放慢切割分离速度，让瓦特曼集精神，特接解权：
“定规范，轻柔，宁愿慢关系，千万伤及胸膜。分离外侧，切锯肌纤维。”
术进入重复操阶段，接二十分钟，卡维停切肌肉，瓦特曼则停缝扎血管，直将胸肌、皮脂肪、乳腺组织，连腋腔淋巴结整块切除。
整块组织连带蓝色淋巴管淋巴结及肿瘤进入护士组织金属盘。
瓦特曼算完工，彻底离术区域。额头布满汗珠，感觉全身已经湿透，微微打颤双腿甚至办法维持站立，找块观众席挡板做依靠住身躯，做简单休息。
知什，觉整台术彻底掏空精力。
许身背压力，或许别什......
什呢？
术彻底进入尾声阶段，卡维依站术台边，维持工：“拿温理盐水，再准备橡胶引流管。”
传递器械护士早已备尾声阶段器械，间递给另外两名助：“给。”
“考虑肿瘤转移，结束术定先盐水冲洗创，将刚才术产凝血块、脂肪颗粒清除干净。”
卡维给达米尔冈阿莫尔让位，让做冲洗抽吸排水，则走旁始寻找腋引流管口：“腋组织极容易积攒渗液体，腋腔顶部做剪切口，放入引流橡胶管，缝合线间断缝合。”【10】
步，给瓦特曼预留许休息间，因皮肤缝合必须由位整容师完。
“瓦特曼院长......”
“引流管做？”
“嗯。”
瓦特曼次做深呼吸，站直身体，慢慢步步向术台走，给术做结：“术复杂程度超预期，术结果令相满。乳腺肿瘤被完整切除，果外，伯爵夫术复几率将低10%。”
观众席爆热烈掌声，旁卡米尹术始落热泪：“谢谢，太谢谢，谢谢朱斯蒂娜做切！”
压力掌声化虚，瓦特曼渐渐恢复力气：“期术，二期汝房重塑术。尽量保证皮肤缝合观提，需防止皮组织感染。”
防止感染句很笼统话，真正落实处卡维正做。
“轻轻挤压腋腔，流其残余气体液体。助做包扎候，选择量纱布填压腋窝、锁骨及胸壁，使皮瓣胸壁贴近，促进愈合，减少刀口处积液。保证压迫力度，压迫力太造皮瓣供血足，进坏死......”
术完。