280.膀胱切精彩
【术程本书核，尤其病息息相关内容写，做简化，省掉。】
【图警告，感略】
术做，仅需医扎实术功底，做充分术评估准备工。
代工核医术检查，病做花钱+配合。强医院管理系统帮病安排切，病听话，医认真负责，数术危险性已经非常低。
19世纪，医力限，唯做帮助病管理身体，术功创造条件。
周间，埃德姆直配合准备工。包括禁烟限酒，及术两陆续留取体血液做备。重肠准备，毕竟尿流改需很长段肠管，清洁肠术帮助极。
代医理论实践经验带处，让卡维轻易做其医做术。
术做足够精彩，需考虑各细节层东西。
根治性膀胱切除术本身并需太切口，般做肚脐。连带做尿改流，尤其次肠替代改流，需扩切口范围。
考虑术间、腹腔内容物，病略显肥胖身体及助承担系列任务，持续拉钩脑工交给二三助处理实力巨浪费。
其实几月卡维已经给拉斯洛器械厂送份设计图，几腹腔术牵器草图。
军订单更重，卡维做腹腔术很少，基本集需简单拉钩剖宫产、阑尾疝气。再加全身扑军医创伤术，催。
算几卡维找赶工膀胱镜候，急做牵器。
随埃德姆求升级，术术式经变，间延长4-5，牵器变非常重。【1】
“撤拉钩，牵器。”【2】
卡维让护士干净术器械包拿膀胱牵器，让赫曼达米尔冈腾双参与术，忘介绍：
“果诸位走精细化术路，尝试使拉钩，它节省力足。型号方几，平均售价50-100克朗左右。”
直观术操演示【3】，比膀胱镜导尿管，牵器省量力支东西更容易让接受。
且卡维让工厂准备腹腔牵器，更更适合颌眼部术钳状牵器。【4】
“眼睑术？”
“，具体器械厂询问，支持三理由退货。果诸位......呵呵，觉诸位应该点钱做违绅士体，毕竟菲利克斯先已经提交方专利申请。”
卡维定住牵器拉钩间距离，话题拉回术：“刚才莫西埃老师已经致清扫腹膜淋巴，止血处理淋巴管【5】。接正式游离膀胱......”
扩切口、维持良术野、做淋巴清扫及病灶充分游离，术做精彩重组部分。
根治性膀胱切除术，达“精彩”标准，做比其肿瘤切除术更，更困难。
因病变位置特殊性，膀胱紧挨许男性重器官组织。例术被创造相段间，男性病术或或少几乎法改善bo功障碍。【6】
埃德姆浪漫法兰西，保守英奥利，即使六十岁高龄依方非常高求。
果考虑点，原本该救命术轻易扼杀掉剩余活，术精彩复存，定被病冠“掐灭活希望”骂名。
卡维推迟术重原因。
“诸位定什更改术期，报纸媒体件儿宣传花乱坠，其实原因很简单......”卡维仔细分离膀胱腹膜间结构，“力法达埃德姆先术预期。”
明眼，卡维完全力直接做膀胱切除，完全力让病原先术方案。
推迟，非因埃德姆身份。身份决定术选择必须让满，才机法搞关系。
虽台绝数奥利仍陷七战争，觉法敌，并且觉躺术台法老“健康”太贪。奥利普奥战争吃亏，本法奥友靠普鲁士原则该拉拢法。
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台术让卡维承受重压，观众言，更重卡维底练习什东西。
“诊断肿瘤，活命已经错，知埃德姆先什求？”
“，聊聊战场遇位伤兵。”考虑众x功知甚少，卡维直接理论，编例，“位伤兵屁股枪，弹穿皮肤、脂肪、肌肉直肠，停膀胱方，紧贴列腺。”
“伤兵今术关？”
“关。”卡维简单略治疗程，很快结果，“花两间帮取弹，缝合直肠破裂口。术功，至少整体算满。术，却遇相麻烦问题。”
“什问题？”
卡维点点头：“很幸，埃德姆先功，否则连刻活。”
“愧法兰西......”
“外科院，霍夫堡皇宫，应该目光放术，讨厌政z话题。”
“，穆萨医错，聊聊伤兵吧。术障碍，术已经？”
“显，霍因茨街非常熟悉。”
“弹枪伤打坏某重东西？”
“弹弹膀胱侧直肠，并伤方。”
“术本身创伤影响功。”
“觉术，几重新复习遍盆腔神经解剖，让件思。”卡维慢慢剥离膀胱顶部腹膜，莫西埃略显惊讶目光，“正常bo-射J-高C程，膀胱、列腺、精nang甚至尿存关。”【7】
句话信息量巨，至台观众难置信张嘴半句话。
“什关？”
“阴j海绵体，确切控制它神经。”
台术才刚场久，卡维抛几新观点，每医理论更新改良重突破。全场惊讶并非，站卡维莫西埃。
五间，几乎位轻形影离。两助候回休息，则基本住医院，连休息住房间，彼此间随交流术细节。
莫西埃很茫：什候理论？
线？
五？
很疑问，术正进，突提问，跟卡维继续处理膀胱。
分离膀胱血管包裹脐脉脐韧带，切断，两慢慢完膀胱顶部分离。将游离顺膀胱表向移，逐渐暴露膀胱陷凹并切此处腹膜。【8】
“儿膀胱直肠间间隙。”卡维先术刀剪刀做此处分离【9】，“真正影响整程神经束，某器官。位伤兵虽损伤直肠，因弹术刀原因失bo功。”
“卡维医认保留神经，防止bo功障碍？”
“。”
“证据？”
“。”
“实验呢？”
“。”
“武断？”
卡维回答相干脆，股信信谓态度：“疑问放术验证，按约定，埃德姆先维纳修养月碍才身回，间。”
已经卡维次提新观点，经半信息冲击，众比莫西埃接受度更高。
引新问题，既bo功神经关，该何保护神经呢？
“首先先知神经哪儿。”卡维，“支配bo神经盆腔神经丛，量分布腹膜、直肠外侧精nang腺外侧，形失状平网络【10】。”
罢，便轻轻压膀胱，露侧边解剖：
“做侧边分离，先精nang【11】，精nang识别盆丛神经重解剖标志。量练习，莫西埃老师已经熟练分辨此处神经血管。
神经走形更偏外侧，需游离血管分支，靠近精nang侧方做范围分离结扎，避神经......”
莫西埃彻底懵。
哪儿分辨神经血管，助，需做主刀分离组织做抗，见血及做止血，需结扎拿捏线头，候需做缝合结扎。
被接受卡维给任务，尽量做。
几算持针器做腹腔深部缝合，烧红铁丝做点状灼烧止血。至组织该哪儿分离主观性处理，压根参与，法参与，因跟卡维节奏已经让筋疲力尽。
“喂，什候分离血管神经？”莫西埃压声音问。
卡维笑笑，做解释，继续做侧边分离工：“......除伴血管神经，需膀胱两侧精nang分离。肿瘤边界侵犯它，考虑埃德姆先精力，尽量留......”
忽，嗓停，两眼莫西埃顿声音。
台观众注卡维异，连连问：“呢？留什？”
练习许久莫西埃更解，全身投入术卡维，担肿瘤变。
谨慎，练习肯定考虑各各变数，变数提做处理计划。变数分三六九等，其让卡维难接受，肿瘤扩散。
莫西埃跟停止血钳，问：“左侧黏连？”
卡维点点头，摸肿瘤外侧顺凸向侧边摸摸：“列腺。”
莫西埃皱眉头：“......连带......”
“，况怕留。”
卡维叹口气，抽探查右，向台众：“随膀胱游离越越，探查范围跟扩。埃德姆先肿瘤并向长，彻底偏向它左外侧，已经累及精nang。定术，怕改切除范围。”