235.查房【2】
医院查房古。
简单言，医病病药变化解候，需反复查病身体况，查房。
限内科，消毒措施才刚冒19世纪，外科查房更让医清术结果，病死活。
内科哪儿，唯点内科绞尽脑汁给新治疗段，外科静静术切口溃烂慢慢影响病全身直至死亡。
结果，病死亡，病眼内科医反复更换治疗方法，明显尽全力，外科却什做，应该术问题。
病反应结局反向给医，改变治疗风格。演变非常尴尬模式。外科再做术或者很少做术，内科则举放血疗法旗。虽况19世纪期已经缓解，仍军医院主流。
至今，普鲁士军医仍保持比较传统做法。包扎包扎，包扎才选择进术。术模式切掉法愈合伤口，截肢。
至卡维直强调查房，倒做，两次，间早9点晚11点。
点拿破仑战争期，英定规矩，包括每100张病床必须提供1位护士长6位护。雇佣性违规，仍许士兵妻纳入军医护队伍。
普鲁士完继承规矩，吸取克米亚战争经验教训。
惜吸取教训并根本改变军医游戏规则，术术护理方需仅仅知识经验，根本基础设施建设。
“26始已经死550。”位普鲁士军医处负责正向驻扎格兰塞尼古斯塔夫将汇报几军医勤工，“运儿伤兵死300，续经军医工才将每死亡数控制100内。”
“弗列斯，干错，仅很完工展卓越指挥力。”古斯塔夫送报表并表吃惊，“其实打仗哪儿死，需此惊怪。”
“死亡率超45%。”
“嗯，，尸体掩埋？格兰塞尼瘟疫。”
“掩埋。”
“做确实错，尽力。”
古斯塔夫眼，收治伤兵，给予伤兵安慰，并很掩埋掉尸体完军医90%工。剩余工战争帮助，懂，儿汇报必。
位名叫弗列斯军医处负责儿却邀功：“希望改善医院病房环境，至少扩充房间，几直雨。果战争持续，很伤兵住方。”
“民宅征。”古斯塔夫，“郊外医院临调，难。”
弗列斯点点头，很快将拿军令：“件儿。”
“请讲。”
“医院扩建医数量固定，果外伤伤兵全送往方实妥。”
弗列斯登记簿，密密麻麻写堆伤兵关信息：“士兵伤根本必送，线养。送义，做简单包扎，两死，......”
“怎？”古斯塔夫笑笑，身桌拿根雪茄，“放线等死？”
弗列斯咬咬牙，承认：“医院够正常运转，法避免。正您刚才，伤亡定存，军医尽限度保证士兵间治疗，儿排队等死。”
[真......]
古斯塔夫声咕哝句，明，问：“军医工况何？”
“每工10。”弗列斯提问题，本汇报，曾方先提，“例，早7点床，直工晚9点才休息。医护士工量超正常范围，很累。”
“既伤兵，再工两。”
弗列斯听懂思：“您什？”
“既伤兵，医工。”古斯塔夫简单例，“比线战场，果奥利再增兵，继续增兵才。”
“话，该增加应该医才吧。”
“做......”古斯塔夫忽停顿片刻，“或许周围乡村找几截肢外科医。”
“，蹩脚外科医根本做术！”
“错，增加工间应。”
弗列斯崩溃：“再增加工长，累垮。”
“知做妥。”古斯塔夫笑，身靠椅背，，“代战场火器早已超军医力范围，代展必须实。既保全士兵，增加工量，怎？”
“......”
“知，转运确实问题，问题。”古斯塔夫肯定工，“军医处体干错，将克尽职责迹原原本本写信件送往参谋处。”【1】
“将阁，应该做改变，军医处弊端......”
古斯塔夫摇摇头，笑：“线战斗趋白热化，体态势利，任何改变改变态势。参谋处指令非常明确，牵制住北线奥利，集团军西线攻入奥利境内，让首尾难顾。”
“眼睁睁士兵白白送死。”
古斯塔夫冷脸，拿叼嘴雪茄，呼堆烟雾：“话分，捍卫普鲁士铁血精神！
知，奥利死伤数更，侥幸活轮火力攻击伤兵伤比士兵更严重。放吧，奥利解，再两承受住伤亡选择退兵。”
位军医见确实切今普鲁士军队医疗害，并清楚完卡维转运方式并容易。
完分批转运制度，必须将线随军医提高非常专业水平，否则切空谈。单点，需战争始做量军医培训工，今普鲁士根本做。
专业水平提升随便办，需关键《军医册》，正儿八经代创伤外科处理金标准。
至线随军需医帐篷、器械药物数量极增加勤负担，与匹配马匹建造临医疗处工兵需计算进步分配。
卡维整整四月才勉强做步，普鲁士做改变定真引难预料况。
，今奥利军队内部太平，古斯塔夫高伤亡率并错。先进膛枪将奥军压喘气，即使方医院再给力，顶住翻倍受伤数。
虽奥尔米茨塞医院死亡率并高，因基数，导致死亡数并比普鲁士少。
三，死亡士兵超500，让卡维目睹见高周转率：“放代，周转率简直逆......”
“院长，刚才什？”
“哦，什。”卡维喝两口咖啡，往嘴塞半片包，问，“病历本准备？”
“准备。”
“走吧，继续查房。”
般，外科查房比内科简练，重点般放切口、术区域引流量、病基本况及否术并症。
般三者问题，术算基本功，并症往往难预测，因算术做再漂亮，并症依几率。
毕竟操术，少少肉眼难察觉误差，再加体间体差异，谁知术结束演变什况。
即使100台术全功，失败1台需做复盘，找问题。术产结果做统计计算，概几率。
或许若干此类并症预防点，医法某术并症病几率消除0。
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因术本身危险性并症存，术查房病史记录术兜底段，数百医经验沉淀产物。果真选典型例，躺病房睁眼睛罗纳涅。
果代外科，罗纳涅况术妥妥进icu密切观察极危重病。
术已经做专诊，关注清创范围何处理血。术更顽固性脑水肿，及法完全覆盖脑组织头皮破裂颅骨，或许经科内诊才寻找佳术恢复方案。
19世纪，罗纳涅活术台已经奇迹。
“两位护士辛苦，让直捏气囊。”卡维简易呼吸机，脑干受挤压病，呼吸非常稳定，靠捏气囊供给氧气，“换班？”
“快吧，两。”护士捏晚气囊确实很累。
卡维叹口气，问：“引流量何？”
“仍很，血性。”
“体温呢？”
“38.4℃。”
“药物继续使，晚再测次脑嵴液压力，继续观察，尤其血压变化。”卡维罗纳涅脑袋盖纱布，“等脑水肿退，做简单头皮缝合，希望候感染。”
颅脑清创，直处昏迷状态，术跟进，昨晚死术清创造严重脑水肿。
“位。”卡维回头向睡另侧床罗热尼，问，“醒？”
“，醒......”罗热尼很虚弱，简单几单词。
“感觉怎？”
“点疼............”
卡维点点头，问向旁戈拉姆：“剑突引流少？”
戈拉姆汇报：“10ml。”
“错。”卡维切口，曾床边竟站位穿病号服病，“，让，查术切口。”
谁知病往走几步靠墙边，并选择离。卡维残留量代医患关系理念，再加术非常功，术其麻烦，错，赶走。
简单眼切口纱布，少渗，询问命体征似乎已经完全正常。卡维才询问跟随身外科医：“记包压塞怎诊断？”
“脏搏减弱，颈静脉扩张，......”
“共五症状，除两脉压差降低，......”
卡维叹口气：“记吧？”
“记，语速太快记全。”
卡维重新包压塞症状遍：“主休克，脏破裂口血严重，休克忘。接颈静脉，因脏被束缚回血量降低，颈静脉怒张。其次做听诊，音非常遥远。
此外非常快率，罗热尼率超140次/分，绪烦躁安，需与酒反应区别。”
，除听周围麻利笔记书写声外，知谁忽问：“请问，卡氏五联征必须存才确诊包压塞？”
卡维愣，原先beck三联征被改名字，简直剖宫产：“其实必名字写，直接包压塞五联征更记。”
“太长，记住。”
“加名字才够酷啊，卡氏剖宫产，卡氏颅脑清创术，卡氏脏修补术......”