234.利托克瓦随身记【2】
利托克瓦格拉茨郊外，父亲位政f机关普通文员，强悍习力让进入格拉茨医院。毕业进入医院，儿外科医。
果19世纪眼光，外科力应该水平。
虽及希尔斯、赫曼，主持截肢普通部术。毕竟格拉茨医水平比维纳低档次，老师尹格纳茨，基本功肯定差。
经短暂培训，通卡维外科考核，随军医。
克拉沃夫步兵营活仅单调很短暂，才刚进部队两周被送方医院。运气算错，至少27午颗炮弹并带走脚，辈恐怕医再见。
此，位轻军医非常感悟，记盛赞塞医院外科水平。【1】
今外科术氛围，截肢依四肢术首选，塞医院却经常展保肢术，功率非常高。盛赞术方式，名外科医，利托克瓦外绝。
尤其晚罗纳涅，彻底刷新外科认知，全被写进记：
[......真场惊抢救，竟直接打断昨午战场描述。
准确记录抢救全程，必须停掉9月27记，直接给9月28头。9月28晚11点48分，罗纳涅被送进病房。
恶普鲁士直接打穿脑袋，颅骨破裂，脑被打散。
几乎必死局，别见外伤，算真见知该何处理。切除碎掉部分？或许真切除办法，毕竟格拉茨医院医教授教外科。
切除活？答桉或许，塞医院术室却伙死神抢救回。
今罗纳涅脑袋缺部分，脑恐怕被切掉部分，整张脸肿形。刚才，足刚才，卡维医床边解决血压问题，给安根管......
实话，法象，什颅脑外伤腰部安放穿刺管。步操却很降低血压，位帝冲锋陷阵英勇士兵活，虽醒，知脏跳。
见此外科操，知什让坚强活？
坚强屈求志？
，见颅脑外伤，算普通外伤很难存活，脑袋直类致命部位。
药箱新药？高超外科术？
问护护士，知，问儿病房助，知。台场术全程医睡觉忙，回答！
恶！真太恶！
什通场考核？果通考核，定已经......哦，，应该此言惭，至少见场术！
真进入术室，卡维医助何操！]
利托克瓦9月290:35分写文字。
罗纳涅颅清创术才久引严重脑水肿，血压路140/84升155/98。果外，罗纳涅绝晚死脑水肿脑疝，其颅脑外伤伤员。
卡维腰椎穿刺腰池引流暂解决问题。
利托克瓦根本清罗纳涅病床况，周围全医护士。算站病床，勉强罗纳涅侧睡弓形姿势卡维背影。
至何做腰椎穿刺，何做引流，利托克瓦根本见。
合记本，半夜相难熬，脑海反复滚卡维周围医教内容：
[暴露位置需使“抱头屈膝”侧卧位，腰床垂直]
[保持病身体姿势非常关键，影响操功率。比罗纳涅刚才平卧枕头，做穿刺必须给枕头，防止脑袋向影响身体姿势]
[消毒定注范围，范围，防止间隙进，使另间隙]
[进针注皮肤滑，指做固定，固定皮肤软组织，针尖走歪。进针姿势歪，内部结构歪，切记！]
[果次进针穿刺功，千万四周做反复试探。周围其组织血管，做极容易造损伤。正确做法针头退皮，再做准确定位，入针]
[入针突破感，全靠突破感，因病伤员给感觉。候......]
卡维操很内容，准备入针再引流，将点遍。因罗纳涅况普通病，加周围医提问，真正让利托克瓦记内容并算。
其部分，非常细，利托克瓦真正知并细节。
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细节重，卡维措辞表，细节腰椎穿刺非常重。追求细节，很知点，穿刺底穿哪？
穿韧带进入椎管？
利托克瓦听脑嵴液，穿刺听床边医惊呼：
[喷，脑嵴液喷！]
[太厉害，竟喷，压力血管血液！]
[压力，恐怕已经超300mmH₂O，释放掉，做简单测量。]【2】
利托克瓦知脑嵴液，19世纪已经被确定医名词【3】。医院解剖课程教脑脑嵴液关系，轻描澹写，记它医并。
毕竟脑解剖并影响颅脑术，切脑研究活脑嵴液。
且关键方，利托克瓦明白，脑嵴液什腰部被释放？更明白，脑嵴液被释放，什血压降？什卡维罗纳涅安全，罗纳涅确实像真安全.....
什？？？
血压计差测量方法，脑嵴液压力真颅脑外伤严重程度？
利托克瓦虽内容全记，并影响脑海堆问号。经历半夜辗转反侧反复思考留精神摧残，才很愿睡。
经六睡眠，等醒，堆问号并任何解释，反变更。
因刚接受术罗热尼被护士送进。
原本床位号应该更靠，因床位紧张，间病房位轻伤员被准许院，才住进。
次受伤部位颅脑转移胸腔脏，另让外科医方。利托克瓦依稀记医院外科主任何处理脏外伤，“做简单包扎即，尽量止血，切等脏痊愈，果它真愿话”。
固处理模式全世界通，至少欧洲。
听哪外科医敢打胸腔，更听哪外科医敢修补脏......脏真做修补？颗每分钟跳100次脏，每秒跳两次，怎做？
利托克瓦甚至见脏跳，法象术画，双眼紧紧注释桌块包，简单身体快速移模拟画。
，脑更乱！
“底问什？”负责间病房正戈拉姆，罗热尼罗纳涅重点照象。
利托克瓦本随军医，军衔戈拉姆差少，问话却非常：“告诉，卡维医何处理罗纳涅颅脑外伤？”
“知。”
戈拉姆仔细写病历，回答很干脆：“主刀安排，根本进术室，连晚腰椎穿刺，问别呢。”
“......”利托克瓦向苏醒罗热尼，“呢？脏修补怎做？”
“打胸腔，找包，切。”戈拉姆指左胸口，讲非常简单，“找脏破口，缝合线缝。”
“术台？”
“，。”戈拉姆豪，“卡维医身边做助，真非常高兴。”
利托克瓦非常奇，让30岁戈拉姆此称赞轻外科医究竟色：“何评价操技术？”
“技术非常，肯定比，连外科院副院长比尔罗特医法相比。”戈拉姆非常直白，“觉与间差别并技术层。”
“哦？什层？”
“外科思维。”戈拉姆边写病历记录，边，“卡维医外科思维异常，且根本受传统外科解剖束缚。”
极其抽象法，利托克瓦很清楚句话义，听更具体内容：“传统解剖外科束缚？话怎理解？”
“......理解，认做做，认做困难信拈，认该做却极力反。”戈拉姆句废话，“概思。”
利托克瓦知再问义，便争取深挖台脏修补术具体程：“仔细讲讲程？”
“程？什程？”
“脏修补术啊，底怎完？脏真需修补？”
“刚才已经程？”
“太简单点，再细节？”
戈拉姆程全，利托克瓦认知，话：“底怎打胸腔？肋骨间距离窄，真暴露足够术术野？，进入胸腔，破裂口血怎办？止住？脏啊，......”
“。”戈拉姆思回答问题，“伤员，伤员做该做，回休息吧。”
“知伤员，......”
“知医。”戈拉姆笑送床边，，“算医先伤养，感染部位刚色，等伤口长再问东西迟。”
果换两戈拉姆，或许利托克瓦聊聊。
德尔沃萨尔森互换，医院竞争格局晋升性，此位随军医交流术细节反树立新竞争。
戈拉姆傻，容易台机，什别平分经验。
绝，利托克瓦失落模安慰：“午卡维医继续查房，重点病房，肯定。再问吧。二助，几乎全程做清洗拉钩，确实清其细节。”
【值班，本章半夜补】