195.凉白
术原本技术含量并高,外缺乏经验,表直观肢体切割并难理解。带哀嚎术表演给部分带刺激体验,医带少收入,减少“病”支付治疗费。
算麻醉已经术常规业,术间被幅延长,快进快操越越精细,喜血腥观众买账。
毕竟术主刀创造奇迹卡维,术部位很少见腹腔,病必须处死杀魔,场王皇亲临......条件单拿项吸引少眼球,算各项刺激buff叠满。
场,撇完全关术进程,剩论找茬捧场,反应很统,期待。
期待场复杂腹腔术让眼界,希望膛破肚给带感官刺激,更希望术顺利完提结束掉位杀魔性命。
术进,卡维除简单腹操扒拉肠外,除拉钩外其器械。
切割,血,缝合让简单理解解词。
虽卡维直强调做探查,此探查真必?难腹腔术始需做次探查?
术麻醉已经让术变很趣,再加份探查,术做做?麻烦?
果观众酒鬼,术表演掺ya片酊烈酒,喝立刻头,嗨。麻醉术虽少部分刺激,餐桌普通葡萄酒,属喝水平,活点缀算错。
算术真操失败,变质氧化葡萄酒,歹带点酸味。
眼台术实太平澹,冲突,高潮,连丝承转合。卡维首外科医站术台四周,停检查费尔南肚,像位神写本首订百扑街书,扑扑进阴沟。
算卡维血压计镇住局场,裂体吸虫吸引波注力,观众眼,局局,寄虫次性整活已。
术间拖长略显平澹,必须保证基本刺激感。刺激源术重点,飞舞术刀,四溅血液,被切残肢......
缺缺观赏性,观赏性旦问题,再救。
早二十分钟,少带头始讨论宛凉白术氛围。随间慢慢流逝,观众绪经历猜疑、聊、叹息奈,终迎波爆。
知谁喊句,“聊术什花800克朗?”,顿法像点火秸秆堆观众席间蔓延。
坐观众席非富即贵,话声音相克制,更吵闹步。
反观另边外科医区域则完全相反,场因莫西埃、弗格森、博蒂尼带,传少质疑声,术场声音彻底消失。
惊讶、佩服费解。
观众产满,马站:“连腹腔术觉聊?”
首先提质疑尹格纳茨,卡维算市立医院半门,名义,候必须支持。何况专业角度,句反问点错。
很快,几位主任医师纷纷场,表明态度。
“光死刑犯臂挂三吊瓶已经站世界医沿。”瓦特曼补充,“输血+输液组合,仅让活,甚至慢慢止住呕血,知味什吗?”
“使简便血压计,项法忽视创举。”奥尔吉,“算术失败,靠输血血压计让名字刻写医历史书。”
“算血压计输血,剖宫产足留名字。”
旁众交口称赞,希尔斯仍坚持观点,输血血压计存疑虑。【1】
明确应效果,血压读数否真必进入临床,需进步研究。输血否真像卡维安全,需实验间验证。
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撇两点,因经历奥尔吉腹腔术剖宫产,见卡维截肢术,希尔斯已经渐渐理解腹腔术操流程规范化重性。
,方理解很浅,卡维句公话:“腹腔臂腿,除量血管外,更塞满各内脏器官。医,果位犯屠宰技术给做术,职业亵渎。”
“,花钱进谁腰包,难知?”
马西莫夫经历台脑部术,始条件信任卡维:“卡维给令满答卷。既做,肯定做理,觉聊懂已。”
支持,尤其外科屡建树支持,场算消停,
其实清楚,并非普通间支持,更习新技术渴望。真正让医识卡维差距,检查完腹腔段话。
“费尔南先裂体吸虫病,肝门系统遭侵害门静脉高压,脾脏限扩张,连直肠炎性结节,并且已经侵入肠黏膜,况很乐观。虽病身体正遭受寄虫攻击,食管胃底静脉刚才做检查,曲张非常严重......”
卡维费尔南身体况做简单结,,“信台术治。”
况外科已经彻底失术机,团糟腹腔,少愿刀。
实消化血候,场顶尖医半选择放弃,接半基本选择内科保守治疗或者索性治疗。
选择腹,即使方死刑犯,腹。倒担术失败,因知腹该怎处理门脉高压。甚至,知肝硬化门脉高压直接病因。
卡维给医知识次集体跃迁,带副堆问号。
很难相信,位此轻外科医竟法食管胃底静脉曲张7间,已经找引曲张病因外科解决办法。【2】
严峻况怎信?腹握,信哪儿?
知,信探查赚。
诊断明增加术难度,旦明确诊断病变位置,术性质变。
术卡维再碰运气切割,整套战计划。快进快血肉横飞术表演,卡维规范化术操流程失激,却增加功率。
卡维台提问,理身爱德华疯狂咳嗽。知,喇叭,场话语权儿:“术选择先切掉巨脾脏,选择性做周围血管分流或者直接做胃周围血管断流术......”
应该次观众明确基本术方案。
切脾很理解,今腹腔术,切掉损坏或者肿胀脾脏比较常见外科术式,难度算太高。分流术什?断流术什?
直四肢、脏器操术,难血管?
18世纪脉瘤概念【3】,临床处理血管直接且唯方式,结扎。
血管破?结扎。
血管断?结扎。
需切掉某组织,离断血管?做结扎。
即使卡维做简单血管修补,或者压迫止血,结扎依绝主流。
吻合血管,很快方夜谭法被简陋外科缝合针线击垮。其实算代血管外科东西交给,因血管管壁解剖临床理解缺乏,算真吻合血管,缝合处向内增导致管腔狭窄。
卡维将缝合血管放嘴边,并且充满信:“别激,问题话等术结束再谈。论术功与否,尽量解答诸位问题。”
完,始让贝格特准备器械,继续接术方案:
“等处理完脾脏血管,根据病血压、率及结节侵害范围选择直肠肿块解决方法。此需注力放脾脏,普通脾脏,处理并容易......”
处理脾脏,表明术方案门脉高压效果,卡维需做次简单门脉压力测量。
达米尔冈贝格特将字切口处皮肤翻,将网膜平铺切口处。卡维选择根较粗网膜静脉做测量点,赫曼则往贝格特拿长形J形玻璃管(由玻璃管、胶管针头组)注满理盐水,针头由向刺入静脉。【4】
管内盐水液平顺针头进入血管逐渐降,直落31cm处停。
“正常门脉压力13-24cm水柱左右,31已经非常高。”卡维撤走压力玻璃管,让赫曼针线给静脉血管做缝扎,“等脾脏切除,再血管内压力,果压力回归正常范围,免分流术。”
边边钳找脾胃韧带:“接,按照脾脏切除术基本流程,需结扎掉脾脉。给剪刀......”
剪刀卡维精准找脾胃韧带血管区域,轻轻剪洞,血管钳夹住血管做韧带分离。【5】
“脾胃韧带,旁边脾结肠韧带,切断更分离脾脏.......”
卡维钳夹闭两侧血管,刀切间韧带,赫曼达米尔冈处,做断端缝扎工。
卡维则继续向脾脏周围探查,血吸虫侵害,虽至让腹腔产很严重炎症,少黏连。果视黏连,强做暴力游离,肯定造量血,代外科风格。
四处勘察脾脏黏连况候,赫曼举差点费尔南命。
“干嘛?”卡维拦住赫曼胳臂,问。
赫曼懵:“翻胃底胃弯,给增加术视野。”
“尸体练习步,别乱。”卡维移,换做轻轻抬胃部,,“什。”
【普外应该很熟,胃肠术台必讲内容】