184.盲穿“三度”
提问让卡维猝及防，向外宣称养父已死，透露姓名，算太麻烦，稍微湖弄两句。
“死？怎死？”
“解剖尸体划伤指，伤口感染......”卡维胡诌外科医常见死因，“什直呼吁术戴套原因，管怎，方法既保护病保护医。”
马西莫夫似乎比卡维伤：“技术此精湛外科巨匠竟陨落？”
“方外科医，辈待诊，算点亮眼法，并名。”卡维力钻桑蒂尼夫颅骨，奈摇摇头，“初让继承诊，幸身故，诊卖跑维纳。”
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“选择，窝乡书立传确实惜。”马西莫夫听唏嘘已：“唉......果话，真希望聊聊。”
“老师，先专注术吧。”卡维拔掉骨钻，抹周围骨粉，“桑蒂尼夫颅骨已经被钻。”
应该马西莫夫周围两位外科医台神经外科术，术台原术台，站位却变化。因脑像腹腔，经星半点感染，脑袋周围除卡维马西莫夫外允许站位传递器械二助。【1】
颅骨钻被拿走，卡维特留层硬脑膜，继续往。【2】
军战，术做兵马未粮草先。术室条件简陋，助给力，抗感染力很差，尽量减少脑组织暴露间，暂穿刺放边，先做续分流通路，联通腹腔埋管工。【3】
“给术刀。”
卡维刀穿刺点方做浅切口，脂肪层，止血组织钳夹住胶管端力往探，打钳扩定区域，再夹住胶管往探，再扩。
钝性分离皮条明显隧，隧长度与钳长度关，刚越脑极限，口被设颈边。
毕竟几十临床实践结论，马西莫夫很难间操义。
卡维解释：“桑蒂尼夫接常活考虑，需尽量胶管分段埋皮。”
消毒胶管探颈边口，外露截，锁骨方再次进入皮。套路距离，二段口被卡维设胸。紧接三段，胸口直腹部探，间埋管工告段落。
，等方脑室穿刺完，联通根胶管，腹部做新切口正式进入腹腔。
类似凿隧工，似难度，其实许细节考虑。
“皮深浅定握，果做术，请务必尸体练习练习。”卡维放组织钳，改术刀，“分离深，血感染，浅破坏营养供应，皮肤很容易坏死，深度皮脂肪层，轻柔......”
路打隧，穿胶管，别位递术器械二助，连马西莫夫卡维基本功赞叹已。
vp分流术身体穿两洞，管它连，听很简单，真正落实践操却满细节。般准备工，马西莫夫已经什信。
卡维操却更激习新技术欲望：“接做脑室穿刺？”
“。”
果代，此器械护士递应该根带金属导芯脑室穿刺针【4】。条件限，纤细空金属管很难制做，，临翻圣玛丽医院外科器械箱进入眼帘更粗吸引头。
置入腹腔吸引头太粗太长，普通针头太细太短。
市立医院倒类似粗细银管，卡维给病导尿让拉斯洛做。管两口，蛋白含量较高脑嵴液分流引流太单，导致引流畅甚至梗阻。
困难，卡维术另辟蹊径：“让收集羽毛笔呢？”
“石炭酸泡呢。”
“长度约10cm，直径3mm。”卡维求准备穿刺替代品，“浮关系，关键周围羽毛给弄干净。”
“全医院共55支笔，挑3支，掉羽毛，管壁削掉层。”
“磨滑？”
“非常光滑。”
传递器械二助送三根“穿刺管”，长度直径符合卡维求。材质虽金属坚固，相比其需做分流病，桑蒂尼夫使间其实并长。【5】
“根端太细，；根间裂缝太，；根......根倒错，再加工加工。”
卡维细针管壁戳几洞，很快做19世纪简陋版脑室穿刺针。保证外壁基本光滑提，卡维拿笔管，准备钻孔处直接插入脑室。【6】
决定术否功关键，需考虑穿刺深度、角度力度，任何问题轻则昏迷重则直接死术台：“穿刺位置已经确定，角度准方眉弓，入针深度......”【7】
卡维边解，边始力，将穿刺针头扎进。
整术剧场内，话，两助任何其操，注力全部集桑蒂尼夫脑袋。
1cm......3cm......5cm......【8】
头皮脑室距离并长，短短5cm距离，主刀必须忍住巨理压力。尤其穿刺针进入5cm仍脑嵴液候，抛杂念主刀医需考虑许因素，病脑部结构、、甚至空气斗智斗勇。
神经外科新言，针头始进入脑始算，直深入头皮5cm见脑嵴液整程非常磨。恶程度随深入断递增，逼迫选择。
候般两。
穿刺深度够，需继续向，定再往1-2mm进入脑室。果真方向正确，管进入少距离损伤其脑组织。
越深入，损伤越越重。
脑室脉络，引脑内血【9】。
间脑，造感觉障碍、绪异常；脑干，影响主呼吸率调节。【10】
果医“怂”，脑嵴液判定穿刺角度问题。候肯定半路改变穿刺方向，按原路退穿刺针重新选择合适角度穿刺。
重新穿刺并代表况转，穿刺角度问题依存。进入5cm管口脑嵴液，术室内皆欢喜，仍呢？
候继续深入，退再次重？
果选择继续深入，明刚才判断问题，底次角度正确，刚才选择退角度正确？
果选择再次退，重新穿刺即使功，共三次穿刺已经造相严重脑损伤，病已经失相神经功。医言，次彻彻底底失败。
此类立竿见影术失败极易让主刀医产理阴影，进步影响其术。
且术功基础，果连三次失败呢？
，刚始做穿刺术新需困扰问题。像卡维老，即使疏，穿刺角度判断问题。
进入差5cm，卡维犹豫，信继续往探3-4mm距离。忽，指指腹感受丝极其轻微震，紧接外管口喷带少血丝清亮液体。
“针头端进入脑室，需往再深入段距离。”
马西莫夫喷脑嵴液，算长舒口气：“往深入？”
“。”卡维解释，“引流管周围洞干嘛，靠方点很容易堵。”
话音刚落，整根笔管被插入桑蒂尼夫脑，外露段，“给输液阀门。”
阀门体外控制脑嵴液引流流速，虽比代医功分流管阀门差许，比什接强。【11】
阀门靠胶管穿刺针放胶管连，卡维外科常见胶带做封堵。连接处被直接封皮，切皮肤重新针线缝，脑侧算告段落。【12】
“差吧？”
“接通阀门，接通方引流管，再给肚洞，另端放入腹腔。”卡维放掉血性脑嵴液，给桑蒂尼夫脑袋降压，按经验关掉阀门，始处理腹部切口，“，给术刀。”
微创技术，合格穿刺针，腹部做稍切口，按照腹腔术步骤，层层分离肌肉腹膜，管另头放入网膜。
脑嵴液引流入腹腔，靠网膜极强吸收力，将脑嵴液重吸收进入循环，隔绝外界侵袭况重新形新闭环。
此类术功理论核，此除腹腔引流外，脑室穿刺经颈部静脉做房引流。【13】
“，切完全封闭提。仅颅骨口完全封闭，方腹腔口封闭，间皮埋管部分......”卡维术遗憾，“果间胶管埋入皮该，寄希望感染。”
“卡维医，已经做非常错！”
马西莫夫算眼界，比改良乳腺癌切除更让兴奋，每步显新鲜刺激：“术果真长期减轻颅脑压力，减轻头痛，患脑嵴液增症（脑积水）孩身适呢？”
“孩毕竟长身体。”卡维重点，“身高增长非常麻烦问题。”
“果真功话，频繁更换胶管其实接受，毕竟类孩很快死，根本其办法。”
“感染方问题，术非常容易感染，操定.......”卡维持悲观态度，笑称赞句，“马西莫夫老师法错，尝试尝试。”
术卡维操完，接常规术观察，需等桑蒂尼夫醒反复调整脑嵴液流速。
至术何处理切口换药，何口服亚甲蓝抗感染需卡维亲力亲。马西莫夫做通知书剧场外等候艾德尼尔森，暂缓明电疗程。
此剧场外艾德尼尔森珍妮，桑蒂尼先另位穿黑色外衣男。
男嘴叼卷烟，回踱步，神色竟比紧张：“怎？”
“按理应该快。”艾德尼尔森回味刚才珍妮番云雨，越越卡维术结果，“果警长介话，倒代劳。毕竟卡维医术难度非常高，外才让外。”
“知您医术高超，......”维特犯难：“伙认，其医啊。”