431章安娜
斑数目少易光见细白，周围红晕，数目众融合片，仅见充血颊黏膜细盐突颗粒。科氏斑般维持2～3，迅速消失，疹1～2见。别患者驱期始见颈、胸、腹部风疹或猩红热或荨麻疹皮疹，数内消退，称驱疹。腭垂(称悬雍垂)、扁桃体、咽壁、软腭处棕红色斑，疹期初迅速隐。
疹期：病3～5呼吸卡症状及热达高峰始皮疹，常见科氏斑1～2。首先耳际淡红色斑丘疹，渐及头部额、脸、颈部，扩展至胸、腹、背，达四肢，直至脚底，2～3波及全身。皮疹斑丘疹主，始颜色鲜红，压退色，等，平均直径2～5mm，分布稀疏分明，至疹高峰皮疹数目增，聚集融合片，色泽渐转暗，疹间皮肤仍属正常，偶见疱疹或细血性皮疹。病严重，尤其伴肺衰竭，皮疹颜色突转暗，并快速隐退。随疹达高峰全身毒症状加重，体温进步升高，达40c，精神委靡、嗜睡倦怠，或终烦躁安，咳嗽加重痰、唇舌干燥、咽极度充血、眼睑浮肿，分泌物。颈部淋巴结及肝脾肿，肺部常闻干、湿啰音。胸部x线检查，见纵隔淋巴结增，肺纹理增粗。普疫苗代较少患野毒株麻疹病毒引感染，疹期毒症状常比儿重，皮疹密集，并细菌感染似较婴幼儿少。
恢复期：单纯麻疹患者，皮疹毒症状展高峰。体温常12～24h内较快降，随患者精神转，呼吸症状减轻，咳嗽常延续较久，食欲转。般体温降2～3皮疹按疹顺序依次消退，留浅棕色色素沉斑，伴糠麸细脱屑，躯干，2～3周内退尽。若并症，单纯麻疹病至疹退般病程10～14。
根据麻疹病毒基因差异、毒力强弱。进入体数量少，及患者龄、健康状况、营养优劣、免疫力高低等，麻疹临床展程除典型麻疹外，部分病例尚呈**型表。
比，重型麻疹由患者体质弱，其疾病，营养良、免疫力低或伴继性细菌感染等，使麻疹病加重，毒性麻疹。因麻疹病毒感染严重，病久即高热40c，伴严重毒症状，往往神志清。反复惊厥，呼吸急促，唇指绀，脉搏细速。皮疹密集，呈暗红色，融合片。皮疹呈血性。形紫斑，甚至伴内脏血、呕血、咯血、便血等(血性麻疹)，皮疹呈疱疹融合疱(疱疹麻疹)。幼体弱儿麻疹皮疹疏淡，未透，未及足，或皮疹突隐，体温降低常温，色苍白或青灰色(医称白痧)，四肢厥冷，因功全或循环衰竭引(休克性麻疹)，率快速、脉搏细弱，呼吸规则或困难。并重症细菌性(金黄色葡萄球菌)肺炎或其病毒性肺炎(腺病毒性肺炎)等常属重症，常力衰竭，病重危，病死率高。
轻型麻疹，因体内麻疹病毒定免疫力致，6月婴儿尚留母体被免疫抗体，或近期注射被免疫制剂，或往曾接麻疹疫苗，及二次感染病者，表轻症。轻型麻疹潜伏期延长至3～4周，病轻，驱期短明显，呼吸卡症状较轻，科氏斑典型或，全身症状轻微，热或仅低度热。皮疹稀疏色淡，病程较短，很少并症，病获免疫力，特异抗体升滴度与患典型麻疹者基本相。已证实麻疹少隐性感染或皮疹型麻疹，依据病血清特异抗体增加证实。
? 异型麻疹 主往接麻疹灭活疫苗者，接4～6再接触麻疹急性期患者，引异型麻疹。潜伏期7～14，驱期突高热，达39c，伴头痛、肌痛、腹痛、乏力等，呼吸卡症状明显，干咳，半流鼻涕、眼泪、眼结合膜炎等。数患者典型科氏斑。病2～3皮疹，四肢远端腕部、踝部始，向性扩散达四肢近端及躯干，身，很少扩散**线部位，偶见头部。皮疹般呈黄红色斑丘疹，呈2～3mm疱疹，痒感，消退结痂，皮疹偶呈瘀、瘀斑或荨麻疹，常伴四肢水肿。呼吸症状虽严重，肺部闻啰音。x线检查见肺门淋巴结肿及肺部片状阴影。此肺炎反复延续1～2。患者表肝、脾肿、肢体麻木、力瘫痪，临床明显皮疹，其脏器病变症状。本病重诊断依据恢复期麻疹血凝抑制抗体及补体结合抗体滴度急剧升。报告异型麻疹患者未找致病麻疹病毒，流病资料指本病传染性。
安娜很害怕，因安娜本漂亮妹，，愚昧其平民，怕安娜传染，躲安娜敢......
李安醉，治疗方，肯定够少处......
麻疹，本病病机制目认宿主部分免疫基础产麻疹病毒超敏反应引。研究指灭活麻疹疫苗缺乏f蛋白抗原(灭活疫苗采甲醛破坏f蛋白)，故体诱导抗f蛋白抗体，致使接受灭活疫苗者缺乏阻止麻疹病毒入侵宿主细胞内扩散功，产h蛋白血凝抑制抗体(hi)。接灭活疫苗数hi抗体逐渐降，再度接触麻疹病毒hi抗体早期迅速升。10即高达1∶1280，因缺乏f抗体阻止病毒细胞间传播，引异型麻疹。
易感孕妇患麻疹病相较重，报告54%因原麻疹肺炎及其呼吸并症住院。孕妇患麻疹虽像患风疹易使胎儿畸变，常妊娠早期引死胎、稍晚引流产或死产早产。患麻疹孕妇分娩经胎盘将病毒传给胎儿，使刚新儿麻疹，病轻重等，往往明显驱症状疹较。故主张给患麻疹母亲产新儿采被免疫，注射特异免疫球蛋白。
胎儿经胎盘获孕母麻疹抗体，取被免疫力。20世纪60代期际广泛采麻疹疫苗。育龄妇由麻疹病毒免疫力疫苗诱导，其麻疹保护抗体滴度低患麻疹获抗体滴度，怀孕通胎盘传递给胎儿抗体少，婴儿麻疹抗体滴度很快降至保护水平，故新儿婴儿麻疹患病率较普疫苗升，般病重。
论患先性免疫缺陷或继性免疫低(肿瘤患者、肾腺皮质激素治疗者、营养良免疫力衰弱等)，若麻疹常患重症，病死率较高，报告肿瘤患者麻疹常皮疹。半麻疹巨细胞肺炎，并容易并脑炎。临床易确切麻疹诊断，依靠受感染组织找麻疹病毒抗原。往未患麻疹免疫低者，特别细胞免疫低者。遇感染期麻疹患者，应采特异免疫球蛋白进足量被免疫，越早越，预防麻疹或至少减轻病。即使已接受麻疹疫苗者应此。
患者应或送医院隔离治疗至少至疹5，并肺炎应再延长隔离5～10，单间隔离。与呼吸感染者接触，专护理更恰。居室应保持空气新鲜、晒光、整洁温暖、湿度适宜，患者宜直接吹风或分闷热。应卧床休息至体温正常、皮疹消退。衣被褥，防高热惊厥或汗虚脱。口腔、鼻、眼及皮肤应保持清洁，理盐水或温水每至少清洗口、鼻、眼2次。喝温水或果汁补充水分，饮食宜富营养易消化，清淡，忌荤忌油，恢复期食欲增加每加餐，促进康复，特别补充维素a提高免疫力，口服20万u/次，或10万u/d，分2次。已证实患麻疹给予足量维素a改善其预。重视症治疗，高热给剂量退热剂或头部冷敷，剧咳烦躁安者试少量镇静剂。减轻毒症状，特别体弱病者早期给予血丙球蛋白制剂0.2～0.6ml/kg体重，肌内注射，1次/d，共2次或3次。
医认麻疹系热毒蕴肺脾二经致，治则初热期应驱邪外，宜辛凉透表，宣毒表汤或升麻葛根汤加减，外透疹药促疹，麻黄、芫荽、西河柳、紫浮萍各15g，置锅内煮沸，其热气蒸熏患者，待药汁稍冷其擦洗颈、四肢等，助透疹，须注保暖防止烫伤。见形期(疹期)治疗宜清热、解毒透疹，除继续外透疹药蒸洗外，内服清热透表汤，热症重者三黄石膏汤或犀角黄汤。体虚、白、肢冷者宜参败毒饮或补益气汤。收期(恢复期)热降疹收宜养阴清热，服沙参麦冬汤或竹叶石膏汤加减。
李安认真方，并且交代：“怕，几！且，再找！”
恶魔什，既相信，李安顺方话。
实，麻疹预防，比被免疫，接触麻疹5内立即给免疫血清球蛋白，预防麻疹病；超6则法达述效果。使免疫血清球蛋白者临床程变化，潜伏期长，症状、体征典型，接触者仍潜传染性。被免疫维持8周，应采取主免疫措施。
主免疫，采麻疹减毒活疫苗预防麻疹重措施，其预防效果达90%。虽5%-15%接儿轻微反应热、适、力等，少数热疹，继细菌感染，亦神经系统合并症。内规定初龄8月，应早则存留婴儿体内母亲抗体将疫苗免疫。由免疫血清阳转率100%，且随间延长免疫效应变弱，4～6岁或11～12岁，应二次接麻疹疫苗；进入青再次进麻疹免疫。急性结核感染者需注射麻疹疫苗应进结核治疗。
麻疹病毒属副黏液病毒科、麻疹病毒属)，与其副黏液病毒处特殊神经氨酸酶活力。麻疹病毒单股负链核糖核酸(rna)病毒，较，镜般呈球形，径150～300nm，形态变，呈丝状。病毒由核糖核酸称螺旋形衣壳组，外盖脂蛋白包膜，短突带血凝素，凝集猴红细胞。早分离麻疹病毒edm株进基因测序， 已知其基因组分节，长度约15893bp，共六结构基因，编码六结构蛋白，3＇端始依次：核蛋白(n)分量60x103、磷酸蛋白(p)分量72x103、膜蛋白(m)分量37x103、血溶素(f)分量60x103、血凝素蛋白(h)分量78x103～80x103及依赖rnarna聚合酶-蛋白(l)分量210x103，其n、p、l蛋白与病毒rna结合，另外三m、h、f蛋白则与病毒包膜结合。(未完待续。。)
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