七章 困刘明达
两诊断结果,病点纳闷。
许阳刘明达视眼。
钱老:“诊断依据,谁先?”
刘明达扶扶眼镜,许阳:“许阳,……”
许阳点点头:“,问题。”
刘明达长音落:“让先。”
许阳顿语,货真爱玩喘气烂梗:“,先。”
刘明达微微点头,往跨步,微微笑:“患者目浮肿,肢体亦浮肿,很明显水湿运。再诊其舌象,舌苔白腻,亦湿浊内困证。再诊其脉象,诊断沉滑略迟脉。”
“沉脉主证,迟脉主寒证,滑脉则患者妊娠脉象。适才曾触碰患者足,其四肢略冷,肢寒象。”
“综,判断患者乃脾肾阳虚,阳气足,阳气被水湿遏伏,焦健运失司,运化水谷,导致水湿集聚,泛滥势,因此导致患者妊娠水肿!治法温补肾阳,健脾湿。方真武汤加减。”
刘明达露满微笑。
钱老置否,扭头问许阳:“法。”
许阳:“其跟刘明达医法,患者水湿运。患者脉象迟脉,缓脉。患者左沉滑脉,右缓滑力。”
话,刘明达顿怔,缓脉?迟脉主寒证,迟力虚寒;缓脉主湿证,脾虚。
许阳接:“患者脾虚,脾阳振,运化水湿,导致水气停滞,侵浸肌肤四肢间,患者肿胀处皮薄光亮,按凹陷。治法健脾除湿,水消肿。方白术散加减。”
钱老刘明达:“刘明达,患者底什脉象啊?”
刘明达尴尬:“许阳……许阳缓脉,肯定缓脉,反正比厉害!”
哎呀,许阳被刘明达教授夸浑身抖。
钱老气哼声:“知缓脉迟脉区别吗?”
刘明达挠挠脑袋,尴尬:“息三至迟脉,息四至缓脉。缓脉徐缓,迟脉举按皆迟。”
钱老瞪刘明达,:“缓脉迟脉本极其相似脉象,非常容易弄错,二者明显区分,便脉搏。”
“许阳诊双脉,十分钟;倒,连五分钟!医六十,敢低五分钟,怎敢此孟浪?厉害,结果连缓脉迟脉分!”
刘明达被钱老骂满脸通红,尴尬已。
许阳偷偷眼刘明达,刘明达教授轻候谨慎。
其实妊娠水肿致病原因肝、脾、肾三脏。白,气滞、脾虚、肾寒。
气滞则升降失司,清阳升,浊阴降,故始肿两足,渐至腿。木克土,肝正常疏泄克制脾慵滞水湿,肝气郁滞,水湿化,导致湿气内停。
妊娠水肿水气,重理气化湿。肝气顺畅,疏泄度,克制脾慵滞,让脾脏健运,浮肿消除。气滞导致妊娠水肿,般腿足浮肿。
脾虚导致水肿则因脾主运化,脾虚则运化及,导致水湿停聚。且脾主肌肉四肢,导致水湿泛滥肌肤四肢,故患者部浮肿、甚则遍身俱肿;水溢皮,故皮薄光亮,按凹陷。
脾虚则阳振,故脘腹胀满,气短懒言;脾虚运,水湿内停,故口淡腻,食欲振。
脾属土、肺属金,土金,脾虚则肺气足,肺主宣肃降调通水,肺气足,则水利,便短少。水湿流走与肠间,故便溏薄。
脾虚导致妊娠水肿,叫做肿。除外表见肌肤状态,很其症状,若加入问诊话,估计刘明达翻车。
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因肾阳足,肾阳虚衰,气化权,合失度,则水肿。
因肾先根本,肾阳命门火,温煦全身各脏腑。旦肾阳虚衰,命门火衰,温煦脾阳,导致脾阳虚,许患者脾肾皆阳虚,需健脾温阳、水利湿。
其实二者温阳药,侧重,者更重健脾祛湿,温补脾阳。
者则更重温补肾阳,健脾祛湿,因肾阳才根本病机。等阳气正常,气化正常,水蒸腾全身,浮肿消。
医治病逻辑,治病,治病。平者,病。健康病,病,身体定偏差。
药身体偏差调整平衡,病。药性偏,纠身体偏。
其实刘明达方案治疗患者,效果。很证,见效慢,效果比较差。
很候医见效慢,医根本辩证正确,方,药证,见效怎快?
药方证,通常桴鼓效。甚至许剂,立沉疴!
钱老边给患者方,边嘱咐两:“治妊娠水肿,思路健脾祛湿主,分清水气、水肿区别,侧重药,方效桴鼓。”
“药尤注利水利,滑利药,恐伤肾,影响胎元。妇药,平主,尤其妊娠病,更慎温燥、寒凉、峻、滑利品,免伤胎,慎慎。”
刘明达许阳皆认真点头。
钱老方写,交给患者,扭头瞥刘明达眼,气:“尤其,近怎回?毛毛躁躁!静。”
刘明达尴尬满脸通红。
诊断结束,两往宿舍走。
许阳问刘明达:“问呢,近怎?”
刘明达思挠挠头:“什!”
许阳笑:“连?”
刘明达害羞。
许阳见幅,问:“怎,搞象?”
刘明达害羞摆摆:“呢。”
许阳立刻明白:“,单相思。”
许阳摇摇头,难怪近伙状态,敢困。
刘明达恼怒:“哎呀!风凉话,帮办法。”
许阳问:“哪志?”
刘明达四周,声许阳:“……内科护士王佳。”
许阳,谁。
刘明达悄咪咪:“哎,搞象?知知应该怎办,帮帮呗?”
许阳立刻凛,长江者刘明达教授请帮忙,忙,赴汤蹈火帮啊!
再,帮刘明达教授进步啊,再困,少妇科。
许阳:“简单啊,跟喜欢,跟结婚孩呗。”
刘明达顿吃惊,脸红:“啊?……太直接吧?”
许阳:“什藏掖?”
刘明达扭扭捏捏:“万怎办?”
许阳包揽:“教怎,保准功。”
“真啊?”刘明达顿眼睛亮,立刻盯许阳:“真,亲哥!”
“咳咳!”许阳清清嗓,停脚步,扭头刘明达认真问:“刘明达,累累啊?”
刘明达停,点懵:“累啊?”
许阳:“跑整,累吗?”
“啊!”刘明达张嘴,脸蹭红透。
许阳问:“刘明达,跟结婚吗,让世界二幸福。”
刘明达红脸,结结巴巴:“……什二。”
许阳回:“因,世界幸福。”
刘明达懵住,刻长江者,全名医刘明达感觉脏胸腔跳。
“嗷!嗷!嗷!”刘明达蹦,乱蹦乱跳,舞足蹈,嘴狼叫。
臭兴奋坏,知世居勾话语。
“知,知。”刘明达兴奋极,坏,立刻舞足蹈冲。
许阳摇头笑笑,刘明达背影喊声:“加油啊,刘明达!”
许阳独回宿舍,坐打医书,久呢,听见门口急促拍门:“许阳,快门,,,刘明达耍流氓被保卫处抓。”
“啪嗒……”许阳书掉!