七十二章 罕见膀胱性破裂
急诊科主治医师宋罗，三十七岁，长张马脸，身型偏瘦，嘴唇细长，额头顶皱纹，整忧郁气质。
患者初步病已经属交谈，初步怀疑急腹症，宋罗临床经验，信够掌控病，急腹症复杂复杂，简单常见病症。
宋罗做五百三百例。
见唐楼，考较思。
毕竟够急诊训练营九轮拿81分，已经历史佳绩比肩，宋罗极奇。
且病房患者进临床诊断，本属实习、住院医教部分。
级医高兴问问题，高兴问问题，问级医丑丢脸常态。
次让唐楼配合诊断，本急诊训练营考核部分，让唐楼全程参与，考核考核压杨铭头轻何耐。
“唐楼，协助患者诊断病。步属交流已经完。患者，男，34岁，量饮酒12h，突腹部疼痛3-4h，被属送医院。疼痛持续加重。辅助进查体，流程清楚？”
唐楼点点头，便向病患，诊断术身，浪费太间查体，浪费患者救治机。
【患者：刘石，男，34岁
症状：腹疼痛3-4诊，疼痛持续性加重，放射性
命体征:T 37 .6 ℃， P 110 次/min， R 22 次/min， BP 140/70 mmHg，
急性病容，肺听诊未见明显异常，腹胀，肠型胃型，全腹压痛
诊断：患者乃罕见膀胱性破裂。
特别提醒：患者症状极易误诊急腹症，若直接依急腹症术治疗，术量尿液，贻误治疗。
佳治疗方式，术腹腔穿刺抽液，液体常规化检查，更利早期诊断治疗。】
诊断，唐楼很诧异，怎老遇罕见病例。
膀胱破裂般三况：
1.腹膜外破裂，常膀胱壁，接近膀胱颈，尿液外渗膀胱周围组织及耻骨间隙，达腹壁皮;或沿骨盆筋膜盆底，或沿输尿管周围疏松组织蔓延肾区，尿液外渗易感染，引蜂窝组织炎，化脓，组织坏死等严重并症。
2.腹腔内破裂，膀胱顶部薄弱处，破裂口与腹腔相通，尿液流入腹腔引腹膜炎。
3.膀胱内外破裂，膀胱壁处破裂，常火器伤致。
患者则性破裂，身完全外伤，膀胱破裂导致尿液充盈腹腔，才产腹胀，持续性疼痛。
若系统诊断术，往，实太匪夷思。
唐楼直接膀胱性破裂，法服众，灵异。
果按照常规流程，步步查，唐楼明白肯定法推论膀胱破裂病症。
“怎办？”
且轮考核，主治医问否熟悉流程，显按照规范流程，步步查体。
患者躺床痛苦表，唐楼顾。
直接进触诊，跳部分。
唐楼，宋罗脸色微微变，伙竟直接？懂懂规矩！
腹部体格检查哪触诊，宋罗直接制止唐楼，语气气。
“唐楼，确定？”
评审室，观唐楼表各位主任很理解。
“唐，什况，步骤啊！哪直接触诊。”
“正常腹部体格检查，首先暴露整腹部范围，腹部范围横歌，至骨盆，及侧腹壁、脊柱及腰肌。”
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牛博林满解释，给排各位选听，
“接先视诊，观察皮肤皮疹，花斑，腹外疝，切口瘢痕，腹部外形，胃肠型蠕波，及腹部搏。完步，排除部分病因，才始触诊！”
“唐关很清楚，理论扎实，竟犯低级错误。继续，轮，及格！”
冷静气愤，期望越，才失望越！
急诊科诊断室，唐楼被宋罗制止，直接原因，毕竟太匪夷思。
，既法跳步骤，按照流程走，叹口气。
头始完视诊，才始触诊，极快，根本必浪费间。
“...患者腹胀...”
做完，唐楼直接进叩诊，特别加强语气，引导主治医师，若般宋罗，唐楼直接需术进穿刺抽液：
“...患者腹部移性浊音，怀疑腹腔充盈积水...”
宋罗法领唐楼弦外音，先入主怀疑急腹症，罕见膀胱破裂。
毕竟急腹症临床综合症状，指某单疾病。
内科、妇科、神经科及全身性疾病均够引急腹症。
急腹症诊断本身比较困难，病病急且比较痛苦，轻重程度，疼痛。
宋罗显按照常规归类，依经验判断，目止唐楼查体结果，法确切某具体类别，保守按压疼痛部位排查。
另外原因，希望唐楼症状讨论，产轻松氛围，感染患者属。
宋罗很轻松继续提问：“患者初步诊断急腹症，急腹症部位腹痛应病，归纳整理？”
宋罗提问题相水平。
评审室各位主任很满，毕竟通按压部位疼痛推论具体炎症，非常经典。
宋罗提问题，引导唐楼具体症状。
唐楼脸色点，清楚宋罗图，常规确实合理，病患特殊况，并卵，耽误间。
“宋医师，觉通腹痛按压，腹部九区分法疾病图，万，初步诊断，病解剖各异，死板，继续听诊。”
唐楼针腹腔积水病症，引导先进穿刺抽液。
“唐，既知腹部九区分法疾病图，应该明白，虽患者解剖各异，太死板套，像初者很实。，希望按照按压边。”
宋罗语气严肃，级医，考量，实习高骛远。
哪罕见病例？
术室百分九十病例，通常规方式排查。
宋罗经验，经典实！
腹部九区分法疾病图，数先结经验，基本够应百分九十常见急腹症。
，宋罗认通腹部疼痛排查，目效初步诊断，市医院县医院，等级深严，级医权威容置疑。
目止，唐楼表合格，很满，太急躁，太守规矩！