六十五章 AKI四定义
唐楼进入病房。
片漆黑，性模特唐楼。
助理医见唐楼，故拿病例，顿顿，读题：“咳咳~”
唐楼明白，故“刁难”，报复嘚瑟。
“请！”
唐楼伸伸，很绅士邀请位姐姐继续论述。
差，帅真诚邀请份，本姑娘跟般见识。
“患者：，55岁，被社区签约医送急诊科，近3周气短逐渐加重，双肢水肿，体重增加10公斤。否认胸痛，血管疾病史。否认任何泌尿活胃肠症状。”
“族史，两姐妹患类风湿关节炎。”
唐楼点点头，接体格检查：
命体征：
体温：36.7°Hg；率90/分、律齐，呼吸：24次/分。
氧饱度93%（非吸氧）。
...
“唐医，患者话呼吸困难明显，神志清楚。脏检查显著升高JVP（+ 6厘米），呼吸系统检查两肺底部明显湿罗音。腹部检查正常。两膝见凹陷性水肿。”
助理医继续补充。
唐楼接患者x线片，显示双侧少量胸腔积液肺充血。
“....Hb11.4， WCC 8.5， PLT 220， Na 131， K 6.4， Ur 35， Cr 220， HCO3 18。
静脉血PH7.25。
患者检查显示，Cr5月次检查80...”
“题，请医提诊断及病患进步检查什？”
问唐楼擒：
“通命体征及初步查体患者表体液症状体征，并伴低钠血症，高钾血症代谢酸毒，明显急性声损伤，称AKI。”
“AKI定义:改善全球肾脏病预组织即KDIGO
Kidney?Disease: Improving Global OutesAKI定义满足任条:
i.Sg/dl（≥26.5 umol / L）48内；
ii.SCr增加≥1.5倍基线值，基线值已知或假定7内；
iii.尿量< 0.5ml/kg/h 达6。
很显查体获，病基线ol/L近3倍基线水平，诊断AKI。”
“！”
唐楼风度翩翩助理医。
姐姐嘴角抽抽，诊断AKI问题，般提AKI定义候，运内经典法。
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唐楼提KDIGO定义，超卡片答案。
“等哈...”
助理医笃笃笃跑，抄机给资料室打电话：
“洞幺洞幺，洞拐，考场型装逼件，已经控制住，急需救援～”
“话！”
“...KDIGO定义，KDI..怎知音怎读...知问...哦..完全正确？...吧...”
几分钟，助理医黑脸跑回，唐楼畜害笑脸，越确定伙故！
唐楼提AKI定义，相内经典法更权威，更严谨，真很僻。
像取名字正常取名唐楼，非唐麤毳焺(认识算输)！
难护士，明明应该木感术照本宣科读题目机器已？
“请医继续回答病患进步检查。”
助理医毫感宣布答题继续。
唐楼点点头，便继续始超纲回答，真很低调，头分90任务悬，满分，必须将知五十全部回答。
唐楼很难，细腻琐碎分析：
AKI三主致病类型：
（i）肾性（即低灌注）
（ii）肾性（即肾脏本身病变）
（iii）肾性（即尿路梗阻）。
初步评估应该试图确定哪导致患者AKI原因。
步尿检必，且必须立即进，因它帮助确定否存肾脏本身病变证据。
例，红细胞管型与肾球肾炎，白细胞管型与间质性肾炎或急性肾管坏死尿液见肾管皮细胞脱落。
二关键检查肾脏超声判断否存梗阻，梗阻超声见肾积水或输尿管积水。
...
怕遗漏条，像文科答题候，答题栏写满誓罢休。
唐楼认真严谨继续补充：
“此基础，进进步检查，例肾球肾炎血清检测。”
回忆，应该什遗漏，唐楼才打住。
助理医舔舔嘴唇，简直答案详解版，其实尿检肾脏超声判断满分。
助理医突点怀念杨铭惜字金，堆分唐楼消耗口水：
“问，回答完全正确。+4”“
“二问，请医简~述HDU初步治疗方案？”
助理医擅简述加重语音，怕评审室渣蒙层阴影。
...
...
评审室，各主任哭笑。
“虽唐楼回答略显浮夸，理论知识扎实，龄段确实罕见。”
刁席文唐楼像二李云迪，帅气，喜欢嘚瑟。
句爱，非今晚夜色真。
真逼格。
排淘汰选，感慨万千。
“搜索百度，已经听懂神答案。”
“原鲁迅回字四写法，真玩笑。次定护士眉叉腰：嘿，听AKI四定义？”
“长唐楼算屎八颜色，眉听津津味，除非保捷十法。”
边伴嫌弃。
“....”
“知杨铭丢分二问，唐楼获满分？”
“很啊，觉唐楼属劲很足，毕竟次经验，才，越往越厉害！”
“满分，满分！”
排很选唐楼援团。
...
...
唐楼镇定若回答病房响：
“HDU名患者初始治疗应该关注AKI引两主并症-容量电解质问题。”
“...关容量，应插入导尿管，便准确测量尿量，并每记录液体摄入量，输量平衡量...”
“名患者临床表容量负荷重，胸片支持点。因此，应该给予利尿治疗，既缓解症状，观察尿量影响。静脉注射呋塞米首选利尿剂...”
唐楼论述利尿剂候，病房，其余模拟员跟唐楼治疗方案运转。
其护士便将针呋塞米抽，正准备模拟扎模特静脉。
“等，剂量抽取问题！”
唐楼目光炬，冷冷喝止！