百三十八章 壮举达！连续十六台ERAT
异位阑尾，病理，由患者胚胎阶段育畸形，结肠旋转异常或旋转降够，形异位阑尾。
常见异位阑尾腹膜外阑尾、肝阑尾、壁内阑尾、左位阑尾及盆腔阑尾，亦医师遇阑尾育程逐渐萎缩、退化，形先性阑尾缺。
患者况属其典型肝阑尾。
肝阑尾若常规麦氏切口寻找，因受切口显露范围限制，很难找病灶部位。
唐楼次通ERAT，直接内部顺结肠，内镜进入阑尾腔，反避免找阑尾窘境。
比条肠，混堆肠，很难分辨，哪段才肠末端。
直接管插入段肠，论肠弯曲，将管顺管壁顶头，必够碰肠端部。
ERAT正此，相比常规阑尾，异位阑尾路径更加曲折，更加难进入阑尾腔。
观摩室，众奇，唐楼将怎完难度此导管插入。
见，唐楼控制LoopTip带圈导丝，另则放患者腹部，计算路径。
“？”
观摩室，众显，唐楼竟此插入导丝，完全凭借肝阑尾走向，预判导丝插入角度力度。
见唐楼带透明薄套，患者右骼窝及右结肠旁沟位置，始向腹膜位置移。
食指指尖拇指指节，患者腹部，微微移，比划。
观摩室，各位佬，目转睛。
“聪明！正常盲肠升结肠位右骼窝及右结肠旁沟内，寻常阑尾切除术，正此标记，患者肝异位阑尾，沿右骼窝及右结肠旁沟位置向，突物体，患者盲肠。”
黄医师旁解释，越唐楼顺眼，轻禾城市院真惜。
果，术室，唐楼通体表食指拇指指节定位，确定异位阑尾走向。
另控制导丝，很快通盲肠，Gerlach’s瓣覆盖进入阑尾腔内。
导丝引导，导管非常顺畅进入。
接便常规吸脓液，注射碘海醇造影，进内镜逆性阑尾造影术（endrade appendicography，ERA）。
“X射线，显示患者阑尾腔形态，颗粪石，确认阑尾穿孔坏疽。确诊急性阑尾炎，取粪石，冲洗干净阑尾腔即。”
唐楼直接将结果马恩等交流，确定继续ERAT，排除穿孔坏疽，避免传统腹腔镜切除术。
观摩室，刘教授唐楼操流程，及例非常典型极易误诊异位阑尾炎，兴奋朗声：
“，何推广ERAT，类似异位阑尾，采常规诊断，非常容易误诊胆囊炎，即便采B超、CT、核磁共振像（MRI）等影像检查段。CT典型阑尾炎诊断准确率85%，B超82%。，存非常误诊。”
“每次误诊，尤其老及儿童，果炎症36～48h内确诊，穿孔率将超65%，因此尽早确诊十分重。”
“，推广ERAT，目全部ERAT，通其内镜逆性阑尾造影术ERA，先进确诊，单纯急性阑尾炎，直接ERAT，比唐楼遇况。确诊穿孔或者坏疽，马转传统腹腔镜阑尾切除术。几乎够避免误诊。”
“什认内镜逆性阑尾造影术ERA将阑尾炎诊断金标准。”
【认识十老书友给推荐追书app，野果阅读！真特，车、睡靠朗读听书打间，载 】
唐楼完实例，刘教授言论，信度极提升。
场几专频频点头，实唐楼干净利落确诊例难度极异位阑尾，给留极深刻印象。
接非常顺利取粪石冲洗，置入塑料支架。
例ERAT完，间午两点。
接间，唐楼马停蹄，除两台术间准备间，密透风操达指令。
等晚十点候，唐楼终将台，十六台ERAT，完。
16例患者，内镜14例阑尾窝口见脓苔或脓液，黏膜充血水肿， 2例插管程才见脓性分泌物流， 2例仅粪石取未见脓液。
病例阑尾腔造影导管加导丝均插管功，造影9例充盈缺损(包括块状泥沙充盈缺损)，均取石球囊功取，随理盐水或甲硝唑注射液冲洗阑尾腔流液体干净止，再次造影充盈缺损，剩余病例均常规植入塑料支架。
...
沓实习步整理数据资料，专内震撼。
唐楼真眼皮底，顺利完16例ERAT，及台悬吊式。
且，其乏蛲虫性阑尾炎异位阑尾等非常罕见病例。
观摩室，程建懒洋洋身，抻懒腰：
“幸辱命，诸位，院ERAT展，？”
专团，此刻喝肚苦咖啡，真口。
闻隆已经低头，真明白，何轻医，够强术力。且，已经做久术，神采奕奕。
闻隆陷入闭候，刘教授首先站，观摩室，扫视圈，屏幕唐楼。
“啪啪啪！”
听刘教授掌声，其余专反应，身鼓掌。
闻隆拖麻脚，颤颤巍巍站，拍几。
“程主任，次考察，非常圆满。贵院向展示足够实力，证实贵院力展ERAT术式。，认，贵院普外科，完全力建设省级急腹症科点。”
刘教授向闻隆，眯眯眼睛，犀利：“闻主任，呢？”