130章 腰硬联合
“妈，老再试次！”何必红暗吼，随拔硬膜外导管。
“师姐。”徐慎凑近，指指病背，轻声建议：“穿刺针尾端翘？”
何必红仔细，才杨久梦体位已经改变。
始，侧卧位杨久梦身体与术床保持垂直关系，随间推移体力流失，背由主朝倒。
造背与术床倾斜状态，碰况，重新调整病体位，使进硬膜外穿刺调整进针角度。
考虑杨久梦名产妇，体力限，徐慎选择提醒何必红调整进针角度。
，三次穿刺，何必红将针尾略翘，，硬膜外穿刺针与杨久梦背形垂直关系。
果，三次置入硬膜外导管程比两次稍微顺畅。
何必红加快频率，重新导管尾端接转换接头，管理盐水。
再次回抽。
次，真血液……，妈，点……
通硬膜外导管，丝血液装理盐水注射器缓缓涌，彷佛根柔软红色丝。
次，何必红再次拔硬膜外导管，反始导管做固定处理。
“估计程度，先留。”何必红，“万已，它。
固定硬膜外导管，何必红徐慎：“师弟，再帮根蛛网膜麻醉穿刺针，高糖罗哌卡因。”
何必红决定给杨久梦打腰硬联合。
蛛网膜麻醉被称腰麻，蛛网膜麻醉与硬膜外麻醉联合使方式常被称腰硬联合。
眼，除腰硬联合，似乎更选择。
腰硬联合两实施方式，穿刺点“针内针”方法，另则“双穿刺点”方法。
解剖，硬膜外麻醉穿刺途径结构：皮肤-皮-棘韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔。
相应，蛛网膜腔麻醉，腰麻穿刺途径结构：皮肤-皮-棘韧带-棘间韧带-黄韧带-硬膜外腔-硬嵴膜-蛛网膜-蛛网膜腔。
难，硬膜外麻醉与蛛网膜腔麻醉穿刺注射区域非常相近。
谓相穿刺点“针内针”方法，使较粗硬膜外穿刺针穿刺硬膜外腔，随更细更长腰麻针直接通硬膜外穿刺针置入蛛网膜腔。
随向蛛网膜腔注射相应腰麻药液，拔腰麻针再通原硬膜外穿刺针进硬膜外导管置管。
此，“针内针”腰硬联合。
另“双穿刺点”腰硬联合简单，先打硬膜外麻醉，另找点实施腰麻。
“针内针”使穿刺点，避免双次穿刺带创伤风险，操具备定难度。
“双穿刺点”降低操难度，需实施两次创穿刺操，提高患者创伤风险。
何必红使“双穿刺点”，因选。
单凭硬膜外麻醉完剖宫产术，何必红初打算，杨久梦硬膜外导管内丝血液，让何必红感颇犹豫。
按丝血液，估计部分置入静脉丛内吧？
差点拔导管失败产妇，何必红敢抱侥幸理。
硬膜外导管很鸡肋，何必红“补”针腰麻。
何必红：“杨久梦，管放置位置特别，背打另外针，针，马产麻醉效果。”
杨久梦仍非常配合：“。”
已经实施完毕硬膜外穿刺点选L1-L2位置，何必红将腰麻穿刺点选L3-L4。
何必红拿剩余利卡因做简单局麻，随拿腰麻针，向L3-L4做穿刺。
相硬膜外麻醉，单次注药腰麻需进置管，加杨久梦身型瘦弱，3分钟，何必红完操。
接，何必红何必红恢复平卧位，始测试腰麻麻醉平。
产妇，由妊娠期宫持续膨，仅挤压腹内脏器，嵴柱造压迫。
长期持续受压环境，嵴柱内嵴髓腔变狭窄，因此产妇腰麻阻滞平容易升快。
腰麻平稳住，始术。
何必红拿张医湿巾擦杨久梦脸颊，“记住冰冷感觉。”
杨久梦点点头。
接，何必红湿巾擦拭杨久梦腹区域，“感觉冰冰？”
杨久梦摇摇头，“医，什感觉。”
“。”何必红湿巾擦杨久梦肚脐，“呢？”
“什感觉。”杨久梦反馈很快。
何必红将湿巾移杨久梦肋，继续问：“呢？”
杨久梦略迟疑，“嗯，点冰，脸冰。”
何必红再次确认，产科医：“，始消毒吧。”
接新儿助产护士，产车准备绪。
消毒，铺巾，各员站定位置，始术。
杨久梦耻骨联合三指，产科医先横切刀，“何麻醉打啊，肚松松垮垮，简直全麻。”
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何必红打哈欠，“求快点哈，回补觉。”
皮凯凯低声问：“师兄，腰麻松弛肌肉？”
徐慎肯定：“嗯，腰麻优点，效快，肌松效果比硬膜外麻醉强。”
产科医确实很快，皮肤，皮脂肪，腹直肌鞘，宫浆膜层，宫肌肉层，宫黏膜层，羊膜。
产科助压杨久梦腹部，力挤压宫内胎儿，产科二助则拿吸引器吸羊水。
产科医托胎头，配合产科助压迫力量，很顺利将胎儿取。
产车旁助产护士照例问：“麻醉老师，少间？”
何必红答：“10点48分。”