十三章 张建次术()
尹浩闻言,赶紧按柄,调整机器X线摄像头,将摄像头准张健股脉处,踩脚闸。
立刻,荧光屏显示条导丝。
条导丝杨敬置入张健股脉内条短导丝。
见条短导丝顶端已经打几折,字状蜿蜒。
尹浩:“主任,病髂脉迂曲厉害,,穿刺侧?”
杨敬:“暂先,穿针,增加病痛苦,二,保准侧迂曲呢,先急,先试试边。”
杨敬便踩脚闸透视观察导丝,边轻轻转导丝。
见先导丝轻轻往退,转导丝往慢慢推进,始扭曲顺,杨敬却气恁,慢慢回转导丝。
两迂曲,导丝段忽弹,随即传阵顺畅感觉,再往推送导丝,顺溜。
杨敬知已经顺利通髂脉迂曲,按住穿刺点导丝,缓缓将穿刺针退。
候,尹浩已经准备脉鞘,迅速将脉鞘套导丝。
杨敬扶脉鞘,短导丝支撑导引,缓缓将脉鞘送进,随,拔短导丝,将脉鞘侧阀门打,注射器注入约0ml肝素化理盐水。
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肝素理盐水防止脉鞘内血液凝固。
做完,杨敬轻轻舒口气。
别步像太技术含量,却接术功保障,像体血管建立通,导管导丝什,进呢。
候,尹浩已经将超滑泥鳅导丝肝脉专导管理盐水灌注冲洗,递。
泥鳅导丝覆盖层亲水膜,保证两方:使导丝足够光滑,血板容易聚集,二,使导丝血管内容易产摩擦,血管内入方便。
导管。
杨敬将导管套导丝,,先将导丝循脉鞘引入,透视,将导丝直引入主脉弓。
导丝因比较顺滑,导丝头端做专门柔顺处理,使导丝头便头丝柔软,因此,般讲,造什损伤。
将导丝放预定方,杨敬循导丝,将导管送主脉弓。
什将导管送主脉弓呢,因,肝脉专导管头端做塑型处理,进入血管,先恢复导管头端形状,使导管头变适宜进入肝脉形状。
主脉弓位置,却全身,血管宽度方,,便合适肝导管塑型方。
杨敬将肝导管送预定方,轻轻回撤导丝,逆针转导管,见导管病主脉弓缓缓转几,恢复预定形状。
,杨敬便将导管顺病血管,缓缓往拉。
往拉,杨敬计数椎体,,导管头便被拉十胸椎位置,方,却腹腔脉干口解剖位置。
杨敬将肝脉导管病十胸椎处拉几,便忽觉导管头端像挂什。
杨敬伸,候,配合默契重性,见杨敬什,尹浩却及将盛满造影剂注射器放杨敬。
原,杨敬“冒烟”。
冒烟透视,将造影剂经导管,打入血管,候,原血管,便显影。
杨敬冒烟,造影剂迅速被血流冲远处,程很短暂,几乎瞬间,经专门严格训练杨敬,却已经足够观察。
杨敬冒烟,两几乎异口声:“,导管挂腹腔脉干。”
腹腔脉干直接腹主脉条血管,肝脉数条血管。
杨敬随即走,步,X线摄像头,给病造影。
造影注入更造影剂,观察病灶血管更加仔细。
,切,杨敬做,由助尹浩做。
尹浩接注射器,技师便始造影。
随技师按电钮,量造影剂导管冲,血管始显影,先腹腔脉干,随即肝脉。
随量造影剂顺肝脉进入肝脏,隐藏肝内数百肿瘤始显影,见黑洞般,口口吞噬造影剂。
像肿瘤肝脉亲,正常肝脏反领养,见量造影剂竟优先供应肿瘤,剩才缓缓向正常肝内渗透。
杨敬,尹浩:“,肿瘤血供远远优正常肝脏组织啊,,病吸收营养什,先送给肿瘤吃。”
尹浩点头:“恩,病肿瘤实太点吧,,仅剩右肝,肿瘤简直数,怎办,怎栓塞呢?”
杨敬:“肝内算,仔细,病肝门部位显影稍微淡什?”
经杨敬提醒,尹浩重新遍造影录像,惊呼“,应该肝门部位淋巴结啊,竟显影?淋巴结般讲,显影吗?”
杨敬摇摇头,“算,病双肺转移瘤呢,网膜囊区转移瘤呢,怎办?走步算步,吧,兄弟,努力吧!”
杨敬完,率先走进术室,进步调整导管,将导管再往推送,因肝脉条血管,叫做胃十二指肠脉,条血管却供应胃脏血供,万栓塞,病胃穿孔。
杨敬将导丝导管往肝脉方向推送,却遇**烦。
因髂脉部位迂曲限制导管,使导管往推送比艰难。
连续试推送两次,结果被弹,且导管转候,非常滞涩,进步增加术难度。
“唉,尹浩叹息,怪,超长脉鞘啊,长鞘,越髂脉迂曲段,啊。”
“”,杨敬:“注,病肝脉特别细,与其长脉鞘,微导管啊,微导管实贵啊。”
尹浩观察,:“恐怕算贵,非,,二级肝脉已经条主导管差粗细,导管绝进。”
杨敬估算,觉尹浩,便让护士拿微导管。
微导管因更细,更柔软,,往往进入普通导管难进入方,却因价格贵直杨敬排斥,毕竟Y市普通老百姓很宽裕。
微导管拿,杨敬尹浩帮助,很快便将微导管送入肝脏右脉,先造影,条血管主供血脉,滋养数百肿瘤,杨敬决定先拿条血管刀。
导管位,先将化疗药经导管注射进。
因局部药,,虽化疗药,病副却很,因药物集缘故,病疗效很,局部灌注化疗优势。
杨敬让尹浩缓慢灌注,转身处理栓塞剂,次,杨敬栓塞剂叫碘化油东西,东西,打进肝脏,选择性肿瘤内沉积,栓堵血管。
待杨敬处理栓塞剂,尹浩已经将药物灌注完毕。
杨敬便接导管,始缓缓往导管内推注栓塞剂,推注栓塞剂,必须透视观,允许丝毫泄露,栓塞剂跑进胃十二指肠脉内,引胃穿孔。
,杨敬极谨慎。
很快,十毫升栓塞剂被杨敬打进,肝内数肿瘤被栓塞剂染黑色,明肿瘤已经被栓塞掉。
杨敬十毫升栓塞剂,缓缓往脉内打,忽,点栓塞剂嗖往回反流,并且迅速拐入条比较细血管内。
“咦,怎回?”杨敬言语。
尹浩见,:“主任,估计条肝右脉栓塞差,才引反流,点啊,栓塞剂打差,,别引并症解释。”(未完待续)