86章 首先，排除四急症！
周墨，眼病，胸很痛。
因正捂口，皱脸，仿佛压抑。
病，程文乐，33岁
间紧急，周墨语速加快少。
“管床医，哪舒服？”
“胸口痛。”病程文乐痛苦低吟。
“怎痛法？压榨性痛、钝痛、被针刺锐痛、撕裂痛？”
“清，反正痛……”
“直持续，阵阵？”
“阵阵……”
“什候始胸痛？”
“2，公司班，突点胸痛，点慌，请带急诊……”
此病程文乐胸痛，像缓解，话畅通点。
周墨候病朋友提袋，露病历本角。
“检查报告吧？”
“……”病程文乐朋友点拘谨。
“给……”
周墨接检查报告，。
边，边捋。
病，先排除危险。
首先急性肌梗死、主脉夹层两，非常急。
急性肌梗死，冠状脉急性、持续性缺血缺氧引肌坏死。
旦病程急性进展，肌细胞量坏死，脏严重损伤，范围扩，导致源性休克、恶性律失常（室颤），随命。
它诊断方法很简单。
肌积坏死，电图测脏电活十分敏锐体。
另外，肌积坏死，肌纤维量降解释放肌钙蛋白，抽血差肌钙蛋白快速飙升。
肌钙蛋白肌损伤坏死标志物（金标准），急性肌梗死诊断危险分层重临床义，诊断敏感性100%，特异性91%。
结方法：电图+肌钙蛋白
周墨飞速抽病长长电图纸，眼。
，电图正常。
再病抽血肌钙蛋白，很正常！
“呼~~~~”
周墨算长松口气。
病已经胸痛两，果真肌梗死话，肌钙蛋白应该早反应。
排除：急性肌梗死！
危机，排除！
（题外：推导，反推，肌钙蛋白升高代表肌受损，肾功全。）
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，保险见，周墨让护士刘抽血，继续做肌钙蛋白检测，态监测它否提升。
另外，刚交接班夜班护士赵旁忙给病电图，贴电极。
接，周墨需排除——
二凶险：主脉夹层！
主脉夹层很危险，旦破裂，主脉血，喷水水龙头，命关。
“刘，抽完血，帮给左右两臂，各测血压……”
“。”
刘边忙碌，边暴风哭泣。
次估计拖6点才班！
……
周墨始捋：
主脉夹层，病应该怎排除、判断。
首先疼痛。
几乎急性夹层患者严重胸痛症状。
它特点短间内立刻达峰值，常由疼痛剧烈衰竭症状。
它撕裂（疼痛）程：始升主脉，经主脉弓，并向降主脉延伸，产疼痛由胸扩展至背部，两侧肩胛骨间。
（佬，给图？）
清晰，周墨特比划：
“两疼痛进展，（胸）路疼痛（身肩胛骨间）……”
病程文乐认真周墨比划，回。
摇头。
“……直脏痛，背肩膀（肩胛骨）痛……”
周墨松口气。
。
候，护士刘已经完病双臂血压测量。
“周医，血压，左肢血压150/93mmHg，右肢血压152/95mmHg……”
周墨愣。
竟称！
“平高血压？”
“……”
主脉夹层病，左右两臂血压称，差距很。
果超30-50mmHg，高度怀疑主脉夹层。
什血压差？
（佬，继续给图？）
，巨血压差推断主脉夹层，主脉夹层定巨血压差。
周墨沉吟。
“，做CT吧……”
虽双臂血压称，虽疼痛胸撕裂背，排除主脉夹层几性（腹主脉夹层）。
毕竟病凶险，CT才几百元，试试，毕竟命。
至什彩超做？
彩超主脉夹层，其准确性高，存假阴性假阳性。
保险见，CT！
周墨将考虑，告知病。
“做！定做！”
病程文乐很果断点头。
程序猿收入挺高，命关头，省钱。
周墨点头：“，，给做其检查……”
目，
除急性肌梗死、主脉夹层，病程文乐症状什凶险致命病因？
三凶险：肺栓塞！
（写，概肢血栓形，回流肺脉、毛细血管，进堵住）
除久站职业，程序猿久坐，算血栓职业。
，
周墨查病程文乐腿，任何静脉曲张迹象。
周墨请护士帮忙推床边彩超。
给病程文乐做脏彩超。果肺栓塞，右室很难血液泵入肺脉，导致右室压力迅速增高，脏彩超。
，
“脏彩超问题……”
“排除肺栓塞……”
除急性肌梗死、主脉夹层、肺栓塞外，什比较凶险呢？
四凶险：气胸。
气胸，肺破，气体积聚胸腔内，挤压肺部，让肺部扩张受限。
（佬继续图？）
周墨病状态，呼吸虽稍微点急，电监护仪指脉氧血氧98（指脉氧正常值范围94-100）。
气胸候，呼吸困难，血氧应该降低才。
周墨拿听诊器，给病程文乐肺听。
气胸，呼吸受限，听诊器听声音很弱。
很容易鉴别。
听，
直接排除气胸。
至此，
排除掉：急性肌梗死、肺栓塞、气胸，
，主脉夹层待进步检查……
“走，做CT！”
候，医院各科室已经班，CT24值班。
提预约，毕竟病紧急，直接推影像科。
周墨打电话，跟边声，算打招呼。
咕噜噜~~~~
病躺车，被推病房。
“医，走……”
病程文乐躺车，脸红跟猴屁股似，‘待遇’感觉很思。
周墨严肃：“坐，。”
。