96章 绝经
“柯师妹，考虑什诊断？”
孙果果向旁柯玥。
“，通电图结果判断，患者冠病性比较吧。”柯玥皱皱眉头，声，“，排除其胸痛疾病。”
“董师弟，见呢？”
董浩摸摸脑勺，：“觉冠病，电图症状，符合冠病诊断。”
“吧，已经很次，冠病，问次，浪费间。”傅凤琴挑挑眉头，副像冠病，很骄傲模。
“江师妹，呢？”
孙果果笑向江清妍。
“师姐，虽患者电图显示肌缺血，并冠病高危因素，典型绞痛症状，疑冠病，需排除消化疾病，脏神经官症、肋间神经痛、肋软骨炎等等。”
“嗯。”孙果果点点头，“认步治疗计划方案呢？”
江清妍轻声分：“做冠脉造影或者冠脉CTA，排除冠病；果结果阴性，做胃镜排除消化疾病，其毛病慢慢查。”
江清妍刚完，傅凤琴立刻接：
“做啥脏冠脉CT啊，直接做脏造影，准确率高，步位。做脏CT，直接县医院做啊，跑干啥？”
陆晨眉头皱。
阿姨性格太急躁。
医句，跟十句。
“，阿姨，已经知您诉求。”孙果果笑笑，“今明两完善术检查，尽快给做造影术。”
“嗯，。”傅凤琴难脸色微微转，“孙医爽快，听安排。”
……
孙果果领众离，回医办公室。
“陆晨，刚才问，觉患者诊断什呢？”孙果果笑笑。
座众，除江清妍诊断，其首诊断，向内“冠病”方向靠近。
陆晨沉声：“觉，患者龄达诊断冠病标准，且冠病典型胸痛症状。另外，忽略很重点，患者近始绝经。”
“绝经？”柯玥皱眉，“胸痛什关系啊？”
陆晨笑笑，便：“绝经，患者内分泌系统失调，植物神经功紊乱，常更期综合征，导致脏神经官症，随胸痛症状，胸痛症状劳累、活关。另外，患者比较急躁，脏神经功紊乱关系。”
组其听陆晨解释，眼露恍悟神色。
候，孙果果却笑笑，：“其实呢，分析理，论患者冠病，抑或脏神经官症，其原因导致胸痛，其诊疗思路差，首先排除冠病！”
“万患者冠病，旦查，医失职，且患者潜威胁。”孙果果继续，“遇胸痛病，果十足握，建议完善冠脉CT或者造影，排排除冠病。”
“其次，涉及做什检查问题，建议患者完善脏冠脉造影，CTA？”
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“比刚刚11床病，医专业角度，觉做CTA直接造影？”
见孙果果朝董浩笑笑，“董师弟，先。”
“觉直接做脏造影吧，万患者血管狭窄，需做治疗，再做脏造影，浪费两检查钱，遭受份罪。”董浩。
柯玥附点点头。
“陆师弟，觉呢？”
陆晨沉声：“觉分病。果排除冠病，冠脉CTA或许更，经济、创、简便，诊断准确率超95%。”
“果患者高危因素，典型症状——活胸闷、胸痛，电图典型缺血改变，建议直接做脏造影。”
“刚才新入院病，觉冠病，即便真冠病，达放支架水平，建议做冠脉CTA。”
话音刚落，孙果果却微微摇头，叹气：“陆师弟法比较理主义。临床，很候，刀切治疗方案。论哪病，胸痛被求做脏造影，其涉及纠纷、医疗费、患者愿等等问题。”
陆晨微微点头，孙果果很理。
单费，脏造影远远超脏CTA。
很医院绩效，程度夸宣传脏造影功效。
往往回避其并症副。
其实相部分病，需简单CTA排除诊断，此避免血管造逆损伤。
孙果果继续：“刚刚新病，入院强烈求做脏造影，将治疗方案讲给听，包括每方法优缺点，再让选择。关键，让签字，脏造影检查，再安排术。”
“。”陆晨点点头。
临床，履薄冰。
签字、沟通，留文书记录，才程度保护权益。
此，医疗故，患方间求封存病历，并且拿相关病历文书，诉讼材料。
……
虽，患者王豪亲戚，架势，太惹。
陆晨尽量做，做完。
将两治疗方案写病沟通，并让傅凤琴进签字。
选择脏造影，放弃冠脉CTA。
……