870章 导管塑形(更)
梅奥内科导管室。
陆晨再次查患者超声报告结果。
升主脉扩张，主脉窦部内径4.3cm，窦管交界近消失，内径5.1cm，主脉瓣三瓣瓣缘回声钙化、粘连，放佳。
CW：收缩期主脉瓣口血流速度：3.1cm/s，压差：38mmHg，平均压差：19mmHg，主脉瓣环径2.7cm，主脉瓣弓部内径3.5cm。
充分解瓣膜况，整场术才正式始。
陆晨指导，姚洁始给患者进股脉血管穿刺。
介入必备技，姚洁尝试脉穿刺。
戴套，拿穿刺针，姚洁紧慢，缓缓将其刺入血管。
脉血颜色，比静脉血更鲜艳。
随穿刺针搏性红色血液，姚洁顺利结束血管穿刺。
万头难。
血管穿刺，味术功半。
接，姚洁始进入导管导丝。
任何球囊、支架等等，通导管、导丝指引，才顺顺利进入体脏。
“慢，太快，欲速则达！”陆晨旁嘱咐。
导管、导丝极精细东西，气稍稍，损伤血管。
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置入6F鞘管，注入7000U肝素。
姚洁分别送EBU3.75、EBU4.0、JL4指引导管。
，很遗憾。
均未将导管达左冠口。
姚洁双，微微抖。
次术，难失败？
且败方？
甘，额头甚至渗细汗。
调试几次，指引导管仍旧未达左冠脉口。
“陆师兄，……”
姚洁已朝身旁陆晨求救。
陆晨立刻，笑笑，：“剩让吧，已经做很。”
姚洁低头，微微侧身，给陆晨让术位。
陆晨步，轻轻拿指引导管端，始操。
稍稍拨弄番。
陆晨，目导管形态，肯定法通左冠口。
“每病，导管初始状态。”陆晨眼姚洁，缓缓，“遇导管法通候，技，导管塑形。”
导管塑形，简单，导管调适合患者病变通形态。
简单，实际难度很高！
求术者脏解剖极熟悉，精脏介入。
“确定导丝塑形，两参数，导丝塑形距离塑形角度。”陆晨边边教，“塑形距离跟塑形长度概念。般讲长度，其实指塑形距离，真正长度……”
陆晨始塑形针轻轻刮导管。
张技，考验术者力。
候，轻轻刮两，直接进。
候，病变半，，塑，塑很长间。
姚洁听陆晨讲解，目转睛。
听技，真正轮候，才知坐难度！
“师妹，，角度非常，塑弯，弯双折弯，弧形弯！弯导丝回撤，进，双腔微导管辅助进。”
“理状态微导管，微导管先送病变近端，再更换弯导丝。”
“师妹，重记住，病变，血管位置，它塑形完全……”
……
五分钟，陆晨功将导管塑形功。
EBU4.0塑型，功达左冠口。
陆晨立刻送VT导丝至降支远端，送BMW导丝至回旋支远端，送2.0*20mm双导丝球囊降支近段狭窄处充分预扩张。
外眼，此刻极艰难冠脉介入，陆晨，被逐步攻破。
，陆晨任何沾沾喜。
刻刻集注力，避免任何突况。
随，送入3.0*24mmDES枚至降支段病变处。
精准定位释放。
分别送3.5*16mm乳突球囊、3.0*15mmNC球囊至支架内修饰扩张。
“复查造影！”
陆晨继续达指令，姚洁再次注入少量造影剂。
“支架膨胀良。”
造影结束，陆晨眼支架位置，满点点头。
“撤除鞘管，加压包扎，注血及高迷走反射。”
“收！”姚洁微微点头。
冠脉术介入顺利完，患者几术。
“患者预防性使临搏器。”陆晨突。
姚洁愣，直接始TAVR术。
陆晨居给患者进搏器植入。
搏器植入，PCI术，TAVR术。
“师妹，知做什吗？”陆晨笑询问。
姚洁皱眉头，，缓缓摇头，“知。”
陆晨笑，解释：“PCI治疗，并引高度房室传导阻滞，TAVR术！TAVR术植入搏器，预防高度传导阻滞。”
患者右颈静脉置入5F临搏电极至右室流备。
植入搏器程，才五分钟间。
身旁姚洁，目瞪口呆啊！
植入临搏器，连五分钟。
速度简直太惊。
真愧陆晨师兄！
够梅奥立足，术力真般够媲。
……
植入临搏器，才轮TAVR术。
其实，候。
姚洁助身份，完全处。
帮陆晨递递东西。
“师妹，让山田贤次进帮忙吧。”陆晨。
虽做，少助帮助，太方便。
姚洁目经验尚浅，剩术，让旁边术够。
“，陆师兄。”
姚洁微微点头，知帮什忙，走导管室外，山田贤次叫进。
陆晨山田配合很场术。
两极默契。
紧接，便整场术关键点——TAVR术！