865章 启直播抢救先河？（更）
术直播间。
此次术患者病历资料，展众位医观众眼。
患者37岁男性。
因“反复季、喘累”入院。
既往诊断“扩张型肌病、力衰竭、室性速”，植入ICD，长期口服抗力衰竭药物治疗。
ICD植入体脏除颤仪，检测恶性律失常候，放电除颤。
每次电击，患者承受极痛苦。
恶性律失常，防止猝死唯效方法！
患者，仍反复季，常环境嘈杂或烦躁诱。
每次持续约5-15分钟，率170-200次/分，血压低，黑蒙。
ICD先放电超60次！
每次，均让患者产强烈恐惧感。
长期此，活质量非常差！
……
京附属医院内科专团队认真分析患者病史资料，考虑尝试患者进射频消融。
将患者室速消融，让再恶性律失常，再承受ICD电击。
该患者术难度风险非常，恰逢梅奥内科专，正交由进教示范。
眼，顺理章陆晨术病。
术，陆晨已经患者，并且仔细分析患者病历资料。
患者病，确极复杂！
其，患者脏功差，左室舒张末径66mm，EF 27%，血压低（80+/60+mmHg），术耐受性差！
术极室颤，导致源性休克！
其次，患者室性速形态，且室性早搏形态完全致，标测异常困难。
，患者扩张型肌病，肌重构明显，存较范围瘢痕区域，消融积，消融导管难达靶点。
三点术难度，严重影响整体术功率。
其每点，放京附属医院内科，难攻破关卡。
，类型消融术，陆晨做很。
论实，系统虚拟空间，特殊室速消融，练习主项目。
，经短则思索，陆晨迅速制定佳术方桉。
……
穿刺，陆晨便接替肖世康位置。
电理消融术，难点，便律失常标测消融。
简单，标测找律失常源点。
消融则将源点消融掉。
“陆晨，标测准备怎做？”
标测分激标测、搏标测及基质标测。
“先P位点找吧。”陆晨摆弄仪器，眼肖世康，“患者电图，室速源点比较特殊，应该左分支室速。”
P点位，即左室间隔区寻找比QRS提高频低幅点位。
肖世康患者电图很熟悉，便：“先P电位靶点？”
陆晨边点头边始操。
20级高密度标测导管置左室间隔。
室速记录两组高频电位。
分别P1电位（位P2电位，呈尖锐、高频状，由近端向远端激），P2电位（位P1，局部V波，呈高频状，由早激部位向两端激）。
肖世康紧紧盯陆晨操。
候，偷师候！
电理术医师间差距，并血管穿刺，标测消融！
陆晨紧慢。
术直播间众位观众，已经紧张提嗓眼儿。
……
随术进，陆晨始碰见难题。
法找P1、P2位点！
P1走形与左分支垂直，导致机器根本法记录P1位点。
直播间众，陆晨操停滞，术问题。
“咦，怎标测啊？”
“P1位点找，怎标测？”
“术医水平怎吧？居连P位点找！”
“别风凉话，患者特殊类型室速，够找！”
众紧张。
陆晨却容怕，眼身旁肖世康，：“肖老师，帮测量HV间期。”
肖世康愣，却慢，“。”
室速，HV间期窦律HV间期具重义电理指标。
左分支室速，HV间期与否记录P1电位及P1电位远端与左分支连接点位置具定相关性。
HV间期负值，HV间期负值绝值越，越容易记录P1电位。
【话，目朗读听书app，野果阅读，www.yeguoyuedu.com 安装新版。】
此外，HV间期越负（负值绝值越），明P1P2远端连接点越靠近尖；相反，HV间期约正（正值越），明P1P2远端连接点越靠近底部。
测量结束。
肖世康向陆晨，念测量数值。
陆晨微微点头，正色：“P电位应该靠近尖部，肖老师，帮尖部找找。”
“。”肖世康立刻始操。
果，五分钟，两功找脏P1P2电位。
等两，术室旁电监护仪响刺耳报警声！
“，患者室颤！”
陆晨沉水，立刻放操工具，始给患者进肺复苏。
刺激患者室速，很室颤！
标测功，室颤风险，避免。
“快抢救车除颤仪拿！”
肖世康间反应，连忙呼叫跟台护士。
护士很快，立刻抢救车除颤仪推。
陆晨进肺复苏，旁肖世康拿除颤仪。
“始除颤！”
肖世康低喝声，陆晨立刻让位置。
除颤仪两块电极板，放患者胸区域。
充电，放电！
次除颤，患者恢复窦性律，两秒钟，立刻转室颤！
术直播间。
众位观众突景，间蒙圈。
启直播抢救先河？