46章 李瑶邀请函
陆晨。
买夜班，钱钱倒谓。
关键夜班，处理各突件，够迅速提升系统完度感谢值方法。
果仅仅待普通病房，获感谢值效率慢。
陆晨决定按兵，先弄清楚系统感谢值底什，再做步打算。
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……
吃完午饭，午两休息间。
陆晨回寝室，始查阅相关电图资料。
今午遇电图，几分熟悉感，具体什，什重义，需进步研究。
找本珍藏已久《电图进阶册》。
陆晨始倘佯书海，翻阅类似电图。
室性律失常、室性律失常、房性律失常、冠脉缺血性电图……
翻半本册，陆晨绞尽脑汁，仍旧找任何头绪。
间知觉午点，离班。
陆晨感觉困，便靠书桌，眯半，门班。
内八区。
因孙果果昨夜班，今午休息。
组什处理，孙果果交代另组主治医师，让陆晨等找解决。
午，陆晨等已经病床收满，午便新病。
陆晨始整理管四张床病病历。
10床，今午连续两次病老，诊断冠病、缺血性肌病、衰，目已经告病危，随猝死风险。
11床，七十岁婆婆，诊断高血压3级(极高危组)，近因血压波较，次住院降压，目血压仍稳定。
12床，午刚收性，诊断律失常原因待查，电图异常，暂查任何病因。
13床，胸痛病，准备择期冠脉造影，排除冠病。
四病，除午收12床，其病床病较平稳。
期间，陆晨抽空眼10床老。
仍呈端坐位，间断呼吸困难，比午病，状态已经明显转，精神旁聊。
头颜色直红色，味10床并完全脱离危险。
12床阿姨，陆晨午让做脏超声胸部CT，结果明显异常。
陆晨给复查电图，午初入院电图什太变化。
辅助检查已经全部做完，抽血化验影像检查任何问题。
“医，什候院啊？”
“医，查什病吗？”
“医，给打什针啊？”
12床病房根本坐住，往医办公室跑趟。
病头颜色黄色，暂命危险。
陆晨耐性跟解释，安抚，等待明孙果果处理难缠难题。
……
直快班，护士突走进办公室。
“主任组医？10床病血尿，快。”
陆晨10床极敏感，连忙：
“，马。”
陆晨将正写病历保存，拿听诊器，便朝10床快步走。
刚走病房，陆晨便碰正门诊楼回李瑶。
“李老师。”
“陆……陆晨？今刚入科吧？”
李瑶记忆错，间认陆晨。
“嗯，。”陆晨笑笑。
“火急火燎往跑，准备干什？”李瑶笑询问。
陆晨：“刚刚10床突血尿，。”
“10床……衰老吗？”李瑶沉吟片刻。
“。”
“吧。”
完，李瑶便转身便10床方向走。
陆晨愣，紧随其。
病房。
10床病属，老婆婆眼便李瑶。
“李主任，。”
老婆婆笑床旁椅站身。
李瑶点点头，低头眼床旁尿袋。
确血红色。
正常尿液，应该清亮淡黄色。
“今始血尿？”李瑶。
老婆婆点点头，：“几，刚才尿次，尿管红，觉正常，跟护士。”
“嗯。”李瑶应声，始给患者查体。
听诊完胸部，李瑶掀患者被单，查四肢躯干。
检查完毕。
“李主任，老头吧。”老婆婆紧张。
李瑶回复，反回头陆晨问：“陆晨，什叫血尿？”
突其问让陆晨愣。
很快反应。
“血尿分两，肉眼血尿，镜血尿。”
“含定量红细胞尿液称血尿。1000ml尿液含血量超1ml，尿液外观呈红色称肉眼血尿。尿液外观异常，新鲜尿离沉渣检查每高倍视野红细胞超3，称镜血尿。”
李瑶微微点头，“觉患者肉眼血尿什原因导致？”
陆晨沉吟半晌，仔细观察患者尿袋。
“按照正常思维，首先应该考虑尿管尿黏膜损伤导致血尿。患者插尿管已经几间，外力牵拉尿管况，突导致血尿。”
李瑶点点头：“既尿黏膜损伤，什原因？”
陆晨今早，患者喉咙血凝块，便继续。
“患者今早咳血性痰，且喉咙吸血凝块，联系况，应该考虑凝血异常或者药物导致血！”
“翻患者医嘱，因患者目诊断冠病，需常规使抗血板药物，房颤，根据房颤抗凝CHA2DS2-VASC评分，联合使抗凝药物，拜瑞妥。”
“抗血板联合抗凝，患者龄，血风险增加，目考虑药物导致血。”
李瑶听完陆晨分析，脸露赞赏神色。
“错，条理清晰，理据。”
难优秀伙，李瑶甚欣慰。
陆晨松口气，终知孙果果师姐什喜欢提问！
原组传统，脉相承啊！
知什候，柯玥江清妍两病房。
李瑶朝眼。
“柯玥，何处理血，由抗凝、抗血板药物导致血。”
柯玥色苦。
真应该跟病房啊
引火烧身啊！
“首先应该停药吧……”
柯玥完朝陆晨眼。
陆晨见向，立刻，连忙轻轻摇头。
柯玥立刻摇摇头：“啊，，先停药。”
李瑶皱皱眉头，“底什措施？”
柯玥苦脸，抿嘴。
“老师，，忘记。”
李瑶轻轻摇头，叹口气，回头向旁江清妍。
“江清妍，见呢？”
江清妍眉头挑，缓缓声：“应该立刻复查血常规、凝血象，果指标，将阿司匹林换吲哚布芬，拜瑞妥换静脉低分肝素。果血常规、凝血象等指标异常，先停药，等血停止，再始使抗血板、抗凝药物。”
“陆晨，见呢？”李瑶向陆晨。
“江清妍差。”陆晨，“点补充，其实长期稳定期冠病合并房颤病，单抗凝药物，停抗血板药物，特别龄、血风险高病。”
江清妍皱眉头，印象，内科书像写治疗方法。
陆晨像破法，声补充句。
“新房颤指南提，书写。”
江清妍轻轻点点头，：“嗯，谢谢。”
柯玥已经拿支笔，随身笔记本记录江清妍陆晨治疗见。
旁李瑶满陆晨，回头江清妍柯玥。
“两提高知识水平，比本科期，仅熟知内科书本知识，经常浏览内科相关指南。”
“记住点，按照指南规范治病，医疗纠纷，立败！果信马由缰治病，即便治再，旦任何差错，造良果，全责！”
“知，老师。”
柯玥江清妍纷纷点头。
“病按照江清妍陆晨方法处理。”李瑶，“另外，陆晨跟办公室趟。”
“。”陆晨点点头。
李瑶走病房，陆晨紧紧跟身。
……
走进主任办公室。
陆晨二次间办公室，次初调剂候。
办公室陈设往常。
张书桌，迎客松。
“科室，感觉怎？”李瑶微笑。
“挺。病很，刚午，碰两次抢救。”
李瑶笑笑，“听果果，10床病早两次衰，二次亏帮助吸痰。”
陆晨笑，太思摸摸脑勺。
“今三研究涯，什打算？”李瑶直入正题。
陆晨沉吟半晌，才：
“工，习临床知识，做合格医。”
若谈目标。
很简单，做全世界牛逼内科医。
目标太远，太虚缥缈。
，信度高。
此远目标，需分阶段完。
研究期目标，熟悉各科室疾病。
名优秀内科医，首先必须名色内科医！
“职业规划呢？”李瑶，“果医走远，硕士、博士始，往更空间等掘。果找份工，或许读硕士、博士，几篇文章入职内数医院。”
陆晨斩钉截铁：“老师，做！”
李瑶笑笑，明白陆晨思。
“按照目内医环境，名优秀医，光习临床理论知识，需独立科研力！”
“三，除掌握临床知识技，科研方落！”
“仅仅搞临床，医院系统走远，甚至晋升副主任。”
目内医高级职称晋升，需论文支持。
某况，科研力重性甚至远远超临床力。
比普外科博士毕业，连阑尾炎、胆囊结石术做！
写论文，味申请各项目、基金。
钱，医院展，表更文章，申请更项目。
良性循环结果，反亦。
陆晨明白李瑶思，让参加科研实验。
“搞科研太急躁。”李瑶继续，“间医院门实验楼，目几实验项目，候让师兄师姐带习。”
陆晨点点头，：“谢谢老师，间定习。”
李瑶：“另外提醒，校每各奖金、助金，奖金通论文评比。”
“比奖金1万块，论文评比占据绝部分比重。否拿奖金，完全靠努力。”
“谢谢老师提醒。”
目，李瑶导师很错。
，帮助陆晨做职业规划。
李瑶询问陆晨几关科室、活问题。
陆晨答，此次交谈便结束。
临走，李瑶交给陆晨张卡片，门实验楼门禁卡。
除此外，李瑶让陆晨留邮箱。
陆晨刚回医办公室，收李瑶邮件。
封电邀请函。