238章 诊断终点（二更）
众回医办公室，先将李瑶吩咐医嘱修改，始书写病程记录。
陆晨特嘱咐班护士，注10床患者抽血医嘱。
因分别应各间段，比较容易遗漏掉。
今午，陆晨比较忙碌，除厕，基本什休息间。
，内科本身算内科系统忙科室。
陆晨内科，忙碌临床活，常便饭。
比，周伟却提“养老鼠”活。
周伟虽专硕，导师正处业升期，实验室很缺，经方协调，暂调实验室。
，周伟每待实验室，基本临床科室。
虽临床辛苦，实验室科研活，却哪儿！
“临床啊！养老鼠，仅麻烦，且实太臭！”
午吃饭候，周伟忍住陆晨吐槽。
“且管怎，专硕，参加规培结业考试，万考试，毕业证拿啊！”
“放吧，导师直让待实验室。”陆晨安慰，“相双修嘛，既临床，搞科研，找工或者读博，处。”
周伟轻叹身：“。半内，别实验室。”
“争取混篇SCI，果话，值！”陆晨笑笑。
“哎呦喂，SCI！”周伟摇摇头，苦笑，“更何况啊，打杂，带名字，两啊！”
陆晨奈笑。
部分研究尴尬处。
做，什！
做，功。
真正掌握关键性技术，否文章，导师品。
……
午，陆晨刚科室，便孙果果收让外欣喜消息。
董浩射频消融术安排。
候，陆晨往四楼导管室，近距离观整术操程。
研究，机极难！
根据孙果果思，次机李瑶老师跟争取。
算奖励周末，病例讨论获！
相两千块钱，陆晨更愿选择观摩术机。
更何况，电理术几乎射线影响。
今整，陆晨便忙碌度。
……
二。
10床患者化验结果！
结果，证实李瑶主任陆晨分析。
患者凌晨0点皮质醇（激素）402μg/L（参考值55-168μg/L），早8点皮质醇450（参考值150-552μg/L），午16点578（参考值55-248μg/L）。
明显，0点午皮质醇水平远远高正常水平。
促肾腺皮质激素（ACTH）测定＜1.0（参考值25-100ng/L）。
符合库欣综合征！
ACTH垂体分泌，控制肾腺分泌激素。
理论，果ACTH分泌越，肾腺分泌激素越，因头给压力啊。
患者ACTH明显少。
很容易理解，明患者皮质醇分泌增跟垂体关系，垂体让肾腺分泌更激素，肾腺主张分泌激素。
【话，目朗读听书app，野果阅读，www.yeguoyuedu.com 安装新版。】
肾腺激素分泌越，反馈给垂体，垂体觉肾腺已经分泌激素，需再敲打它，需再给它压力，分泌少ACTH。
体内经典负反馈调节！
“师弟，明白？”陆晨将负反馈原理全部告知魏文。
魏文却摇摇头，露迷茫眼神。
陆晨耐烦，十分耐进解释。
魏师弟潜感谢值获取源，细“照顾”！
陆晨，便继续：
“师弟，啊，垂体老板，肾腺员工。员工干活（分泌皮质醇），老板停催催催（分泌ACTH，目催促肾腺干活）。”
“员工干很活（分泌很激素），老板并催促啊（ACTH很少），反怎话（ACTH真太低），何呢？”
“因员工跟疯似干活，拼命干活，分泌很激素，老板况，思催促员工？理由再催促员工嘛，ACTH分泌少。负反馈调节理嘛！”
魏文恍悟，“师兄，像理。”
“恭喜，收魏文感谢值！”
果，功夫负啊！
……
步，便完善颅脑MRI肾腺CT。
做头颅MRI，明确垂体问题。
做肾腺CT，证实问题肾腺，管肾腺腺瘤腺癌，清楚才。
午，患者头颅MRI先做，结果。
垂体真辜，，长任何瘤。
患者忐忑，立刻做肾脏及肾腺CT。
内八区，李瑶组医围电脑。
等待肾脏CT及肾腺CT结果。
患者做完CT，影像图传病例系统。
陆晨便立刻点影像图，帧帧翻患者肾脏形态。
“真东西！”
陆晨注，患者右侧肾腺肿块，概3cm。
，肿块肯定导致激素分泌异常增凶！
概二十分钟，CT室报告。
CT报告诊断：右侧肾腺皮质腺瘤（性）！
此，终真相白！
陆晨结果告知患者及属，终松口气。
因片，更像腺瘤，癌。
腺瘤更容易处理。刀切完。
……
“请泌尿外科诊吧！”李瑶吩咐。
很快泌尿外科医被请内科办公室。
泌外医终决定，将患者转入科，腹腔镜术切掉瘤。
患者属立刻答应！
陆晨墨迹，直接帮办理转科续，将患者转入泌尿外科。
“恭喜，系统升级完度涨！”
系统提示音响。
陆晨距离次升级，近步！
……
内八区，医办公室。
虽患者转科走，李瑶组医，包括孙果果、范志平内，回忆患者诊断程，惊叹。
怀疑梗、主脉夹层，怀疑肥厚性肌病，库欣综合征、肾腺皮质腺瘤。
每已经达诊断终点，往往才刚刚始！