233章 梗夹层？（缘缘灭缘缘 万赏加更！）
病房。
陆晨范志平，魏文推电图机，紧随其。
病床，患者平躺，口喘粗气。
口唇微微泛白，脸尽痛苦色，额头甚至渗层层细汗。
陆晨向患者头，命值62！
值60界限值左右。
部分急性梗患者，命值60。
果急性梗处恢复期，或者梗范围很，命值升60。
“师弟，给患者量血压，复查电图。”陆晨吩咐，给患者进脏、肺部听诊。
胸痛病，胸痛程度改变，需立刻复查电图。
“，师兄。”
魏文脚很麻利，立刻拿水银血压计。
候，陆晨始询问患者病。
“胸痛什候始痛？”
“其实今早床候始痛，含片硝酸甘油，胸痛缓解。”患者属妇，应该患者妻，“冠病，平胸痛舌含服硝酸甘油缓解，科室刚刚，太痛，喘气。”
般，果绞痛，含服硝酸甘油缓解。
缓解，数肌梗死！
“痛什候？”
“刚刚，概几分钟。”
“胸口具体什部位痛？患者指给。”陆晨向病床患者。
患者喘粗气，指指正脏位置。
“胸痛程度，跟，比疼痛程度加重？”
“加重。”患者艰难吐几字。
“感觉什痛？”陆晨继续，“像石头压住胸口，痛喘气？”
“，感觉。”患者皱眉头回答，汗水额头渗。双捂住胸口，真很痛。
陆晨沉。
结合患者症状及描述，疼痛被硝酸甘油缓解，疼痛太像梗。
候，魏文已经量完血压。
“师兄，患者血压160/90mmHg，双侧血压称。”
陆晨点点头，朝患者患者属：“，血压低。硝酸甘油随便。”
“果舌含服硝酸甘油，记测量血压，果收缩压低100mmHg，别硝酸甘油，搞血压直接垮更糟糕。药炸药分知，很猛，降低血压，血压低候千万别。”
患者属连忙点头。
陆晨问几问题，知患者做冠脉造影，做冠脉CTA。
“做冠脉造影，确定定冠病。”
经历很类似梗疾病，陆晨并急诊断。
概分钟，魏文做完电图。
“谢谢。”陆晨接魏文递电图。
电图显示。II、III、aVF导联ST段移0.05mV，V4-V6导联T波导致，ST段移。
候，患者补充句：“医，左臂牵拉痛。”
范志平听话，便：“典型梗放射痛？”
陆晨嗯声，表示认。
患者身形比较肥胖，既往被诊断冠病、高血压。
明显胸痛、反射痛，舌含服硝酸甘油效，加电图表，提示梗性相高！
“赶紧通静脉通！”
陆晨立刻吩咐让护士抽血，做常规检查，尤其查肌酶、肌钙蛋白。
内八区快筛肌钙蛋白，科室做，几分钟结果。
“范哥，麻烦通知孙师姐，让患者。”陆晨朝旁范志平。
急性梗死亡率很高，像危重症病例，间，定通知级医。
“！”范志平立刻离病房。
……
候，患者肌钙蛋白快筛结果！
结果显示肌钙蛋白正常，明显升高。
旁魏文声：“正常话，诊断梗？”
诊断梗靠三素，典型胸痛，另电图表，三肌钙蛋白。
肌钙蛋白升高，味肌梗死，肌细胞破裂导致。
患者肌钙蛋白正常，什思呢？
陆晨耐解释：“梗患者，电图很快反应，肌钙蛋白、肌酶等等需定间才升高，快肌红蛋白，30分钟-1才升高啊。”
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“测肌钙蛋白码2-3才升高，患者胸痛才1，肌钙蛋白正常理解，态复查。”
“噢。”魏文点点头。
此，孙果果病房。
“患者什况？”孙果果查完患者，随便翻患者电图。
陆晨，立刻：“患者突胸痛概10分钟左右，舌含服硝酸甘油法缓解。类似胸痛病史，胸痛，舌含服硝酸甘油缓解。”
“既往病史呢？”孙果果。
陆晨顿顿，继续：“患者2因胸痛、胸闷，医院被诊断冠病，长期吃阿司匹林等药物。患者高血压病史，吃降压药，具体药物详，坚持吃，吃吃停停。怎测量血压。”
听完陆晨病史汇报，孙果果沉声：“患者胸痛持续缓解，电图肌缺血表，提示急性非ST段抬高型肌梗死！”
果真肌梗死，马送入导管室，做冠脉介入通被血栓堵住冠状脉，才挽救更缺血缺氧肌！
内科太病，耽误间，跳直接停！
病，孙果果却太放！
“，患者排除主脉夹层吗？”孙果果向旁陆晨范志平。
胸痛患者，除梗，定排除主脉夹层！
因梗夹层治疗完全相反！
万患者主脉夹层，旦抗凝抗血板药，糟糕，定搞血，病死更快！
弄错……
身败名裂！
陆晨范志平视眼，皆摇摇头。
目资料，患者确办法完全排除主脉夹层！
，患者目急性肌梗死，果延误通血管间，患者造更伤害！
相矛盾！