七十四章 滑膜软骨病or滑膜肉瘤，亦或其？
很快众便外科议室，李连安非常迅速准备资料，泡茶水。
“各位主任，先跟跟简单介绍患者况，等田主任安抚患者，再跟讨论。”
李连安非常知分寸，懂规矩，级别诊，哪什资格提见。
将打印资料，恭恭敬敬递给各位佬，走秦廊身边，轻微蹙蹙眉，，终究给秦廊份资料，悦，隐藏非常：“猪鼻插蒜，装象！”
毕竟，够田博婿，城府很深。
井井条安排切，便始介绍患者况：
“诸位专，位患者况，患者，男，41岁。因左腕部肿物1，左指麻木叁月叁入院。患者1，明显诱因左腕部肿物，质软，压痛，活受限，肿物逐渐增，未予重视。”
介绍，李连安步展示患者腕处照片，条理清晰，显少配合田博主任进各汇报诊。
“叁月患者左1、2、3指麻木，活受限，症状逐渐加重，左五指麻木，活受限。患者痛风病史3，未服降尿酸药物。特殊族史。”
听李连安介绍，议室，几位主任猜测方向，示继续。
李连安点点头，配合各位专阅读速度，继续详细展：
“专科检查显示，患者左腕部掌侧见约4cmX4cm皮肿物，肤色正常，肌温高，质韧，边界清，位置固定，按压疼痛。左侧鱼际肌未见明显微缩，左示指呈极度屈曲畸形，左腕关节屈曲活稍受限，左拇指内收活受限，左五指屈曲活。伸直活稍受限，左关节见约5cmx3cm类圆形肿物，肤色红，局部肤温稍高，质韧，边界清，位置固定，按压疼痛，左肘关节活正常;余各指血运、感觉。”
听李连安介绍，显，肿物让几位专外，且按压疼痛，位置固定，几位主任犹豫。
“继续！”
李连安便始介绍实验室检查：
“...白细胞10.55×109·L-1，糖类抗原724 17.55 U·m L-1，尿酸651μmol·L-1， C-反应蛋白13.6 mg·L-1，超敏C-反应蛋白11.1 mg·L-1...”
数据，几位专法确认，激胜，尤其外科领域田华主任钱沐白主任。
两再次翻阅资料，李连安步影像检查：
“...左腕体表肿物彩超示约43mm×36mm×17 mm等回声团块，椭圆形，边界辨，内回声均，方衰减，团块内部及周边见点状血流信号，丰富...”
众主任左腕关节MRI结果。
众主任始诊断候，田博主任病房赶回议室，进便语气诚恳：
“实让各位见笑，亏各位今组织专诊，患者属目已经绪稳定，期待找真正病因。先代表外科提感谢各位。”
田博很快便李连安身旁，询问进度，便接汇报位置，李连安则乖巧抱本，坐议桌远端二排椅，敢越界各主任排。
田博余光扫卫强秦廊，倒被气笑，秦廊真知高厚，装模仔细翻阅病例。
真游离皮瓣移植术，敢外科掺，懂。
，田博身份位放，表，屑秦廊较劲，难假询问秦廊建议？
级别医，被主任问话，憋屁很正常，丢，反显气。
田博给几位主任思考间，便先提法：
“诸位，先抛砖引玉，谈谈法。结合影像资料，左侧腕管内占位，左侧指深屈肌腱腱鞘少量积液，左侧尺桡骨关节少量积液，左侧正神经损害，腕段，运及感觉显微均受累，髓鞘损害主伴部分轴索损害...”
“，两推断，怀疑滑膜肉瘤，滑膜软骨瘤。，两推断治疗方桉差别。按照滑膜肉瘤治疗，争取广泛切除，复，则需广泛截肢，甚至通血易向肺部转移，淋巴转移，旦期治疗彻底，复按照经验5存率20%~50%！”
“，良性滑膜软骨瘤，限性病变，滑膜切除或者完全切除即。必实施破坏，全保留患者组织功。”
听田博两完全诊断方向，差别治疗方桉，议室几位主任犯难。
确，患者，做滑膜肉瘤治疗，广泛切除，医风险性，导致度治疗。
毕竟，旦广泛切除，患者腕基本算废。
，做滑膜肉瘤保守治疗，旦恶性滑膜肉瘤，治疗及，导致复扩散转移将危急命。
田华仔仔细细各资料，体田博判断差：“实，够左腕部，左关节肿物切除，术再判断肿物性质，进步调整术方桉。”
钱沐白主任法：
“滑膜软骨病关节腔内，关节滑膜，肌腱腱鞘滑膜及滑囊内形软骨结节特点罕见良病变，般症状疼痛，肿胀及受累关节活度降，X线片及CT影像，表游离体呈单环状钙化影或环状钙化影， MRI检查显示滑膜骨侵蚀状况。”
“滑膜肉瘤源滑膜、滑囊、腱鞘高度恶性软组织肿瘤，腕部包块并导致畸形，影像(X线或CT)特点主软组织肿块，病灶内钙化或骨化，少数病例伴广泛骨组织形。”
“，名患者各项查体影像特点，非常相似，极细微差别，其差别，凭借经验本。，，更罕见病症？，间，具体方向，，主张，术花间精力，论证，盲目切除，尽量做患者损伤，尽保留患者组织功！”
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“再给点间，田主任，再安排增强扫描吧。”
听钱沐白话，众愧，愧震旦附属华山医院外科主任，光份执坚韧，名医称。
众继续探讨候，秦廊脑海电音：
【新任务：通单病例模拟，找寻患者真正病因，通细枝末节推论，引导众主任确认真正病因。任务奖励：1点模拟点。】
秦廊佩服，愧钱沐白主任，患者真罕见叁况。
【消耗1点模拟点，启单病例模拟！】
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