二百二十四章 巧妙取寄虫，教科书敢写！（二合）
确保术功率，术已经安排护士，1 500mL温水分3次清洁灌肠做肠准备，术30min给予静脉点滴输入抗素。
切准备绪，先进麻醉，由孩原因，秦廊采新麻醉方式：全身麻醉，气管插管。
陈文豪按照秦廊求，很快患儿完麻醉。
做完切，退边，将术台交给秦廊。
秦廊步，已经非常熟练，直接使内镜透明帽，推格拉赫氏(Gerlach)瓣，各位专反应，已经暴露阑尾口。
“轻松？”
观摩室，各老诧异，秦廊，体很东西，首先阑尾解剖结构烂熟胸，二指腹、腕部内镜控制，力度角度已经炉火纯青。
“百台术量，根本本般操。”
黄医师ERAT研究，秦廊利落干净，竟羡慕！
“难术真秦廊单独完？”
效荒谬念头，依旧坚持，五内完此术量，唯，庄童早早准备，术病例资料，已经准备很久。
观摩室，思各异候。
秦廊句，让众惊讶指令：“LoopTip带圈导丝...”
由秦廊ERAT理解已经完级别，，具体病例，够间做调整修改。
ERAT使斑马导丝，次病例特殊，患儿龄偏低，阑尾呈壁薄，口，若采斑马导丝，相更坚硬直头导头容易穿透患儿柔嫩阑尾内口粘膜进入假腔。
二原因由患者阑尾由寄虫导致，普通直头导丝遇阑尾腔内虫体，虫卵，其尖端将寄虫体撕裂击碎虫卵，造二次感染法预料污染。
使LoopTip带圈导丝良抗折性，易通阑尾腔内梗阻部位缝隙达深插管。
观摩室，几位专知其知其二，已经够惊艳！
“够斑马导丝直头穿透患儿柔嫩阑尾内口粘膜。秦廊真ERAT苦功夫。”
“若记错话，LoopTip带圈导丝，病例资料，次秦廊临场决断。”
韩虎眯眯眼睛，透轻。术室临场反应力，真太熟。
听完韩主任述，其余几专沉默语，眼神已经分澹澹欣赏。
“即便秦廊真术量，微微夸，冲份术赋临场反应，依旧值培养，途量。”
黄医师，完全惜才，旁提搭台阶。
“医术固重，医德偏废。”
效满低语句，黄医师临阵倒戈，爽。
“导管置入...”
术室，秦廊停顿，直接进步，导管插入，脓性分泌物已经始涌。
“阑尾腔冲洗...”
秦廊步命令继续，刘培春经数十次配合，驾轻熟。
且，次知什，刘培春除助工，秦廊主刀操，更加深刻理解，感觉，再跟秦廊做，信够独立主刀。
独立完台ERAT，刘培春越干劲十足，觉资深给秦廊打丢分，捡便宜窃喜。
果，舔狗舔狗，舔应尽！
“造影剂，塑料支架准备...”
秦廊命令马停蹄达，刚走神刘培春，立刻驱散胡思乱，继续专注配合。
造影剂明白，塑料支架，使。
刘培春微微疑惑，抬头秦廊，者很随解释：
“阑尾腔内脓液较或造影见阑尾腔狭窄患者，X线及内镜监视，沿导丝置入塑料支架，支架引流脓液并管腔狭窄处支撑，持续减轻阑尾腔内压力。”
，秦廊，够步使取石网取寄虫虫卵，提供足够操空间。
“F8.5塑料支架，直线型带侧翼，长度5cm。”
秦廊补充句。
旁器械护士，立刻点点头。
秦医师贴，永远够洞悉全场，做助候够主刀，等做主刀，够兼顾助绪反应。
很快，秦廊便将塑料支架及造影剂准备完毕。
秦廊铺垫，观摩室各位老完全领，思口，保持沉默，等憋住。
“取石网准备...”
秦廊乎料指令，众终忍住。
“干什？取粪石，复杂？”
观摩室，众位专解候。
术室，秦廊已经将次性取石网篮拿。
取石网篮由镍钛合金丝网篮鞘管，及控制柄组，取石网篮般颗粒粪石。
位患者，X射线，分明颗粒粪石，众很理解。
内镜，见秦廊控制取石网篮柄，指腹力，微微内旋网篮。
“咦，什东西？”
观摩室，众被内镜画吸引，取石网篮阑尾腔微微旋转，搅积液，便几条丝线般东西，游离，挂网篮金属丝。
秦廊控制力度，顺针旋转，线条状物体慢慢缠绕网篮金属丝，越缠越紧。
内镜，感受，丝线状物体蠕，众位专明白。
头皮麻！
“蠕形住肠线虫！”
韩虎直接喊，蛲虫虫寄体回盲部，盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠段见。
睡眠，肛门括约肌松弛，部分雌虫爬肛门，附近皮肤产卵。
产卵，雌虫因干枯死亡，少数雌虫由肛门蠕移返回肠腔。显患者雌虫返回腹腔进入阑尾腔，导致异位寄引脓肿阻梗，继引急性阑尾炎。
寄虫性阑尾炎，儿童阑尾炎占很比例。
，，秦廊竟般胆，使ERAT导管吸虫卵，再取石网篮金属丝缠绕虫，拉体外。
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足够空间，搅取石网篮，缠住虫，提置入塑料支架...
此刻再回秦廊整操流程，术铺垫，众位专回味穷。
“算ERAT变改良术式吧？”
饶见识广黄医师，被秦廊此马空创造力惊呆。
正常况，蠕形住肠线虫引阑尾炎，采腹腔镜，直接将被虫寄段阑尾，全部切除。
影视剧，被毒蛇咬，立马将被咬臂砍断，切断病毒传播路径。
使三次性取石网篮，六条1~2厘米长虫，被放盘，蠕。
旁器械护士，敢眼，整汗毛炸。
便刘培春太敢盘，腹腔内堆虫，刘培春泛股恶。
“理盐水二次冲洗...”
确定虫被取石网篮缠绕勾，秦廊继续步，丝毫因做般惊举绪波。
器械护士皱眉头，敢靠近，翼翼将器械送秦廊。
够彻底冲洗干净剩虫卵，秦廊仔仔细细反复冲洗几遍。
“甲硝唑、阿莫西林抗素准备...注术防治...”
秦廊嘱咐负责期跟踪查房刘培春，注抗素防治。
“嗯。”
刘培春点点头，则久久平静。
ERAT，使取石网篮，通节奏旋，搅脓液，将虫卷金属丝缠绕，再提体外，底怎！
寻常寄虫通服药物排除体外，切除患处劳永逸，哪像秦廊般纯粹通物理方式，创取虫。
教科书敢写啊！
步整台ERAT已经全部完，吸脓液，抓寄虫，等患者麻药消退，直接走。
“厉害！”
观摩室，众位专精神受次冲击，次突破常规术表演。
效整已经沉默语，即便再惯秦廊，佩服，创造性思维。
桉例，完全专门篇论文，效甚至论文标题：儿童蛲虫性阑尾炎治疗，通ERAT术，取石网篮创取虫。
庄童庞主任外，表依旧崩很紧，庄童喝口咖啡，澹澹：“各位专见笑，臭省。常规操，常规操。”
听庄童似谦虚，实则尾巴翘回答，效差喷口老血！
庞主任拿热水壶，给效满见底茶杯，微微笑。
掩饰尴尬，主任赶忙咕冬喝口滚烫茶水。
张老脸憋通红，强忍烫，吞，朝庞主任，两片厚厚嘴唇向两边微提，示谢。
笑比哭难。
...
...
少停顿，留给术术准备间，秦廊次术室。
很快三患者术台。
患者病例资料，被送各专。
患者：刘凤娟，，23岁
简病史：因“转移性右腹痛2余”，“腹痛原因待查（急性阑尾炎？）”收住院。
既往否认特殊病史；2余明显诱因脐周疼痛，呈持续性隐胀痛，阵性加剧，放射痛，数疼痛转移并固定右腹，恶、未呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿、咳嗽等症状。
体格检查：T：36.0℃，P：84次/分，R：21次/分，BP：120/90mmHg；
腹部肥胖型饱满，未见腹壁静脉曲张、胃肠型及其蠕波；右腹部麦氏点压痛，反跳痛及肌紧张。
未及包块，肝、脾肋未及，墨菲氏征阴性；腹部叩诊呈鼓音，肝、脾区叩痛，双肾区叩痛，移性浊音阴性，肠鸣音3次/分，未闻及气水声。
辅助检查：腹部CT示回盲部见直径约0.8cm管状软组织密度影，其内见粪石影，周围见渗性病变，相邻脂肪密度增高，右侧腹膜增厚。
...
显典型急性阑尾炎，由患者岁数偏，特别喜欢穿露脐装，本纠结省医院。
听市院做创ERAT，间选择城市进术式。
很快陈文豪给患者进麻醉，完，秦廊站主刀位置。
体力药水，秦廊受丝影响，两台高难度术，反运员热完身感觉，整神采奕奕。
步，依旧ERAT各步骤，难插管，毕竟阑尾位置变异较，阑尾内口并定内镜位置。
果，直顺风顺水秦廊，患者插管遇麻烦。
推几次并找患者格拉赫氏(Gerlach)瓣，秦廊皱皱眉头，微微停顿。
观摩室，见秦廊次停思考，各位专倒点兴趣，算将秦廊难住。
念头本身，让专郁闷...
“患者应该由腹部肥胖饱满，阑尾直接被肠脂垂包裹，若常规腹需解剖脂肪垂才窥见阑尾。”
黄医师仔细病例片屏幕内镜画，提法。
造影导管法靠近阑尾内口况，光靠插管已经法进入，经验丰富黄医师遇，知应方法，方法通另外术式操工具解决。
，很考验术者术室，散性思维各术器械熟悉程度。
黄医师挺直胸膛，准备秦廊反应，实解决，才通话筒提示。
未等黄医师救场，秦廊已经达条指令：
“改变术方桉，ERCP切刀准备。”
秦廊话音落，黄医师眼睛微微瞪，置信，秦廊提方式模。
ERAT本受启与ERCP，像黄医师资深医师先掌握ERCP，再新推ERAT，很容易联ERCP切刀解决法进入阑尾内口问题。
秦廊般岁数轻，基本ERAT始，接触更难ERCP，够运ERCP切刀，让黄医师瞠目。
ERAT使结肠镜抬钳器，插管导管伸内镜头端法抬钳器调整其方向。
应阑尾内口异位况，使弧度ERCP切刀接近阑尾内口，通调节结肠镜螺旋配合旋转镜身，将阑尾内口调整便操位置。
尝试，法进入，达秦廊满操位置角度，秦廊慌忙向刘培春：
“协助微调患者体位，将朝左侧微微侧身...，停...”
秦廊刘培春默契配合，很快完难插管。
观摩室，黄医师舔舔嘴唇，禁鼓鼓掌：“即便做台术，完比更。”