351.被推迟决斗
烧伤创清创非常痛苦,尤其经历火灾创深度烧伤,需将周围坏死组织全部清除干净,减少感染形几率。程等术,几乎全麻进。
剧烈疼痛伴随伤员近月间,期间果创愈合良,间继续延长。
清创否彻底本身决定创愈合速度,长痛短筒程,非常纠结。让头疼,纠结其实医。
正常共。
别痛苦哀嚎海绵擦断回摩擦创,剪刀修剪痂皮,掉坏死组织,件极其痛苦,很难接受。烧伤治疗,清创换药几乎贯穿始终,医耗费体力血另煎熬。
磨练卡维视伤员感受,切创恢复首目冰冷态,靠普通外科术。
“战场?”卡维纪内容形强烈反差,“惯乙醚,忘记麻醉术。力,给力,坏死组织弄掉留让创化脓?”
“......”
疼痛让伤员浑身颤抖,海绵擦稍稍碰创已经惹阵喊叫,普通住院医根本办法。
伤员被带进清创室,卡维实间别磨蹭,亲示范什叫真正冷血。靠近伤员,:“忍住清创,概率活,活死?”
“......,截肢?”
“,尽保住腿。”卡维,“清创很痛苦,且每换药,考虑清楚。”
“,保住......腿?”
“创,休克,机非常。”卡维指身两位机清创伤员,“,连清创做,期长运气......”
略带挑性语气提升方求志,保住命保住腿,忍耐似乎什关系。
“......吧。”
卡维话奏效,知奏效,类似父母哄孩话术经常。类似理强剂。针少少点,毕竟类需希望才活物。
“给打点吗啡,效果强,赶紧清创,别拖间。”
卡维态度算,甚至耐烦。
高压表,因直接清创伤员并,清创室更创更,液体丢失休克伤员。
烧伤三死亡原因,休克其。
代,因相应急救措施,休克死亡烧伤数已经很低。19世纪,烧伤认识极度缺乏,休克直烧伤死亡主因。很伤员知觉丢掉性命,医知问题哪。
休克平稳度勉强度,期治疗影响非常。何应严重烧伤变化常休克期,直接反应烧伤科医功力高。
决定休克期败间两,两内考虑清创否干净完整。果休克严重,完全清创工放边,医阶段需解决问题,液体复苏。【1】
卡维抗烧伤休克办法很简单,严格液体输入+碳酸氢钠抗酸+亚甲蓝抗感染。
索性烧伤休克期补液结构很简单,需高糖营养物,需其治疗药物,甚至血滤血透必须。【2】
伤员身体需简单稳定。
休克病被安置另房间
“烧伤积......23%,单侧输液够,且橡胶管绑太紧......”卡维单体征劲,“血压少?”
“91/66。”【3】
“嘴唇干裂,血压稳。”卡维做基本解释,“马给另条通路,且给液速度太慢。橡胶管别绑太紧,松点。”
“知。”
“等等,导尿管呢?怎插?”卡维空荡荡床单,“卡莲教插尿管?”
“教教......”
“教赶紧插,别怕血。,记打水囊回撤候,算距离,别尿撑破。”
外灾祸战争,虽很残酷,却强锻炼医力。高压环境,硬头皮做,再烂技术磨砺娴熟。相更宽松医疗环境,原则性问题,其错误原谅。
像比较先进导尿技术,本身橡胶质量技术够熟,操规范仅靠口头传授,靠练习很难做。
插管实际操程难免疼痛血,休克补液计算入量,严重撕裂,两愈合。
“卡维医,喘气!”
“!”
烧伤二死因,窒息。
高温灼烫表皮肤,身体内部呼吸。每次呼吸量滚烫烟尘粉末混合空气进入伤员呼吸,什火灾必须湿毛巾捂住口鼻,防止呛咳,二给空气降温增湿保护呼吸。
很烧伤病患什,创占比高,吸入量高热气体,咽喉损伤导致组织快速水肿,终阻塞气,被活活憋死。
产窒息原因其实休克类似,细胞量坏死,组织液外溢。
休克水离应该位置,血液内灌注足。窒息则水该方,导致局部乃至全身水肿。
候解除水肿,做给阻塞气重新通路:“器械包呢?准备术刀、纱布针筒。”
“针筒完。”
“算,直接切气,快!”
“啊?切气?”
“直接切?太草率?”
法气管切术功率很低,平针严重白喉病,轻易使。遇真正危及命气梗阻,气梗阻已经很,般处理方法先鼻腔口腔置管始。
其实做法初尹格纳茨相差几,真正咽喉水肿争分夺秒,根本及做其选择。
水肿伤员烧伤积超30%,身体极度虚弱,位正值壮身体健康拉斯洛。本已经休克,血液循环问题,氧气再进,瞬间命。
卡维及穿外套套,连细致消毒,双石炭酸洗液泡泡拿递术刀。
等身边其医提异议,找位置直接刀,始命令:“,器械箱找气羊角管绑带;,找乙醚;......闲?再助!”
“......”
截止晚11点,送主宫医院伤员超60,部分集腾特殊病房间清创房间。整外科超负荷运转,连内科被拉帮忙,给卡维气切做两内科医。
卡维耳边全哭喊吵杂,忙焦头烂额,恨三。
闲肯定,伤员却源源断送进病房。
“车!帮忙!
!”
“怎?”卡维似乎找做急诊外科状态,听车连忙回头,“边,够,让其医院试试,别再往儿送!”
“车病其医院,满。”
“什玩笑!转院随便?”
卡维刚回头骂街,才身19世纪法,别转院,高效马车已经烧高香:“算算,留吧。房间满,让花园待儿......”
“!”
卡维抬头向挂钟,忍住暗骂:“......11点,塞迪约底什况?”
......
此塞迪约正坐勤保障部副参谋长客厅,听停念叨各理由。其实非“权力够”、“私军队物资并妥帖”、“部长很较真容易产误”几点。
真正理由其实怕担责。
“塞迪约啊,肯帮忙,勤保障部门挂职已,混错。”曼萨吃餐甜点,解释,“军队待,虚职什,实际权力压根。”
“歌剧院火,救命紧。”
“歌剧院......唉,惜。”曼萨栋建近百老建筑非常感,“听陛本新建座歌剧院,直法,苦机。”
塞迪约眼怀表,:“,参谋长。”
“错,副参谋长!”曼萨拿杯红茶给顿耗3传统法式晚宴做收尾工,“教授,请允许称呼。果进入政界,必政z敏感性啊。称呼稍改,思完全。”
塞迪约确实往方展法,惜已经兴趣:“懂麻烦东西,帐篷!”
见方语气始强硬,曼萨惯,似平气态度却愈冷澹:“,东西归管。”
“归谁管?”
“级。”
“级谁?”
“任何命令。”曼萨放茶杯,干净帕擦擦嘴角,“知接问什,具体谁管知,知。”
“老朋友,军队官阶高,忙帮?”
“朋友朋友关系,军队规定,保住金饭碗。”曼萨,“至别,什命、财产、政z抱负,什关系?火烧完,很快建座新歌剧院,候依演。”
塞迪约典型贵族阶级,算经荡丢失特权,骨依很深阶级观念。
欧洲老派贵族敢苟曼萨冷漠:“算,找别办法。”
“请便,送。”曼萨身刚走楼梯,忽什回头向正离塞迪约,,“奉劝句,医该医,做毫帮助甚至害。”
“救已。”
“,况找周边酒店民居,何必军帐篷。”
“回答,医院严重短缺,军帐篷间位,比挨挨户慢慢谈判简单。”
塞迪约重复遍观点,谁知马被曼萨回呛:“觉简单?”
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“确实简单。”塞迪约向走楼梯老朋友,叹,“知什巴黎变副模,命显微足?”
听问题升高度,曼萨脸色凝重许,问:“觉严重烧伤活命概率少?10%?”
塞迪约微微摇头。
“医,救,实哪儿简单。今军队免费给帐篷,明给药品,给食物。等,象恐怕军队,陛。让陛给活救助金,给死抚恤金?亦或者两者给?”
塞迪约:“......”
“高举救旗,救命紧,命切......呵呵............实......”
曼萨越越笑,强忍:“风尘仆仆蠢问题丢给,朋友拦。拦,难眼睁睁再它踢给顶头司?”
......
曼莎曼莎考虑,经解释塞迪约识,卡维随口求其实巴黎很难解决。源处代间差距,随便两句话清,稍加提点,卡维明白。
毕竟身处社环境,身份比普通尊贵许。
真正让明白绝什政z考量决断,晚11点14分清创室门口两。高矮,胖瘦,断腿,则伤胳膊。
“干嘛?”
“赶紧治,哦,!”阿尔方斯右李本左条麻绳绑,“等治,场名正言顺决斗!场被推迟9月决斗!”