297.司令塔
宫外孕导致输卵管破裂血，男性膀胱异物，临床并常见，两例，提醒岗医千万别忘它。因旦忘，必定严重果。
97床姑娘始症状模湖，腹痛腹痛。测定怀孕检查，月经清楚。
因宫外孕早期存流产征象，即少量流血。19世纪真正月经周期解走妇产科沿几医，甚至参与临床工，普通民众月经根本概念，问白问。
随宫外孕断展，症状越越明显，典型内血。
卡维佩昂冲产科病房候，姑娘脸血色，率超100，快且力，四肢湿冷，头湿，脐周蓝紫色瘀斑。【1】
算法给病因结论，“腹腔内血外加休克”结论打。
腹痛，血休克，外伤史，卡维考虑性别、纪病间与条件，宫外孕主脉夹层撕裂。
急性血性胰腺炎及肿瘤破裂几率微乎其微，几乎忽略计。
疾病类虽，处理途径相，腹。
姑娘病短间内剧烈变化，胡吉尔终认识问题严重性。
足够外科底，轻军队服役，知量失血什。选内科仍视方法放血，熏蒸按摩项目，折腾半辙，才答应卡维求。
，术明胡吉尔主刀。
病已经被划归产科病，主刀却刚巴黎才两奥利轻，怎。卡维顾虑，主刀怕冒头，助任何问题。
旁观医眼，术确实胡吉尔主刀，实胡吉尔“摆设”罢。
毫，老头外科基本功很扎实，知术规则，却清楚腹腔术详细步骤。或者换句话，胡吉尔细节几乎存处理。
主刀很致命，揽部分工，合格主刀。
伪装骗骗初者，骗内，三位丰厚术经验医马卡维胡吉尔间关系。
“老伙法确实疏啊。”
“腹术并容易，术，靠解剖尸体稳固技术，做步已经很错。”算刚方吵架，塞迪约依保持客观，“求别太高。”
“话错。”考什克灭掉烟斗，始全神贯注，“让20岁轻牵鼻走，甚至步步帮做铺垫，太吧。”
塞迪约叹口气：“怪？被牵。”
考什克卡维做搭档，更做腹腔术，流程并熟悉。比较两速难度，卡维速原比胡吉尔快，龄反应差距，术熟悉程度。
“......确实。”考什克稀罕赞誉，两眼紧盯术区域，止住点头，“烧灶，料，做烹饪，餐搬桌，差拿勺替老东西东西送进嘴。”
“太，哪儿夸张。”
“点，算太夸张。”考什克，“仅做助工，帮忙处理麻烦方，协调阿尔巴兰佩昂工......太厉害，轻......”
，便味深长向塞迪约，眼神饱含某言深。
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“怎？”
“午直肠癌主刀？”
“啊。”
“卡维助？”
“......。”
考什克眼术区：“，岂？”
塞迪约算明白思，点头：“直肠癌术复杂，光靠根本法解决规模术。况且力比胡吉尔强，什怕！”
“希望真此吧。”考什克忽问，“，候间剧场？”
“毕竟术，肯定选儿。”
“，吧。“
......
卡维确实爆平曾表调度力。
姑娘已经休克，失血量很，平惯，必须源头抓紧间。抓紧间，感觉仿佛回半市立医院。
护士缺乏识，助跟思路，主刀术步骤混乱堪。
台择期术，病身体尚算健康，医倒慢慢。况危急，稍稍暴露霸脾气，尽减少术失败几率。
“别愣啊，3分钟报次率，术刀快切腹膜，勤快点？”
护士哪儿经历气氛，愣儿才搭脉搏：“......像点快。”
“数据！每分钟率，三分钟报！”腹部皮肤肌肉已经被完全打，卡维连忙旁阿尔巴兰，“拿箱瓶药，标签枸橼酸钠，快！”
“。”
“诸位病腹膜脐周，呈蓝紫色。果幸内部系膜话，定见颜色。”
征此明显，卡维基本猜失血况容乐观，希望血回输办法救回：“佩昂老师准备两广口瓶、针头配套橡胶管。”
佩昂早陷入卡维速度漩涡。
根本及思考，听求“嗯”声，等放拉钩，脑才反应：“橡胶管？记术准备室像什橡胶管。”
“偌巴黎，胶管？”
橡胶管连接瓶针头，果改其方案。量失血病，管选初费力讨注射，改固定金属管理，甚至实。
“等等，怎记呢。”卡维回头找台居永，“老师，泌尿外科橡胶管？莫西埃老师啊。”
“橡胶管......”居永被调，连忙身观众席，“！拿！”
“瓶？”远处阿尔巴兰急冲冲跑，“写......”
“枸橼酸钠，拉丁文！”卡维拿写团德文亚甲蓝，晃晃术台边垂体提取物，“像，全拿！”
“哦哦。”
“113次。”护士算找话机，忽，“率每分钟113次。”
“，接每三分钟汇报次，超120必须告诉。”
“知。”
“胡吉尔老师，进入腹腔。”卡维拉钩牵拉皮肤，提吸引器，“阿尔巴兰，？”
“。”
“药放旁边备，摇杆。”卡维越越急，忽略头衔通通略掉，“护士，拿脸盆接血。”
“血？”护士脸懵逼，身体思维早已分，脑什接血，却顾递水盆，“给。”
胡吉尔卡维提拉腹膜轻轻切刀，指分离口进入腹腔，觉股血腥气扑：“吸引器。”
护士才知，谓接血什思。
量凝血像拧水龙头，阿尔巴兰双努力，停向广口瓶灌注。才儿功夫，500ml被装满：“广口瓶呢？”【2】
“！”
“换瓶，将枸橼酸钠放进......”卡维边控制吸引器头各脏器间游走，尽快吸残余积血，边替胡吉尔，“积血抽干净，需扩腹膜，找血点......”
胡吉尔很快照求切腹膜，紧跟卡维伸进腹腔。
先摸宫，宫点向病变位置移：“再佩昂医拉钩，腹腔再撑点，再准备止血钳。”
宫外孕普通腹腔择期术，切抓紧间主。卡维慢慢做分离，件儿交给胡吉尔，必须靠间做徒分离附件周围组织，尤其直肠陷凹处黏连。
姑娘况确实卡维设，右侧输卵管膨，摸5*6cm包块：“果猜错，异位妊娠！本该进入宫受精卵，卡输卵管......率？”
“刚才测，117次/分。”
“橡胶管呢？”
卡维向门外，见居永，先做放通路：“枸橼酸钠调怎？”
“差。”
“谁做静脉注射？”卡维难提求，结果敢应声，“做静脉注射？”
主宫医院护士停留简单病床护理传递物品护理初级阶段，其实专业性比卡维刚维纳市立医院，放，早已比性。
做二助佩昂帮忙：“吧。”
“左右臂贵静脉、头静脉或者肘正。”【3】
卡维穿刺位置，佩昂法拙劣，靠实验工积累经验，尝试几次刺进。位普通外科医已属易，毕竟病处休克状态，静脉瘪。
“卡维医，率升，124次/分。”
“怎办？”
“盐清水呢？”
“准备，加热需间。”
卡维找输卵管包块破裂口，指阻断住血管，将牵，止血钳做钳夹：“管，先往注射再。胡吉尔教授，......”【4】
胡吉尔两耳闻休克，管做术：“卡维医处理助工吧，做包块切除（懂）。”
边，边止血钳包块周围做切割范围，卡维点头，便术部分接，卡维腾处理静脉输液问题。
其纠结底应该听卡维话直接做注射，考虑将清水注入体否安全候，术剧场门算被居永推：“管，管！
！”
纠结两根橡胶管清洗候，算刚别身拔，该。
两500ml广口瓶将鲜血再次送进姑娘身体，往身体补充500ml理盐水。
其实扛休克主战场，侧方直捣病因术，其难度并，术程复杂。
包块，胡吉尔术概念，听步走步。包块破口，术目很明确，切掉包块输卵管，结扎血管，止住血。
术半程胡吉尔口述进非常顺利，需清除腹腔内残余积血。