292.眼见未必实
刚才术让卡维显露俗理论知识术力，主宫医院几位外科医站稳脚跟。
始血位置，反思。
胃癌根治术，脾脏损伤确实存，几率并，占医源性损伤20%。随胃癌根治术进步展，腹腔镜加入，脾脏损伤几率进步降低。
实际穿越代，三甲胃全切导致脾脏损伤几率已经非常低，且被间处理掉。果再算塞迪约做远端胃部分切除，且并做脾脏淋巴清除，造脾脏损伤几率更低。
毕竟全胃切除+脾脏淋巴结清扫才术脾脏损伤危险因素。
即使找血位置，知游离问题，巴黎外科水平言，做胃切除太早。
包括整术流程推倒重、准备全新术器械外，重点许术细节、做药物储备、命体征监测输血。做工，才几率尝试胃切除。
术血历历目，算代，胃癌根治绝完全危险术。
术讨论，卡维并提太建议。
希望注力放或者97床，二爱德华突访带消息让惊讶。
“战争结束？”
“原知啊。”
爱德华笑两声，算平衡少，索性换更合适卡维问题：“主宫医院怎？比市立医院差吧？”
“，巴黎外科展更。”卡维很方承认差距，因度，因足够信，“术技术话，仍加强空间。”
爱德华很清楚卡维实力，此什异议：“听产科儿给术？”
“很清楚。”
“放吧。”拿三做盾，爱德华话底气更足，“产科儿给压力，争取星期剖宫产术安排。”
“回维纳？明走？”
“，仗打完......”
爱德华主宫医院走场，知卡维稳住场笃定少，安安回。
卡维倒快离，五点结束术术讨论，紧接属主宫医院夜查房。因卡维，夜查房重点很明确，塞迪约给13（痔疮）、24（膀胱结石）、62（皮脂腺囊肿）、97（阑尾炎）四张床位。
“13床两病，痔疮点严重，影响排便功。”位轻外科实习医汇报，“两直灌肠，效果错，预定术。”
塞迪约点点头，向卡维：“卡维医应该做痔疮术吧？”
“问题，提真痔疮。”卡维，“本痔疮诊断打问号。”
塞迪约皱眉头：“觉？”
“病口述况，近便秘血况，症状很典型。果话，希望做检查。”卡维口袋取套，“毕竟直肠除长痔疮外长点别东西。”
“别？”
次问换站实习医身床位医佩昂：“查gang门，外确实很严重痔疮。”
“痔疮并引严重排泄问题。”卡维指病历本段话，“写‘四解便’。”
“因灌肠液。”佩昂解释。
“灌肠解便？”卡维觉笑、
“......”
卡维戴带套，嘱咐病侧卧，等其医送扩gang器【1】，给指抹带油脂灌肠液。其法医惊讶表，慢慢塞进13床病肛口。
“果单纯痔疮问题，感觉应该质柔嫩赘物、活度高且剧烈疼痛......老先，张口呼吸，别屏气，！放轻松。”
“放松......，点疼啊。”
老头很享受灌肠液，硬物侵入抗拒理：“......嘶，哎，疼疼疼！
！”
卡维连忙收力，拔指，回头向几位法僚，摇头：“肿物太硬，活度非常低。”
确实痔疮该性状，即使肿瘤解19世纪法医，至少知痔疮什感觉：“难肿瘤？吧，明明gang口痔疮......”
卡维病身边公讨论肿瘤早习常，低平均寿命让肿瘤什怕。
“佩昂医果信，试试。”卡维直肠周围解剖结构做套系统肛指检查，“gang口狭窄，肠壁肿物波感，周围条索，触痛强阳，管腔狭窄，列腺增，严重。”
比高贵内科医，外科虽显粗俗很身洁净，指检抵触绪。
认知，扩gang+窥器清内部况，必指。卡维此操，塞迪约佩服位轻医果断。
算刚才术讨论，已经觉倾向卡维判断，查肿瘤，显气：“怎做检查？外痔疮，直接判断肿物痔疮？”
“确实扩检查，应该肿瘤才啊......”
佩昂塞迪约接扩器【2】，拿根蜡烛，再次打病gang门：“确实肿物，表光滑，充血。再算gang口外痔，怎癌呢？”
“医，眼见未必实。”卡维摆刚才使食指，“外科更应该触摸主。”
触摸......
因愿触摸才明各扩张器，竟指检查，佩昂塞满愿。惜儿由做主，主任命令切：“佩昂，试试。”
“老师，......”
“卡维医试，怕什？”塞迪约，“堂堂奥利帝男爵，难比平民高贵？”
佩昂被逼直挠头，卡维接副带黄白色粘液点点血迹套，指塞进。
旦接受检查方式，撇厌恶绪，佩昂医，感受触觉带优势。需考虑灯光，需反复改变观角度仔细判断肿物边界，更担错细微黏膜变化。
因肉眼细微变化，触觉很容易辨别。
“啊......疼，疼死！”
“确实非常硬，边界光滑。”佩昂抽指，让阿尔巴兰拿载玻片，将套粘液抹，“做显微镜检查，肿瘤细胞。”
“。”阿尔巴兰载玻片旁沾纸片，标注床位，飞速跑显微镜室。
诊断问题让塞迪约非常尴尬，佩昂做完指检尝试，单触感基本已经判断肿瘤，至少本见硬痔疮。
“实思，卡维医，让见笑。”
“本疾病变，失误很正常，什坚持查房原因。”
“话，......算。”塞迪约觉反复检讨已经犯错误太义，“果真直肠癌，术主刀由负责。卡维医，果话，希望做助。”
“问题。”
肯定答复，塞迪约拿本，记刚才查房，并且告知周围医：“巴黎，主宫医院，外科！应该失误！将凡需检查gang门直肠，除扩gang视诊，必须做指检。”
立刻做改变让卡维非常敬佩工态度，果话，卡维确实给正反馈。
惜给其余三位病，误诊比例依很。
“24床病，男性，尿频尿急尿痛，且排尿困难。”次管床医换刚才助居永，病历本直接塞卡维怀，“倒觉太像膀胱结石，做膀胱探查确认。”
果严重膀胱结石，腹部触诊碰坚硬肿块，算稍，排空膀胱双合诊碰触结石。
惜居永做，24床并体征。
“体征，写膀胱结石。”
塞迪约虽主任，泌尿外科已经外科分离，询问并像刚才佩昂严苛：“什证据？”
“触诊结石，病血尿，尝试观察排尿况。”居永解释，“确实排尿断象，提示膀胱内结石活度较，随体位变化突阻塞膀胱颈尿。”
膀胱结石诊断点，虽代影像义，却少诊断膀胱结石重征象。
“排尿断，确实诊断。”塞迪约眼卡维，问，“卡维医觉呢？”
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卡维觉蹊跷，因卡住尿结石绝太，病身材消瘦，触诊应该感觉才。随便问几问题，回答很敷衍，管怎病愿其交流。
“什问，问题早问。愿话，属陪，。”居永很奈，病历本写尿探查间，“午排97床术，暂定明午吧。”
卡维并间浪费做检查，产科放，塞迪约肯提供病已经错。
“吧。”
相比两位病，62床诊断基本明确，皮脂腺肿，做困难。甚至塞迪约直接做主，卡维术列表剔除。
“位，97床。”佩昂拿病历本，“右腹痛二，诊断阑尾炎。”
97床位姑娘正常，至少父母身边，交流状态。
“感觉怎？”次换卡维问。
“，。”姑娘很腼腆，两捂肚，似乎碍，“疼段间，点转。”
惜句话并母亲认：“别玩笑，刚才疼直冒冷汗，嘴喊疼，怎突？确定？”
“确实啊......”姑娘脸色煞白，两死死压肚，反驳，“什骗！”
卡维已经门，管疼痛位置姑娘反常举该阑尾炎解释：“需做检查明确诊断，衣服掀，露肚。”
姑娘父母理解，问：“诊断昨已经？难阑尾炎？”
“算佩昂医疑似诊断，根据续检查做调整。”卡维笑站姑娘身边，搓搓双，解释，“检查很方便，需按几肚，很快结束，太久。”