268.镜检(1)
管医进化代医西医,认尿液性状体疾病息息相关,展各验尿方法。代医熟,西医尿液检验更像各类化试剂狂欢,显微镜微观世界却鲜涉猎。【1】
,鲜并代表。
卡维并尿液放显微镜医,毕竟早17世纪显微镜已经存,启蒙代缺“聊”者。历史,靠聊余找乐数胜数,真正将其进科化论证却万挑。
玩闹性质观察,直19世纪,凭借医踏步往展契机,才慢慢步入临床正轨。【2】
其医展,镜检谓“步入正轨”蹴,需颇漫长间,真正被临床医完全接受等19世纪末期。
考虑医院显微镜质量法代相比,尿液沉淀离机利索,卡维让埃德姆喝点水,材料备。等回医院已经晚7点,科赫带萨瓦林、马蒂克奥尔巴克早已准备。
“需检查什?”萨瓦林问。
“。”卡维几根装满澹红色尿液试管放管架,“应该听法使馆病吧,血尿,颜色像。需明确诊断,治。”
“颜色真明显。”
“已经沉淀,等沉淀程完,取沉渣做镜检。”卡维让坐,则依站,“需等儿,正先聊聊段间科赫实验果。”
科赫炭疽菌系列实验做足准备工,实验程很严谨。传染,培养,照实验,应该漏洞才。
况且本确信细菌引炭疽病,实验走真理,结果与结论相符,错:“已经考虑很久,实验问题。将相关论文写,表维纳医报。”
“相信实验结果正确,因实验结果猜测。”卡维,“刚才马车粗略两眼,实验设计流程错,仍存瑕疵。考虑,觉需纠正两点。”
科赫卡维力非常佩服,单提炭疽杆菌造炭疽感染已经非常超。
听实验问题,免失落,更求知欲。早已全部精力投入炭疽病,值完善方及补:“哪两点?“
“点实验漏洞。”
卡维翻几份实验报告找实验程栏,:“选择接物并纯细菌,纯细菌,混细菌组织提取液、血液渗液。让产怀疑,底细菌引炭疽,充载体液体带另物质,知致病物质。”
科赫像身局知路。
听段话走认正确路打转,走很稳,坚信终点眼。听段话,原本走路旁忽暗门:“理,理啊!怎忘变量!”
“知怎控制?”
“......,已经办法。”科赫,“将提取液稀释,降低它浓度。虽细菌含量降低,细菌活物,它断繁殖。”
见快办法,卡维禁感叹方科研力,需稍加点播做程度。
“怎稀释?水?”
“......水恐怕。”科赫,“细菌长需营养,水话定很快停止长。”
“液体,类本身什害处,提供它长需营养。”
卡维视线放刚才试管架,很快包括科赫内其向试管架:“啊,尿液!尿液蛋白血液,乱七八糟堆东西,肯定支持炭疽菌长!”【3】
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“记稀释次够,需稀释两次。”
“嗯,确实需稀释两次,才彻底除原先提取液含量,保细菌含量,保证实验绝客观。”科赫激,“果实验功,炭疽杆菌炭疽病唯致病因素。”
“。”
补漏洞,科赫实其足,问:“二点什?”
“二世故啊。”卡维叹口气,“别钻研课题,候外世界。”
“嗯?世故?外?”科赫纪轻,明白思,“研究员,平做研究。至外世界,让活,其少关系。”
“错,思。”
卡维翻三份实验报告其句话:“全世界芽孢很问题,知,法微物、化巴斯德芽孢。”
科赫吃惊世界技术展:“已经?”
“放,提句,并阐述芽孢研究细菌活史。”卡维宽慰,“论文提及位者,再表述,希望表文章。”
“......恐怕难。”科赫,“巴黎运送期刊维纳,打仗阶段啊,间码两月间。万点外,铁路运输很遭轰炸。”
“放,已经让法使馆办。提治埃德姆老先血尿.....”
卡维解决完实验,向坐旁萨瓦林。
萨瓦林坐科赫身边,刚收集病历本。兴师众,本其实少信,刚始股冲劲早被繁杂收集程确定结果给磨光。
“帮助科赫做实验呢。”卡维调侃句,随便抽走其本病历。
萨瓦林知科赫研究头脑,医专业毕业,纪,实愿甘居:“知伤寒什法?”
卡维草草内科医寥寥两笔写病历记录,放册:“什法,伤寒内科疾病,见。”
“科赫炭疽啊。”萨瓦林显理太平衡。
“伦巴镇炭疽病,皮肤溃烂做截肢,补。”卡维,“伤寒,外科完全边。”
知萨瓦林理,先给卡维帮忙,什偏向才科赫?
管先,临床资历普奥籍,应该排首位。重果让给科赫,仅服气,连身边马蒂克觉怪怪。
竞争,竞争头让头疼。
“果真往微物方努力,先搞定产褥热。”
卡维拦住口嘴,:“别急,先听完。产褥热做初步实验,科赫做。单纯份实验报告,并细菌培养,它写论文。”
课题进入熟悉领域,尤其曾经经,信增。
“等马蒂克解决产褥热,设计实验书写论文力,觉考虑伤寒。”卡维,“刚才问伤寒怎,觉倒翻翻其医期刊。”
“法?”
“英普鲁士。”
“,试试。”
......
挖掘微物各瘟疫扮演角色,19世纪末20世纪初医重。虽代医已经拿捏部分细菌,初却挽救数千万性命工程。
外科技术绝敌,实验室卡维主推方向,其二便拉斯洛边医疗器械厂药厂。
其药厂占绝风,几药经帝收购已经赚笔钱。器械厂,外科术传播简单,其难度理论决定药物使比拟。
器械厂更像卡维私器械制定厂,普奥战争接单,肯定卡维单方倒贴钱买卖。
埃德姆血尿,卡维觉错契机,给器械厂添砖加瓦。
“次尿液沉渣检查,主检查肿瘤细胞。”卡维位带教老师,告知检查注项,“堆红细胞、白细胞、皮细胞找它。沉渣量,完明找埃德姆,次结束战斗。”
沉渣组织被轻轻抹载玻片,滴入亚甲蓝染色,放显微镜。【4】
“红细胞双凹圆盘状,直径8µm,形状致明非肾性血【5】;
白细胞呈圆球形,直径10-14µm,比红细胞,染色胞质内颗粒清晰很清晰【6】;
其余比白细胞再规则细胞皮细胞,体比白细胞,形状规则,边缘棱角,细胞核【7】;
此外蛋白聚合形管型,蛋白质、细胞及其崩解产物肾管、集合管内凝固圆柱形蛋白聚体,尿沉渣价值病理性分。候周围聚集红细胞、白细胞、皮细胞等【8】;
结晶,呈闪烁光八体或信封,2条角线互相交叉,呈菱形等形态,偶见形态哑铃形或饼状【9】
,尿液细菌,并难【10】。希望找肿瘤细胞,它体积比皮细胞,胞体,堆或散形疑细胞团。体积正常白细胞几倍、十几倍甚至百倍。”
卡维连许知识点,纸画草图:“肿瘤细胞找,它诊断关键。”
科赫速度快,儿眼睛离显微镜:“,皮细胞很,形状怪怪。高倍镜染色配合,很清楚。”
“其呢?”
“全红细胞,实太......角落两。”萨瓦林,“细胞胞体非常,细胞核很,细胞浆很丰富......”【11】
“。”
卡维点点头:“理论方再,很清楚。尿液肿瘤细胞,明尿路存肿瘤。肿瘤很容易脱落、破溃,基本明确血尿源头。”
“做术?”萨瓦林问。
“先确定位置才。”镜检汇报并结束,卡维提问继续,“红细胞何?思红细胞形态怎?规则变形,或者破裂?”【12】
“像。”
“。”
“让。”卡维凑科赫显微镜,镜片红细胞,形态规整,确实变形,“位置基本确定,应该尿路,等明进步检查。”