255.血管移植创新（1）
门德斯坦因跟卡维进术室。
回监视，忏悔室改临术室本两名连队士兵，果真问题肯定间告诉。跟术室，主担属安全，其次则奇。
战争，像奥珀颌外伤算少见，毕竟脑袋体重部位，刺刀、弹枪托喜欢往方招呼，石头见。
觉卡维处理方式见军医。
肯定懂外科，并代表见。服役军，少少给外科医帮忙，战医院养伤。眼睛瞎，见哪普鲁士外科军医给士兵做气管切。
其实门德斯坦因直气管切持怀疑态度。
知什脖切口，知什往插根奇怪管。靠平贯给属命令脏才做决定，见奥珀呼吸通畅许，算安。
奥珀稳定，关位刚被送进术室伤兵。
奥珀友，更军官属保护欲，惜卡维术室并被允许。考虑方绝强势方，表达稍显委婉：“长官，术室需保持干净方，外该进。”
门德斯坦因明白：“话何，外科术表演项目？柏林医院术室放。”
“城市术室，通风设施，消毒清洗干净水源。”卡维解释，“临术室方狭，通风，，术切口肯定溃烂。”
“......”
“果让死话，请两士兵带。”处理奥珀“实绩”，卡维态度渐渐强硬，“请长官务必相信专业性，请侮辱职业。”
门德斯坦因间被压气势，反驳知该何。
忏悔室忙碌身影，按照做，两名士兵叫守门口：“已经按照吩咐做，相信专业性，尊重职业操守。句话，请定治。”
话威胁味比刚才少，卡维敢，问：“命体征怎？”
“太。”
“补液少？”
“500ml进200。”
卡维概解况，回头门德斯坦因：“尽力治，需长官帮忙。”
“什忙？”
“需给士兵放几滴血。”
......
忏悔室积确实很，间张隔壁民房搬长桌，临凑活术台。尹格纳茨、赫曼贝格特站两边，护士掩耳目假扮病，由其医顶替。
房间被站，加摆器械箱、药品箱清水盆类东西，周围已经少空余方。
术台躺位轻士兵叫克雷格，伤右腿，弹直接射断右侧股脉静脉。血管完全离断，片缺损，整肢缺血已经超3。
右肢苍白冰凉，足背脉胫脉摸搏。
弹射腿根部，尹格纳茨选择常见术入路。
腹股沟韧带方3cm左右始点，沿股脉搏外缘做长约15cm纵切口。【1】
“血管间已经完全碎裂，部分相连，断端回弹。先简单做清创，接术野太模湖......”尹格纳茨血管外科方新，“剩血管缝合啊。”
加布伦茨，卡维做台髂脉断裂再缝合术。
血严重，比更危急，缝合遇麻烦。相比，眼条腿干净许，干净瘆慌。
“止血钳止血？”
“像点奇怪。”尹格纳茨才反应，“刚才打伤口，血凝块，血算。”
“明血管已经堵相血凝块。”卡维简单洗，戴套指探入腿部切口，找缺损处，“血流被完全堵方。”
“弄？”
“夹闭远端，切血管做冲洗。”卡维简单介绍流程，很快否定，“通，股脉间缺损超2cm，静脉缺损更，算做任何义。且抗凝枸橼酸钠很限，办法清洗干净。”
尹格纳茨叹口气：“截肢，给骨锯。”
“等等。”卡维轻易做截肢，“损伤3，做截肢惜。”
“截肢，血管怎连？”尹格纳茨问，“髂脉，股脉根粗血管，周围血管给做嫁接啊。”
“别急......”
果21世纪，损伤般选择工血管做吻合，收入高穷困庭，选体隐静脉做替代品。工血管替代隐静脉，主原因隐静脉管径血管匹配。
加布伦茨病例很诠释点，卡维其办法。
“做体移植吧。”
“体移植？”尹格纳茨疑惑，“截取段隐静脉做移植？”
“。”
卡维急，站术台边考虑何解决管径匹配问题。
血管管壁定弹性，静脉弹性比脉差，果肢血管问题，隐静脉很完体移植任务。缺损肢，单髂脉管径达9mm，区区3mm隐静脉肯定法做移植。
受伤位置腿，股脉管径并比髂，强做移植很问题。
外科医强悍方灵巧双，更偷梁换柱般象力。
卡维演示何做血管嫁接，解决缺损法吻合问题。嫁接，做移植吻合，移植吻合分很，单纯移植隐静脉移植，果间稍稍变通......
卡维似乎办法：“给止血钳，先切段股静脉。”
“切股静脉？”包括尹格纳茨内突奇表示疑惑，“股静脉做吻合？怎切它？”
“脉血流湍急，隐静脉管腔比股脉细，直接移植恐怕术血供问题。”
【鉴环境此，本站随关闭，请尽快移步至永久运营换源App， 】
卡维接止血钳，阻断股脉股静脉，给两根血管做适修剪：“股静脉，股静脉虽静脉，管径股脉几乎，肯定应付脉血流苏。选择互相移植，先截取股静脉移植吻合股脉，隐静脉移植给股静脉。”【2】
比较稳妥做法，避管径相差影响脉血流问题。
股静脉因回静脉血，血流速度明显慢许，管径窄应该问题。
卡维将股脉断端两处残破管壁裁剪干净，剥脱外膜，股静脉截取段长度4cm血管：“清洗血凝块。”
“。”
贝格特做清洗候，卡维尹格纳茨闲，继续做隐静脉截取。截取隐静脉股静脉，长度定求，位置选择很重。
“继续向延长切口膝盖方位置。”卡维，“股静脉缺损达8cm，隐静脉码截......”
话完，巨隐患，至刚才做决定全部推翻。
接受吻合血管让血液形涡流，股脉类脉或许问题，静脉血流缓慢，再产涡流很容易形血栓。代血管外科术，般给病服定间抗凝剂，减少术血栓形。
东西，枸橼酸钠办法体内抗凝。【3】
纤细隐静脉算管壁扩张4-5mm左右，足股静脉半。果血栓，损伤条腿，血栓脱落回，经肺脉入肺，造肺栓塞。
真肺栓塞，算帝救回。
怎办？？？
“怎？”尹格纳茨见忽停，忍住问。
“点麻烦......”卡维两眼紧紧盯缺损股静脉，，“算隐静脉替代缺损股静脉，回流血液流速够。”
台其医知关血管血流知识哪儿，听卡维口，给值信服感觉。
，信服胆疑问，才提升医术。点，尹格纳茨直做非常：“，静脉分支非常丰富，果管股静脉，直接将它两端全部缝扎，？”
“，肢回流靠股静脉。”卡维解释，“果缝扎股静脉，虽至完全阻断血流回，造肢肿胀。血液淤积肢，早晚问题，严重定二骨筋膜室综合征。”
旁赫曼问：“隐静脉做回流？”
“啊，什敢截取隐静脉？因股静脉存，隐静脉显重。”
“原此......”
“果找其办法话，先做再吧。”贝格特边清洗股静脉，边，“毕竟缺血长间，再耗算接血管，右腿未必。”
尹格纳茨叹口气：“截肢更稳妥。”
“门外尉放。”卡维指指门口，。
“截肢太常见，况保肢才正常！”尹格纳茨压嗓，轻骂，“，才给普鲁士做术呢！”
“嘘~~~别乱话，门口呢。”
“真憋屈死。”
严格义讲，尹格纳茨军，士兵相处久肯定感。被方消灭护卫队士兵，滋味：“别，直接做移植。真功，再截肢。”
“次截肢麻醉啊。”
“啊，果麻醉况做截肢，问题严重。”
卡维需考虑因素实太，结果劳永逸，问题台术解决掉：“阿莫尔，麻醉剂少？”
“够两量。”
“截肢，绝截肢！”卡维股静脉，忽回头向贝格特，“，箱少蚕丝线？”
“蚕丝线？”贝格特身清洗血管送卡维，回，“概两捆吧，带挺。”
“两捆，够！准备蚕丝线！”卡维接血管，旁另位助，“给术刀，继续向延长切口。”
位传递器械助东西交卡维，脸显很惊讶：“延长哪儿？”
“膝盖方。”【4】