248.创造力才外科医限【2】
【玩儿劲点，值班连台，休息，字儿码，思。】
卡维选腹正切口，缘刚够拉右髂分支方2cm处。血管断裂严重，切口长度捉襟见肘，做步处理，向扩切口。【1】
“右髂脉断裂严重，与髂外髂内脉断端间相距离。果处理，保肢提，应该怎办？”卡维沿原切口向扩延长5cm，见反应，便继续，“主刀，独立思考。”
独立思考，况完全超三位助认知范围。血管离断缺损达4cm，弹性再强拉紧继续做缝合，完全操空间。
卡维，条腿早被截掉，根本浪费间。
比位伤兵条腿，接其伤兵性命更重。见卡维笃定模，台术底何展。
右肢缺血严重，间已经半，提提速。
卡维达米尔冈帮助快速分离皮肤肌肉，继续问：“换问题，髂内脉髂外脉分别负责哪部位血液供应？”
三言算难，很快给答桉：“髂外负责肢，髂内负责腹部盆腔。”
卡维切皮肤肌肉，将拉钩改位置，将术区域右侧扩左侧：“让右肢血供，需将脏泵血液灌注进右髂外脉。问题，右髂外脉离哪根血管近？根已经断截右髂脉？”
“显......”
三次迷茫，算问题，因周围脉此，根本接。
话间，卡维已经始做左侧区域解剖游离。提问术操提醒，接术区域左侧，做尝试血管嫁接。
难接左侧髂血管？
条通路确实选择很胆，问题右髂外脉断端位置固定，算拐弯接左侧髂内脉完全够啊，间差远......
emmmm......像太啊！
三似乎捕捉什东西，互两眼，再术切口，才回味儿。
“难接左髂内脉？”达米尔冈试回答，“让腹主脉血液经左髂脉左髂内脉再流入右髂外脉，保住患者肢体。”
卡维微微点头，轻轻摆弄止血钳夹闭髂外断端，问：“左髂内方，残端儿，打算怎接？”
见卡维已经始分离左侧髂、髂外、髂内脉，达米尔冈试答：“残端左髂内脉间差很长段距离，洞嫁接肯定，切掉左髂内脉，留足够长度，主接右髂外脉。”【2】
“回答错。”
答桉，三并知支撑答桉深层逻辑。
谓懂越，疑问越，术方案豁朗，静思考番许逻辑通方：“做话，双侧髂内脉做结扎，影响盆腔血供？”
“错错，步非常错。”卡维终分离左髂内脉，依直接给答桉，“记剖宫产？”
三齐声：“记。”
“预计血候怎处理？”
“绑住宫颈。”
“嗯。”
“压迫宫。”
“嗯。”
“纱布填塞？”
“嗯，呢？”
赫曼因卡维几台剖宫产，印象深刻，马联系况，答：“结扎宫脉。”
“，果预计血，肯定结扎掉双侧宫脉。”卡维，“难结扎双侧宫脉，等毁宫全部血供？宫难？”
“！除宫脉外，许侧支循环宫输送血液，压迫宫体绑住宫颈提输送血液微乎其微。”赫曼话题带术，“难双侧髂内脉？”
“盆腔臀部血供除双侧髂内脉外肠系膜脉支持，通常况，三支血管丰富相通侧支。三支血管血供良，侧支丰富，结扎其任何两支，造盆腔脏器及臀部缺血。”【3】
“原此。”
“准备两止血钳，再准备缝合线，再次做吻合。”卡维，“接刚才，扶止血钳，枸橼酸钠暴露视野。”
“。”
“。”
卡维缝合住右髂右髂内脉断端，将右髂外脉残端保留，计算相距左侧长度，找切断左髂内脉位置：“近端止血钳，远端，间刀片分......缝合关闭远端......”
三处残端反复检查渗血，卡维才放将它送回原位置，留左髂内近端右髂外残端。
二次吻合花费少间，缝合张力因提保留部分缝合距离显很微妙：“达米尔冈，次，先帮忙缺口互相拢，等缝完松止血钳。”
“嗯。”
卡维头铁，依将操放给助处理。细吃教训痕迹，至少命令语气词汇区别：“定非常非常轻柔血管拢，定非常轻柔......非常！轻柔！懂？”
“......”
达米尔冈赫曼差，常四肢骨外科造力气适应腹腔内环境错，付柔嫩血管肯定需加倍才。
“慢慢，定慢慢......”
达米尔冈捏两止血钳，力量经钳柄传递血管。血管残端引导渐渐向央靠拢，卡维则顺股力量慢慢收紧缝合线：“做错，保持张力，准备打结。，护士，往浇点温水，线周围凝血冲软。”
接打结达米尔冈强项，按照刚才劲操问题。
“缝合完。”将仔细执刻，连撤走持针器显翼翼，怕再台术搅黄，“接彻底松止血钳吧。”
“嗯，先松远端......再松近端......”卡维简单检查遍缝合质量，“，吻合功！”
两松血管钳像坝拉闸门，喷薄血液奔流江水，瞬间刚吻合通路流入伤员肢血管内。刚才毫气右髂外脉随跳，均匀力搏。
卡维让伸摸摸右髂外脉搏，倒靠点判断血管缝合功，因光靠血管搏：“记住感觉，将做血管止血非常重。”
“足背脉搏！”
“血压率错！”
护士阿莫尔纷纷传消息，术仍宣布功候。弹经腰腰椎打进方血管，至今找，很已经进入腹腔。
弹本身找倒其次，主先预防被射穿肠肠瘘，暂关腹。
“先缝合腹膜，仔细查查肠破漏。”卡维缝合交给达米尔冈，则贝格特始指步步检查肠，“等缝合完冲洗腹腔......”
果反复2-3遍冲洗腹腔+指检查肠问题，卡维肯定肠管问题，存寻找弹做法。毕竟枚游离脏器外金属弹头危险性，远及长间腹术。
至刚才做腰椎术，既已经简单做缝合先放，视伤兵身体恢复况再选择进步治疗方案。
卡维组言，检查腹腔况整台术步。
步需间，比刚才给右髂外脉做嫁接，至加布伦茨外普鲁士军队忍住，展新轮攻击。
......
卡维型军医院适合搭建加布伦茨冲带，虽许适合病房民居、楼房、教堂仓库，考虑战争态势，遭攻击间问题。
靠做法做简单急救，剩余伤兵尽量向输送，远离线纷扰方安治疗。符合条件，离加布伦茨定距离重城市基斯钦。
惜几乎支19世纪部队惨败做点。
尤其西线部队接受长间护送演练，马车转运药物器械储备很漏洞。相比，将优秀外科医送线似乎更简单替代方案。
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按照军医处分工，卡维负责北线奥米尔茨塞医院务，几急救组北线活。
西线战吃紧，比温吞水北线，医疗资源确实倾斜才。布希特公给“委婉”求让卡维实难推却，考虑边实少堪，卡维西线支援。
，支持西线绝勇气或者名报效帝贵族结，更弗朗茨给支护卫队。
“卡维医，太危险！”紧随卡维身护卫队队长此正带队员冲进术室，“请您立刻撤离！”
“外什况？”卡维检查肠，耳边炮火声似乎已经砸进刚围城加布伦茨医院，“难普鲁士已经攻进？”
“具体况清楚，炮火声传肯定离市远！”队长罢拉卡维胳膊，“离术室，向基斯钦方向撤退，儿......”
卡维并听指挥，甩胳膊，回头向队长：“别影响术。”
“卡维医，关术候啊！”几月队长卡维直活，知脾气，回真急，“其医伤兵已经始撤，再留！”
“儿马结束！”
队长懂术，知直捣鼓肠知什候头：“几做助帮忙劝劝！”
四深知术台主刀，互几眼，哪儿敢劝。卡维加速，嘴稳住态，毕竟术快结束：“初王陛让做护卫队队长怎？”
“惜切代价保护您命安全！”
卡维点点头：“留术室外服命令吧！”
“普鲁士炮弹长眼，定打进术室！”护卫队长咬咬牙交换眼神，抱住卡维扛肩，拔腿往术室外跑，“赶紧收拾收拾离！快撤！！”
卡维被待，两眼，脚并办法挣脱铁钳般臂：“喂，干嘛？！快放！！！”
“服王陛命令！因保护命安全直接办法！”