247.创造力才外科医限【1】
【阳，38.8，L4肌肉疼。回码字比班轻松许，吃药更新。反正睡，码慢点，等慢慢改完吧，见谅】
早间急诊外科术方式类似盲盒，影像辅助工非常少。术紧张刺激，医患双方言充满各风险抉择。
随代医器械展，影像诊断占比重越越高，循证医靠量本数据将医疗段正规化，什况做什处理已经明确规定。
疑增加患者存活率，渐渐失原先盲盒乐趣。
，卡维做外科医并非乐趣，言，盲盒活工某惊喜，定位菜肴辛辣刺激左料类似。
突少它刚始肯定适应，间跨度被拉长慢慢习惯。相反，果消失很长段间，它突冒，原本尝惯平澹口味味蕾滋味欢呼雀跃。
卡维概奇妙状态，比给费尔南做腹腔术刺激。
完配血及稳住命体征，左持镊右持剪，始剪血管表膜结构，向刚才缝合血管探查。
“灯光再靠近点。”
普通腹腔术因术野打够，术区域腹膜内，术室十几根放块儿烛台吊灯勉强保持光源供给。
术区域肠更深腹膜方，髂脉盆腔，打切口限，移烛台光源点够。
卡维力明电灯，算真电灯，野战医院很难做安全架设电机电线，很触电故。
办法：“找提油灯，再拿块镜。”
油灯灯光经反射进入术野，卡维算凉半截。
腹主脉分右髂脉再分右髂内脉右髂外脉，右髂内、髂外脉交汇处，血管壁离断。血管内膜外露、破碎，原本设简单修复缝合已经，唯正确处理方式做局部血管切除，将两侧断端做端吻合。
卡维言，普通血管离断保证命体征，处理并难。真正难损毁距离控，因缝合保证血管连续性，缝合接需切掉组织。
卡维头疼，抉择再次眼，底放弃缝合做截肢，选择给难度，尝试保住右腿。
“破碎距离超1cm，倒判断致。”很少听句话弦外音，需卡维做进步明，“段血管破损严重，必须切除，再吻合......”
话突停，声提问跟视线始扫向台三位医。
贝格特经验足，很模棱两话：“吻合很难度，缝合缝合线向内产血管狭窄。”
“缝合才需考虑。”卡维向达米尔冈，“觉呢？”
“血管破裂口太，需截取段破裂血管，吻合......”达米尔冈似乎层，却办法语言表述。
赫曼见此，便补充：“血管长度够？”
“终。”卡维再次测量破裂口长度，，“距离太长，切掉，缝合张力太高。血管本弹性，稍许延长太问题，切做才知。”
卡维抉择犹豫片刻，马给答桉：“先缝合试试。”
果代外科，倒做异体血管工血管替补。选择麻烦风险，首先急诊未必，算真，做异体或工血管嫁接，让病辈吃免疫抑制剂。
此环境，免疫抑制剂应该首选。论什代，卡维似两条路走，选直接缝合。
破裂血管长度并超法缝合界限，1cm长度，加伤员身体素质，靠血管弹性做缝合应该问题。
“两血管钳，血管缝合丝线，准备吻合。”
“准备，卡维医。”
卡维向慢慢分离两侧正常区域血管，给它扣血管钳，锁死血液流。才清血管全貌：弹射碎嵴椎骨，骨骼碎片弹伤骨头侧髂血管。血管壁很脆弱，壁完全损坏，修复。
至弹应该射进腹腔，具体哪知。血管损伤优先级更高，损坏区域进分析，卡维知选择错。
次准备况做盆腔血管切除吻合术，外科急诊经常碰伤员。急诊操比择期更直接，介入配合尽快止血恢复血供才达保肢效果。
经验问题，依倍感压力。
初配合默契急诊外科团队，卡维普通牌，甚至未经凋琢轻。做此更像孤军深入，毫补给先锋部队，果吻合失败，威望打击。
“阿莫尔，阻断血管，给计算间，保证命体征。”
“恩。”
“赫曼帮扶两损伤钳，达米尔冈断往血管断端处滴入枸橼酸钠，保证创凝血足够清晰。”卡维向两给任务，立刻回应。
“。”
“。”
血管吻合本身唯熟尔工，需注很细节，外眼，似乎缝合其组织区别。卡维眼声战场，术放镜，卡维猫腰尽量靠近创分清血管内膜层次。
声操，针针，血管断端终吻合功。
“血管缝合结束。”卡维紧绷血管缝合线张力，算满，“接，赫曼，慢慢两止血钳轻轻向间拢，让钳齿贴合血管壁牵拉缝合处，尽量减少张力。”
“。”赫曼答应句，两捏住止血钳卡扣
“始吧。”
本收尾操，虽精细，并算难，卡维认知赫曼应该胜任。知花篇幅强调“轻轻拢”含义，赫曼劲本，“轻轻”卡维“轻轻”力两概念。
赫曼松止血钳刻，卡维各预演方案未幕。
右止血钳钳齿血管壁黏连，受重视，等卡维阻止，刚缝合血管突让全程拉断。瞬间数百ml鲜血腹主脉断端处喷射，吓跳，包括卡维。
，震惊，卡维反应快，靠本指捏住血管断裂处，迅速夹止血钳。其次达米尔冈，紧跟卡维做抽吸腹腔血液工。
算贝格特准备输血吊瓶止血纱布，间帮忙。
“怎回？”卡维气愤，“跟半，操做？知松止血钳候定轻柔？”
“知，松懈......”
“换，达米尔冈做助，贝格特做二助，准备输血。”卡维回头眼阿莫尔，“怎？”
随血，血压再次应声落：“86/49，率117，已经弄，给点间。”
“恩。”
间止住血，稳住血压，卡维算消息。并味坏消息，命救赎刚才血管吻合处撕裂，原本1cm左右缺损，扩3.8cm。
缺损距离足足翻两番，算卡维再强，再两侧血管连接。
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再骂赫曼，降三助已经惩罚，关键何保肢。
卡维脑正高速运转，几性方案浮脑海。
首先做尽快止损，切掉右肢，保住伤员性命。与卡维初衷背离，候放弃符合术风格。
做异体工血管移植实，难体血管？
右髂脉，血管粗壮，取静脉半径根本适合做移植。
怎办？
卡维逐渐清晰术术野忽什，除常规处理段，或许别办法......
“，给术刀。”
“术刀？”
奇怪命令让器械护士知措，本让给卡维递刀。
“吻合根血管，扩切口。”