205.新具
处理黄韧带候，麻烦命避嵴髓外侧包裹硬膜囊。【1】
卡维倒什难，腰椎间盘突术流程太熟悉，嵴柱外伤很。其，术经验，基本做窗口术。
尸体练习，经常误伤硬嵴膜，正式术希望剥离浅层黄韧带拿操机。
瓦特曼独享浅层黄韧带剥离，剩深层韧带处理。
“再试？”卡维盘被剥离韧带，问，“韧带方硬膜外腔，离硬嵴膜点距离。”
“别，尸体练习五次，弄破四次，神经掉......”马西莫夫瓦特曼丢刮勺，阴影，打退堂鼓，“谁做谁做，反正做，等熟练点再吧。”
瓦特曼早摆助架势，奥尔吉笑笑摇摇头：“算吧。”
“希尔斯呢？”卡维忘记曾经级，副相放，问“试试？”
希尔斯很尝试。
处理术细节向胆，俩畏首畏尾。原本解剖尸体单纯熟悉解剖结构已，真算感，死尸活完全，果瞻顾，永远做术。
普通病言，今躺床帝元帅，即使，选择退缩。
“腰腿痛病很，机。”希尔斯摇摇头，“老元帅半身全靠台术，尽快结束吧。”
“吧，给钝头钩。”卡维根很细拉钩慢慢剥韧带近端附点，向远端分离，“其实很难，主控制力度，给咬骨钳......至远端附点必分离，直接咬骨钳连带椎板切除。”【2】
掉尾侧椎板范围求，至少暴露椎弓根内侧壁：“避免损伤神经根，使咬骨钳尖端保持与神经根或硬膜囊平，防止损伤。”【3】
术直步才算真正打处理椎间盘窗口。
椎间盘解剖位置比硬膜囊深，继续术，需先探查硬膜囊周围间隙，仔细观察椎间盘突性质.
每台椎间盘切除必须明确东西，直接决定接术方式选择。即使放先进影像检查代，此，见肉眼直视术局势判断重性。
提，影像做兜底，至少术主刀医已经知椎间盘突致程度，术探查给术方式做微调罢。
条件限，初做费尔南腹腔术，刻根本知况怎。虽制定椎间盘切除术，并非固定变，术方式随术诊断产变。
检查，路德维希元帅腰4-骶1椎间盘突。
至突类型，央型、外侧型、远处外侧型，单纯膨、突、脱垂游离外，卡维办法做判断，切等术盲盒。【4】
经半窗准备，盲盒已，透硬膜拉钩牵拉走硬膜囊拉间隙，卡维块巨央型腰椎间盘突。【5】
它占范围仅压迫住神经根，挤压整椎管。
单块乳白色突物感受元帅腰腿难受，半身直维持瘫痪边缘，简直折磨。再往外突严重，定马尾综合症。【6】
刚窗口太，视野根本装突椎间盘，至少卡维它边缘。椎间盘切除少量突，尤其椎间孔神经根压迫，此范围央突显已经超术指征。
再简单椎间盘切除效果非常限，且很复。
老元帅身体算硬朗，纪步经二次术，乙醚、术创伤导致血、感染相命，卡维希望。
“简单切除估计。”卡维眯眼睛回忆骨科巨椎间盘处理方式。
四站术台边眼巴巴，椎间盘切除反复练习修改几次术式，应该应付绝数况才，怎改改？
卡维椎间盘切除效况，除尸体复盘标准椎间盘切除术外，做其准备。
问题改什术？
果考虑老元帅身体况，选择简单点话，做广泛全椎板切除术。术方式整腰4-骶1侧椎板包括棘突全部切掉敞，盖椎旁肌群够，给予压迫椎管向缓解区域......【7】
......
卡维马识术太。
广泛全椎板切除术虽效果错，掉嵴柱方骨性结构，尤其累及关节突候，肯定引术嵴柱稳。【8】
嵴柱机械性稳影响常活，并比椎间盘突少。
卡维拿骨膜剥离器，轻轻椎体画两条线。难做限减压？保留棘韧带、棘间韧带棘突，双侧椎板切掉？【9】
做确实保留嵴柱方骨性结构，嵴柱至失稳......
卡维检查遍老元帅腰椎，因长期椎间盘突造椎管内刺激，骨膜周围已经形量增性骨赘。管怎，嵴柱方结构已经保留必，留反向刺激椎管央嵴髓。
椎板全切必，东西。
“给咬骨钳、骨蜡砂纸。”卡维迟疑片刻，脑海做做决定，始分离左半侧椎旁肌群，“嵴椎方棘突全切掉，再将椎间盘内彻底清除干净。”
“全切掉？老元帅直腰？”
“做固定修补。”卡维太，快速做另侧骨膜剥离，接希尔斯递咬骨钳，直接棘突，“病毕竟60岁，咱速战速决。”
咬骨钳切掉椎板，骨蜡止血，砂纸则将锐利切打磨光滑【10】。层穷新玩儿眼花缭乱，毕竟尸体身做练习完全必东西。
“......”
“蜂蜡，混入点石蜡植物油，经消毒冷却固体。”卡维温度给蜡块加热，涂抹静脉窦断往外渗血断口，“等止血完，再片砂纸，稍稍打磨......”
【话，目朗读听书app，野果阅读，www.yeguoyuedu.com 安装新版。】
椎板切除范围限，血算，纱布按压止血。
需积切除，范围波及腰4缘、整腰5骶1缘，普通按压完全够。骨骼内量静脉窦，切除血流速，很难止住。倒怕老元帅失血，主影响术区域视野。
本解剖结构很细很模湖，再染血，配油灯，恐怕什清。
卡维接操比迅勐许，新骨融合术程比单纯切除椎间盘复杂，术间拖久增加术恢复难度：“增加切口长度，直接腰5棘突、椎板全部切掉。”
许外科医直觉，算理论支撑【11】，包括瓦特曼内其法理解操性。
帮卡维，嘴却什信：“做影响老元帅嵴柱稳定性？”
“果单纯做话，确实点。”卡维骨凿锤，切腰5整块椎板，骨蜡封住血，“点盐水，冲掉血迹，硬膜囊。”
因视野扩许，直视硬膜囊，接术比窗口操简单。
拉钩放右侧神经根点处，将硬膜轻轻拉向左侧显露椎间盘部，钳摘除掉已经破纤维环椎间盘髓核。摘除，需深入椎间盘内部，尽刮勺掉内容软组织软骨。【12】
左侧髓核理。
“做缓冲椎间盘全掉，接怎办？”瓦特曼边软骨组织碎片，解。【13】
“填充物塞满空隙。”卡维修整椎间盘空壳很满，“像处理已经老旧具，先屋收拾干净，该丢丢，该扔扔，给新具腾属它方。”
“新具？”
“嗯......”
卡维铰刀深入椎间隙，旋转撑，估算合适距离【14】，始步操：“给术刀，找新具。”
问希尔斯器械，两却已经摸老元帅髂棘处。掀盖亚麻布，找位置，抹消毒石炭酸酒精，快速做切口。
接常规切筋膜，骨膜分离，显露髂骨皮质。
“干嘛？”
卡维丢术刀，换刚才骨凿锤：“打造新具啊。”【15】
【具体术3d演示放术结束彩蛋章，因物暂法放】
......
术已经两半，至今结束迹象。
客厅算见世，卡维术需间已经准备。加需讨论许战争军队方议题，间什概念。
直庄园外等两位姑娘耐。
“确定儿做术？”
“艾德尼尔森医。”珍妮捏镜，往脸补妆，“快脸怎？”
“入流才化妆。”塞西莉亚改弱禁风态度，，“往脸堆粉，让艾德尼尔森医给放点血实惠。相信，几条虫疼痒，让白皙肌肤保持几。”
珍妮话什反应：“算吧，虫恶死。”
见此固执，塞西莉亚越越耐烦：“门外等快三。”
“术直此，广场。”
“术应该越快完越？”
“懂。”珍妮摇摇头，收镜粉饼，，“知，艾德尼尔森医给很高评价。”
提艾德尼尔森，塞西莉亚气：“话根本信，次带疗养院，结果呢？半原本老客户，找爱德华使做宣传。”
“找充门。”
“花本钱，什备足，结果店客流量爆满，敢象怎赚钱？”
“备齐？”珍妮儿直态度，“反正觉店少东西。”
“什东西？”塞西莉亚懂思，“照搬加拿电疗院模式，管仪器宣传方式。儿，比，许愿驱车几享受电疗，甚至住店肯走。”
珍妮知，知彼此间真正差距：“，加拿店什。”
“......思店缺医？”
“，加拿店两名医坐诊，虽轻，至少肯给电疗仪器做代言。维纳却，。”
“才觉艾德尼尔森讨厌，五五分实太贪。”
珍妮提袋拿烟盒，抽根轻轻塞进嘴。拿火柴，给点火，吸两口：“加拿两位轻医给四六分，主任医，儿名气拿半分什问题。”
塞西莉亚听肉痛已：“思顺思？”
“，什信。”珍妮摇摇头，吐几口烟雾，“医随口两句话，摆姿势拍张照片拿钱，实奇怪。”
“啊，世界太公平。”
“游戏规则！”珍妮向窗外庄园门口徐徐驶辆马车，，“直接打破规则，却慢慢打破它。既医赚钱，什医呢。”