16.缝合
虽代肠吻合已经量使吻合器,针线工吻合依普外科医基本功。短间内,干净利落针线缝离断肠管,基本主治水平。
卡维直处理急诊外科各术,肠吻合理论操早已烂熟。
其实早十九世纪,肠管缝合方法已经趋熟【1】,许进入腹腔术领域医尸体或者物身试验创各缝合方法。
单论缝合理论其实已经相错,受限缝线材料练习量,消毒概念,肠管吻合愈合功率并高。
尹格纳茨更善四肢术,肠管精细缝合显强项。
很清楚,肠管缝合需确保肠浆膜整齐连续性,知缝合浆膜需合。真候,偏差,缝线带肠壁合半运气。
技术欠缺,外科该直觉尹格纳茨位。
刚被莫拉索轻松拉断肠管,识缝合法确实点问题。即使再缝合遍,肠愈合困难溃疡况。候,陷入“越腹探查越容易感染,越感染越难愈合”死循环。
短暂迟疑让卡维算插话,需接助位,尽快结束掉场术:“老师,您书介绍羊肠线吧。”【2】
卡维“初者”,尹格纳茨需教基本东西:“嗯,羊肠做,腹腔肠管被组织吸收。”
“老师画集重强调,肠管缝合按照Lembert缝合法,定确保浆膜合【3】。”卡维,镊已经肠管轻松翻表浆膜层,“儿?”
尹格纳茨点点头:“做浆肌层缝合,需先缝合内部粘膜层。”
“,确实记老师写条。粘膜层吸收肠线做简单连续缝合【4】,收线拉太紧,防止黏膜撕裂。外层吸收丝线,做间断内翻缝合,Lembert教授提倡方法。”
卡维彷佛记忆力超群死忠粉,缝合点像全文背诵全遍,甚至连尹格纳茨本已经忘曾经写。
卡维知,因乱,反正影响话及提醒尹格纳茨。
尤其黏膜层连续缝合,断端缝合口,因收线太紧才造黏膜撕裂。做Lembert缝合【5】,确实状态,很方缝少或者距离够,终导致外力浆膜层撕脱。
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缺乏练习造,怨怨尹格纳茨腹腔术太陌,怪别。
全奥利优秀外科医,尹格纳茨绝徒虚名。既刚才收线太紧,次松,既Lember缝合错,再仔细......
放弃寻求帮助选项,遇麻烦需,否则等待尹格纳茨身败名裂。
知因埃伦娜吃瘪让,因别什,次缝合外似乎顺利许。具体顺利哪儿,外肯定,觉尹格纳茨操忽变流畅。
视觉带体感,参观席几位内,尹格纳茨速度变化被完全体间消耗。
麻醉技术稳定,术速度依衡量位外科医指标。尹格纳茨更位术速度见长外科医,每逢术,记录间僚习惯。
虽整场术间被拖很久,刚才肠断端吻合却完非常迅速,马席众声讨论焦点。
“15:14,才12分钟?错吧?”
“错,比刚才快整整倍。”
“距离太远,清缝合质量,速度肯定打破记录。”
“撇质量谈速度已经,更重质量。,求,质量应该太差才。”
“,刚才缝合差强。术吧,慢月,快需两三。”
“,讨论久重点,什突提速?”
单纯吃惊许嫉妒,始寻找尹格纳茨够提速真正原因。
术台工医,很清楚肠缝合难度。主刀医做针线穿插肠壁组织,打线结,每环节练习息息相关。
况,短间内提升倍速度,提升1-2分钟已经超常挥。
既主刀尹格纳茨,器械变化,唯让速度剧烈变化因素刚台助。
“,尹格纳茨停顿确实变少。”
“间断缝合缝线跨结,助需做缝合候暴露入针针位置,打结程固定住丝线【6】,打结间剪线。果线完,需递新针线,刻保持住烛光射入方向相隔距离......”
“分析,轻缩减间。”
“伙谁?”
“听尹格纳茨刚才Vienna医院毕业。”
“毕业?怎见。”
“见......”
卡维确实帮尹格纳茨省相麻烦间,让每衔接变比顺滑。
做,除需几十外科经验外,需双善观察眼睛。刚才站准备区候,卡维呆,仔细观察尹格纳茨术习惯。
每主刀固定打结法术速度,光照角度强度求。
默默记原本术节奏,需候希望位置,并且搭配适合眼睛烛光,递东西。
其实卡维环节已经做非常离谱,论寻找解剖层次入针位置做比希尔斯色。差距,已经明显连旁埃伦娜侄端倪,连话声音因受场内观众影响轻许。
“婶婶,尹格纳茨医术速度原快?”
“哪儿知。”
“婶婶话确实理。”
“什话?”
“术功与否助很关系。”姑娘笑,“刚才直缝缝停停,很别扭,换助终舒服,尹格纳茨医像换似。”
埃伦娜再声。
很复杂,术台亲弟弟,希望术功。比复率九,平均死亡率五腹股沟嵌顿疝,埃伦娜更希望位躲角落儿贝格特台崭露头角。
莫拉索,惜风头全被位徒给抢走。
稳健,法老练,双注视尹格纳茨眼睛陌,反位穿方每沙场老将。给埃伦娜感觉,像莫拉索教授贝格特剑术。
比边倒抗性练习,卡维更像喂招。
外,默认术台师徒二褒奖,褒奖半给卡维。直觉告诉,轻很简单。
......
旁观者清,局者迷,话点假。
旁位助赞赏加候,主刀尹格纳茨正聚精神缝合,并识卡维重性。毕竟翻肠吻合座山,需另座山,疝气缺口缝合。
“诸位,已经完莫拉索伯爵肠吻合,合平整,缝线牢固。敢肯定平缝合畅快,信次。”
尹格纳茨平汇报战果,阶段性功再次刺激热:“接,将选库伯医使缝合方法,先缩疝气内环口,再将腹肌筋膜层与腹股沟韧带进缝合。”
缝合本身并难,术复率让外科医选择躺平,尹格纳茨例外:“虽库伯医治疗方式法降低复率,至少切掉坏死肠管,救莫拉索伯爵性命。”
卡维再次递针线:“老师,您号丝线......”