135.接盘侠(1)
胎盘植入部分宫壁非常薄,果穿透肌层,进入外浆膜层,宫像锈穿铁锅,存必。
因植入区域剩层皮,算勉强留将宫破裂巨威胁,必须整块切掉。切掉再做缝合张力非常高,且整程血严重,操困难,代留,更别缺医少药19世纪。
布伦达植入恰巧停肌层内,卡维剥离法刚带柔,保留部分肌层做剥离缝合。
位农妇宫壁竟被指戳破,仅仅穿透肌肉层简单,定浆膜层透差。况应该始果断放弃宫,即使做宫段血流阻断,血迅猛。
刚才配合很错团队,因次失误彻底乱套。
像被按暂停键,呆呆肚外破洞宫。齐刷刷视线汇集“始俑者”奥尔吉身,知该怎办。
“纱布!快给纱布!!!”
奥尔吉被指尖落空感吓跳,眼涌鲜血慌乱。
主刀经验让反应够快,急拔掉指,顺势夹紧虎口,扣死周围宫壁:“宫体压紧,继续打催产素,希尔斯,缝合宫两侧血管!”
块块纱布被压进内层剥离,洛卡德直接爬术台,蹲身,两捏紧宫体。
快速结扎掉宫两侧脉,血量像卡维术锐减,候再判断切掉宫做保留。
希尔斯并真正做宫脉缝扎,切操尸体完。懈怠练习,尸体器官组织活完全,正常体器官正血许,解剖室氛围术剧场内更。
况,希尔斯眼片血红,连找根宫脉非常困难。
巨压力,希尔斯稳住态。针线半空顿顿,另摸宫侧弹性组织,法明确血管况,果断针扎进。
靠脉血管弹性极其轻微搏,宫脉位置被猜。
缝扎血管需针尖穿透整块组织,绕血管正做结扎,找准位置,操基本功,希尔斯太难度。先靠近右侧,左侧,两处缝扎完非常漂亮。
奥尔吉算松口气:“刚才因收住力气,导致宫壁破口,造量血。幸运希尔斯医已经连续缝扎宫两侧脉,宫内量纱布压塞,血基本止住。”
话假,宫脉支刚被扎闭,宫内血停止。创纱布吸收变非常干净,源源断体输血基本稳住农妇率。
奥尔吉重新审视宫状况。
已经取胎儿,血已经止住,唯麻烦宫破口。冒险做缝合?直接舍弃,做切除?
奥尔吉肯定希望完结束台剖宫产,提升医院民众眼置胎盘处理力。希尔斯更,奔保宫,旦切掉宫,台术变毫义。
“考虑产妇很轻,宫丧失怀孕力,太惜。”奥尔吉观众,“宫完全收缩,破口其实算,先尝试缝合宫肌层。给钳缝合针......”
卡维坐观众席。
刚才三配合决策很满,代甚至术团队概念,力已经相错,每步练习影。
尤其刚才希尔斯脉缝扎,除寻找位置慢外,云流水。
应,比次剖宫产伊格纳茨熟练,决策,卡维并满。
宫破口步已经失缝合基础。
放代或许挣扎做缝合,19世纪,缝合线并牢固,勉强合缝合口知什候裂。即使术缝,术次腹腔按压,恶露排干净继严重感染,整台术变功。
综合因素,直接切掉省。
考虑完全基卡维力结论,术台并,奥尔吉。
卡维急诊外科处理腹腔四肢外伤,盆腔腹腔重组部分,虽含脏器,各组织间隙解剖关系复杂,术定注各技巧。
宫切除妇产科重术式,急诊外经常需术式。
遇宫附件损伤病,卡维叫产科医合处理,久久许妇科盆底术。
因解懂术,因见太类术,卡维很清楚宫切除并容易。单纯“分离”、“切除”两词概括,其坑经历才清楚。
,奥尔吉并选择条难走路,管选哪条路很难走。
“崩线......”
奥尔吉断缝合线,绝望:“切口处进针缝合太次,肌肉层办法再承受再次进针。果做切口修剪,张力更,缝合线够牢固......宫......”
考虑再三做决定,显团队初目标相甚远。
每脸失胜利光彩,走近甚至听几处叹息声。
愿希尔斯:“奥尔吉老师,缝合线够牢固,选择银线。切口稍稍做修剪,再做次缝合吧,22岁啊!”
“。”奥尔吉护士接术刀,“银线虽强韧,更容易切割宫壁。算缝合,松造二次伤害。”
“试试怎知?”
“肯定术裂?”
奥尔吉视建议,反问句,见希尔斯什,直接:“主刀算,切除宫吧。虽术失败,本目已经达。”
置胎盘非常麻烦产科问题。
住市郊农村农妇根本医概念,理yd少量流血。算真察觉身体问题,找诊做处理,根本花笔钱进城找产科医。
路路费住院费足够乡销阵。
按照置胎盘展,位农妇很临产难遏制血,死床,孩活未知数。
格雷兹医院次毯式搜索,算给根救命稻草。奥尔吉仅答应保孩,免费,愿术完支付给全笔钱做酬劳,何乐呢。
希尔斯很失望,接受奥尔吉决定:“给钩。”
“宫切除术需做周围组织分离工,需间。”奥尔吉先交代术步骤,“按照经典切除顺序,依次切断宫圆韧带、离断两侧附件、处理其余宫血管、离断yd。”
奥尔吉优势男科,宫认识停留剖宫产。虽反复练习做宫切除,因尸体数量限制,宫周围解剖结构并熟悉。
“先翻找宫两侧圆韧带,因血管,需先两侧钳夹,切断再缝扎......”
切除圆韧带程,并刚才麻利,寻找圆韧带花少间。【1】
接按照宫切除顺序,需找并切宫两侧输卵管峡部卵巢固韧带【2】。奥尔吉,区域叫什并重,眉毛胡抓,宫周围组织全部切干净才重。
粗糙做法很快反。
”血,给纱布。“
奥尔吉切卵巢韧带候,充分做游离,因组织太,鸦喙钳钳夹力进步降。卵巢固韧带越靠近宫,血供越充足,血越,算夹闭宫脉完全阻止血。
“老师,术点久。”
“知。”
奥尔吉缝扎韧带,继续:“切卵巢韧带,继续切输卵管,需做结扎。继续往另侧翻找,重复刚才步骤......”
卡维分离切程直摇头。
宫方周围组织分界明显,很容易清,分离难。奥尔吉果连做,宫方复杂盆底组织难处理。
“方固定韧带已经切割完毕。”奥尔吉并识即将遇麻烦,眼已经脱半宫松口气,“接先离断宫周围韧带。”【3】
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卡维听番话,马识顺序明显错,连忙问:“应该先处理宫两边血管?”
奥尔吉紧慢处理韧带,边做边:“刚才希尔斯医已经结扎两侧脉支,部分血流已经被阻断,待儿需带其余组织离断外侧脉,必急先做处理。”
卡维愣愣听胡八,儿功夫,奥尔吉纱布:“给纱布,血点。”
做分离老问题,奥尔吉充分游离韧带周围组织,鸦喙钳钳夹力,切割根本办法彻底阻断血流。
“术血并,已经做处理。”奥尔吉见卡维宫切除术,表很满,“宫已经半游离,接处理盆底部。此,需切断宫血管。”
宫血管处理麻烦,因很容易损伤周围组织,卡维何操。
脉周围远比刚才韧带纤细,阻断切割方便,等清,血管已经处理完毕。
“残端血,很完。”奥尔吉称赞句,两继续向,“需宫段完全分离,切断宫颈周围间隙组织。主麻烦宫方膀胱,给剪刀。”
接剪刀,始洛卡德希尔斯帮助向胜利做冲锋。
才刚始分离膀胱腹膜反折【4】,旁希尔斯忽太寻常方:“奥尔吉老师,腹腔像渗血!”
“渗血?”
奥尔吉缝扎技术非常信,连忙否认:“,缝扎非常牢固,渗血。”
“确实血......”希尔斯旁边拿块干净纱布往塞塞,布片很快印滩淡红色“血迹”,“像血,颜色。”
奥尔吉捏宫段,低头究竟,完全术刀顶膀胱。
身微微侧,滑,术刀刃切进膀胱腹膜反折,股清亮淡黄色液体涌进鲜红腹腔视野。
膀胱破!
------题外话------
病固惜,分苛责几位医。因算21世纪,内许剖宫产,胎盘植入准备足很,甚至概念。