125.术结束
性怀孕分娩像坐山车,怀胎十月缓慢累积氛围坡,分娩候释放肾腺素坡。果顺产落差递进程,剖宫产刺激拉极致并压缩短短半内引爆。
比辄十顺产,剖宫产速度确实很快,切皮肤孩离母体,般超10分钟,快两分钟。
原本相缓变化被突提速,避诸阴侧切、盆底功障碍等分娩常见问题【1】,肯定带其新问题。
其比较重血液力。【2】
涨宫突缩,并且被卡维提拉腹腔,让原本受压腔静脉重新回弹,半身血液始量回流入。再加术台体位改变,回流应该变更剧烈。
果代,保证产妇平稳度术麻醉医需负责东西。
,台唯布伦达身体况做判断卡维。
论失血,回血量增加造率升【3】。果拿“率升”反向判断布伦达底失血回血量增加力衰竭,需再增加变量依据进判断。
因两者处理完全,果真性回血量增加,此立刻增加补液进步加剧脏负荷,让布伦达死术台。
即使今血量已经近1000ml,血压计帮助【4】,卡维求稳波,边准备往血盆加药,边检查布伦达身体。
呼吸,脉搏弱,脸色泛白。
仍血宫,卡维做决定:“箱拿广口瓶,纱布盖瓶口做漏斗,加药血倒进瓶。”
卡维维纳医院化工厂间反复回抗凝剂——柠檬酸钠,称枸橼酸钠。
比代常见肝素,枸橼酸钠制备简单许,重原材料枸橼酸,柠檬酸。【5】
既催产素新药物,卡维必做番解释:“二故乡利,全世界柠檬酸产。次父亲实验失误,将柠檬酸氢氧化钠混合,让幸新东西,柠檬酸钠。
它效缓解血液凝固,使剂量每升血液2.5g,像做。”
水盆接血始,观众席少觉古怪,再听描述柠檬酸钠效果,已经少识卡维接做什:“离布伦达身体血液重新输入身体?”
“,做体回输。”【6】
全新概念,全新抢救思路,观众席已经忍住始讨论做法性。更其观众,步步操碾压常识,蹂躏脑。
旦思路跟,眼花缭乱东西,留佩服。
至喝彩,等卡维彻底完台术再拿吧。
血液经八层纱布滤,缓缓流入广口瓶,被倒入输液瓶,经橡胶管重新回布伦达血管。非洗涤式体回输相高采集率,1L血抗凝滤留600-700ml,已经足够维持布伦达命。
“血止住,盆空拿继续留采血。”
卡维再次清理宫腔,赫曼双停揉搓宫底,贝格特帮忙拉住宫两侧切口,植入区域血仍继续:“宫腔已经清理干净,选择做螺旋缝扎,将胎盘剥离缝合住达止血目。”
缝合本身经验产物。
缝合虽止血,其本身创伤性干预,操决定缝扎质量:“因胎盘植入区域已经变薄,选择直接穿透宫,增加缝扎厚度降低缝合线剥离撕扯。”
卡维算将操挥极致,受限材料弱势。
羊肠线法承受结扎力度,连断三次,直换更坚韧银线才将块创缝......
......缝已,并真正做止血。
布伦达宫回缩乏力,切宫,萨尔森陆续宫肌肉注射六针,已经超初诺拉接受剂量。卡维遇二岔路,底继续注射催产素,选择停。
继续注射催产素极升高布伦达血压,或许,血液回输。身体各应激反应产各变化汇集体内,造仅靠猜测法判断局。
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缺乏血压计卡维绝挑战。
断往外渗血缝合,少间浪费:“继续打。”
“。”
知者畏,打催产素萨尔森、做宫按摩赫曼、拉钩贝格特旁进血液滤梅伦觉术走步全卡维计算,并知每决定背需承担风险。
表很兴奋,因术步其实已经算功,报置胎盘剖宫产母双亡结束。
术亲历者,感由衷豪。
台观众更兴奋,因场术彻底值回票价,新型术台、输液、胎盘植入、快速取胎、血液抗凝、体回输,每细节奥利术剧场首次。
其典型别,正懂外科皮毛属观众列瓦雷拉。
直保守奥利外科嗤鼻,伊格纳茨术速度褒奖。直希望本外科术创新,才站进外科强列,让工变更稳固。
瓦雷拉卡维做术经验、运气爆棚、操算烂外科新星。
期望太信,尤其卡维选择使更干净耗截肢术,越觉卡维毁工。报几篇消极报,目打压卡维,进步保持外科观赏性。
今,卡维系列安排彻底打碎瓦雷拉直“观赏性”认知。
术切口做精细化操卡维变足够粗野,速度点慢。告诉世,外科观赏性绝仅限血液四溅快速操,瓦雷拉希望创新。
术才半,位外科资深记者已经调脑细胞尽理解消化切。即使花120%努力,仅仅做听清卡维内容,离真正听懂很长段距离。
其实,别瓦雷拉,算坐排伊格纳茨、瓦特曼、奥尔吉马西莫夫等外科专,做部分听懂。
很笔带细节,选择暂略,毕竟快节奏剖宫产,跟节奏才重。
“已经10支催产素。”
“先停停吧。”
“率?”
“108。”
量催产素算效果,宫体积已经始缩,血似乎止住。卡维脸依冷峻,向身边贝格特,:“松掉宫段阻断带。”
“。”
阻断带隔断宫少血流,果松依活性血,证明止血功。实,缝合剥离依血,尽切办法法改变局力感让术台其别法。
“切掉宫吧。”
“嗯,切掉碍宫血。”
确实劳永逸办法,仅确定布伦达命,让卡维台术圆满结束。此凶险置胎盘剖宫产,竟做母平安,已经够全世界炫耀创举。
卡维思路完全:“别......”
“血太严重。”贝格特二助,辈友,希望卡维及止损,保留颗易胜利果实,“果继续放任它血,定......”
“,先停停。”卡维埋头检查创血况,忽冷丁问,“底谁主刀?”
贝格特马识位朋友态度变化,咽口口水,答:“......。”
“术台谁算?”
“主刀。”
“命令主刀?”
“......”
贝格特什,觉腿被踢脚,此打住。
踢站边专做宫按压赫曼。
很清楚卡维伊格纳茨,站术台唯独尊,根本听劝类。别贝格特,算临床工希尔斯被卡维踢局。
“。”贝格特立刻服软,卡维力绝随便质疑。
卡维白眼,边量纱布做宫内填塞,紧慢介绍况:“阻断宫段做宫双侧脉结扎,止血效果佳,选择继续结扎掉宫脉。”
犹豫空间,继续术增加感染风险,必须选择更激进止血策略尽快结束术。
宫脉宫段,做缝扎必须做宫段解剖分离,其重分膀胱【7】:“别担血供,因宫血供止两侧脉,其血管。
推膀胱,充分暴露宫段脉支。注,必须术刀慢慢做切割分离,千万指,因造法弥补膀胱损伤......缝合结扎完,需方误伤......检查宫内部血况......”
卡维拿张牌,果办法法止住血,卡维做宫切除。
共结扎效果错,宫内刚被缝合创算停止血。
“率?”
“101。”
“呼吸?”
“刚才。”
卡维眼脸色错布伦达,算松口气,观众带术结果:“因双侧宫脉被完全结扎,血已经停止。孩存活,布伦达士存活,宣布台剖宫产术功。”
......
“功”术认知妥协结果,真正考验术护理。
广观众言,功足改写产科结局功。两次术均功结束,卡维凭力将剖宫产术搬术台,告诉世,遇难产产妇并需死,其选择。
场内少甚至忽略术收尾,已经始欢呼卡维名字。
位轻主刀医此并,欢呼并让布伦达彻底恢复,接布置护理任务。
“贝格特,剩余催产素放进盐水,输液瓶继续慢慢输入。”卡维缝合针交给赫曼,“皮肤缝合,定缝紧,别崩线。”
“嗯,知。”
“萨尔森,找沙袋。宫收缩太差,继续靠催产素太办法,必须加压处理。”
“。”
“两位助产士回告诉护士,每隔段间做腹腔按压,定血凝块全部排。”
“。”
“梅伦,剩血交给,滤按照刚才继续输入身体。”
“嗯。”
卡维身观众鞠躬:“术结束。”