119.“套娃式贯制注射法”“梦回世纪复古式止血法”
卡维方法并非首创,早30医使静脉输液纠正霍乱病体液失衡。【1】
使普通盐水,虽单纯NaCl溶液产“氯离高高氯血症”及“依法纠正严重腹泻导致低钾血症”等缺点,直接打入静脉充足水溶液至少防止脱水致死。【2】
抗素,霍乱死亡率非常高,输液让希望。
惜输液方法并普及,因除付严重脱水,常医疗工血液直烦东西。补充液体放血相反,且程繁琐,很快被遗忘。
卡维古早霍乱输液方法,兑液体类似代平衡液超级低配版。【3】
失血性休克三件套:低温、凝血异常酸毒。
凝血办法解决,因断变化东西,需监测,应药物,拼运气。低温酸毒难,烧水提高温度,加入少量碳酸氢钠增加碱度解决。
真正让觉别扭补液注射方式。
代输液袋+皮条输入,靠气压重力将液体压进血管。卡维东西,边针筒,靠针筒慢慢注射进奥尔吉体内。
虽速度比输液皮条慢,实费。且四针筒使并熟练,换接针筒候很容易失误。
护士像护士,医像医,比本科实习笨。
实太乱......
卡维站旁,肝左外叶游离已经阶段。直奥尔吉率失血分,忙乱补液画,再补液点新办法:“儿针筒?”
“,1ml。”
外科急诊医,卡维极强临场反应力。
做水全打进血管,回换针筒确实完目标,实况比象糟糕。且回切换候“血液回流”“空气进入针筒”等问题【4】,卡维必须另辟蹊径:“针筒,灌肠器吧。”
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护士A:“灌肠器?!!!”
护士D:“病房很,拿。”
洛卡德放针筒走办公桌边,拉角落抽屉:“儿奥尔吉老师灌肠器。”
“找灌肠器找,冲洗干净。”卡维早顾干干净,直接,“先比套进针筒,找合适灌满水,绷带裹紧尽量封堵住接口,水推进血管......”
交待步,再听懂单纯智商问题。
卡维稳定注入液体渠,算渠点漏水,算干净,做菜救奥尔吉命。套娃式注射法给腾两,接左外叶切割靠两很难完。
“护士B呢?”卡维分离肝左静脉根部,两根缝合线做缝扎,整肝左外叶被完全游离,“铁棍呢???”
“~”
希尔斯走门口向外张望,刚才跑找棍护士B拿几根铁棍,嘴喘粗气:“东西,粗,细,长,短找。”
“......”
“接怎办?”
“挑根细短。”卡维抬头稍微眼,便弯身旁放置器械箱找术刀,“它端清洗干净,放炉烤烤,等烧红告诉。”
“。”
“卡维医,奥尔吉医率升,135......”
护士C算知工性质,间给卡维报率,报数字实让高兴。卡维侧身眼奥尔吉,背碰碰臂,皮肤湿冷,脸色苍白,典型失血性休克。
因场做腹止血,救足够及,程度算严重。至少嘴唇严重绀,真正缺氧候,救。
救归救,接术却充满变数。切除肝脏法必须足够细致,需尽量血量降低,因任何血奥尔吉推向鬼门关。
“灌肠器,灌肠器......”
听洛卡德叫两声,两名护士带十支灌肠器进办公室:“快试尺寸,找合适。”
“!”
卡维见补液即将位,问问旁烤铁棍护士B:“棍烧怎?”
“红。”
“先拿试试。”
电刀靠高频交流电产热效应组织进切割电凝,其实高科技将世纪烙铁止血法进刀阔斧改良,让它法变精准与控。【5】
肝脏内部遍布量血管,切掉肝脏候必须它,靠羊肠线缝合实。
腹腔每敞分钟给奥尔吉带分危险,流失血液,空气细菌命。卡维间做缝扎,何况羊肠线质量太差,针头粗,真做止血半运气。
直接做法模拟电刀效果,给术提速。
接护士B递铁棍,惊骇目光,朝准备切掉肝左外叶轻轻触碰。
嗞啦~
“卡维,干嘛???”
比屋更接近世纪烙铁止血医护,卡维代反更熟悉场:“,提做判断。止血温度控制,肝脏断容易被灼伤,利愈合。”【6】
术超象,护士本社底层,接受系统医教育,吃惊什,继续埋头工。
希尔斯洛卡德,卡维做法竟拥抱世纪烙铁,彻底推翻数百医进步,
“烙铁止血法?”
“竟历史倒车?直接烙铁......太恐怖......”
“止血办法,急什?”
彻底烧红铁棍依肝脏包膜表烫块淡淡焦痕,卡维棍递回给护士:“炉搬脚边,棍插烧。”
“。”
卡维旁器械堆找术刀,始做肝左外叶切割:“希尔斯扶肝脏。”【7】
希尔斯犹豫,奥尔吉敞肚站。十习医理论眼实产激烈冲撞,愿相信卡维做法才正确,接替术主刀位置。
且非常,致密肝脏组织应该何做切除。
卡维接做法比代左外叶切除粗暴许,提速,左右两侧肝组织必须区别待。
术刀距损伤边缘2cm左右始,肝脏缘做切割。
保留体内右侧断,需尽量。先断血管肝管进轻微细致烧灼,做暂性凝血即,再缝合线做结扎。
左侧弃左外叶,则滚烫铁棍进毯式烙烫。【8】
术刀、缝合线、烧火棍伴随滚滚扬浓烟炭烤肝脏焦香气味,让术场变非常刺激:“洛卡德医,愣干嘛?拿吸引器烟吸走!眼全烟雾,让怎做?”
虽烙铁滚油欧洲外科传统优势项目,洛卡德希尔斯晚,赶候,见场。
“算术???”
卡维精密切割缝合变烧烤摊,希尔斯脑忍住震颤。实,肝脏左外叶切割确实进非常顺利,左右两侧少血,断非常干净。
鸦喙钳、术刀、烧火棍、缝合针线依次排队,轮流进入卡维,肝脏断飞舞。
洛卡德忙抽吸烟雾或许仔细清具体操,希尔斯站,确实清。次真正近距离观察卡维术,次体伊格纳茨。
终知老师什此袒护伙,什离衷。此精湛技艺,别希尔斯,算再两伊格纳茨比。
普通才间差距?
希尔斯刚始奇诧异,再质疑,深深力感。很茫,知靠少努力才追差距。
十?
二十?
公认全奥利厉害伊格纳茨应该技术才,希尔斯脑反复思考,根本找赶卡维方法。经茫半,肝左外叶算被完整切除,搬奥尔吉腹腔。
弹腹正射入,击碎外马甲,带衬衣碎布片打入奥尔吉身体。击穿腹肌,颗铅弹弹头扎进肝左外叶。
枪,弹击穿肝脏,因再往腹腔静脉血管。
卡维试慢慢放肝门阻断带,缝合处非常紧密很干净,并血迹象。至此,肝左外叶切除术基本宣告功。
“给缝合线。”卡维肝脏搬走,始做右侧残余肝脏缝合,“率怎?”
“132。”
“,很。”虽数字变化明显,卡维感觉补液始,至少休克加重,顿,“接断敞,影响肝脏断愈合。”
完将肝脏断缘做拢,针线缝合,将断藏其。【9】
果平,候选择让身边轻练。况,奥尔吉代诸维持药物支持,随恶化。眼希尔斯,选择接肝脏缝合部分做完。
缝合结束,接肝脏切割收尾工。
比刚才分离韧带颖盖缝合创,再网膜进二次包裹做保护工。
“接继续做脾脏裂伤血肿......”
术已经进入阶段,严重肝脏损伤部分已经被清除,脾脏血严重。虽奥尔吉命体征稳定,体言正向方向展,卡维轻松少:“肝脏切很功,别板脸。”
“脾脏呢。”
“脾脏况。”卡维拿走衬脾脏血肿处纱布,血迹并明显,“,伤口根本需做切割,需缝合。别老哪儿坏切哪儿,补救,补救再切及。”
办公室虽忙热火朝,气氛依旧像潭死水。
卡维见两点点头,忽问:“很奇,什冲进谋杀奥尔吉医?术失败?”
“术算失败,并症。”希尔斯给失败换辞,“伙依饶,先老师免医疗术费,责怪老师毁爱。刚才门口听,脑问题伙。”
“毁爱?”卡维忽八卦,“细节?”
希尔斯口,倒旁洛卡德顾虑,直接:“老师两未婚妻,将辈办法育,婚礼给搅黄。”
------题外话------
术讲东西点,写慢,实肝脾破裂抢救远简单,术处处伴随风险,需做细节取舍,节淡化处理。继续台......