118.
按照代外伤观念，急诊处理外伤病应该遵循ABC原则【1】。
19世纪什缺，肯定讲究，卡维审视形势随机应变，严格按照顺序做。原则原则，顺序换，ABC三件漏，该查东西定查。
弹长眼，入体位置很暧昧，腹部正位置。卡维清楚弹射入角，放射影像检查，需间排除掉弹弹扬进入胸腔性。
枪击伤非常麻烦，尤其19世纪弹足，铅弹，弹进入体旋转转弯，形条规则盲腔。
果真打进肺造血胸，奥尔吉真帝难救。
卡维快速找肝脾两处破损，始向探查膈肌。弹射入角度算刁钻，肝左外叶方打洞，甚至击穿肝脏。
奥尔吉呼吸问题，ABCAB正常，麻烦C。
肝脾腹腔内实质性脏器，其内量血液，旦外伤导致挫裂伤往往伴量失血。管谁，肚凝血知奥尔吉撑太久。【2】
卡维虽见弹打穿肝脏，肝脏挫裂伤眼却很常见外科急诊，止血务，考虑术短间内结束，需给奥尔吉扩容。【3】
“谁空拿点水，干净水！”
卡维纱布先垫破口脾脏方，靠脏器挤压帮忙做压迫，忘让准备其东西：“儿哪儿水？”
“剧场。”
“提两水壶拿水。”卡维再另块纱布，捏角，肝脏断渗血弹孔做填塞止血，“拿完水再拿点盐苏打，厨房......”
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洛卡德清楚卡维什做，希尔斯似乎明白什。
眼，卡维术做细致且干净，论术术术离水。尤其腹腔术，水洗肚，希尔斯错台阑尾。
水理解，盐呢？苏打呢？
“水冲洗腹腔，盐干嘛？苏打做包”
“术做呢，冲什肚？”卡维懒解释，随便找护士便，“儿话快拿东西。”
护士懵，命令目性，提求完全知卡维干嘛。瞥眼本院两位外科医，思问问清楚，底该该按卡维做。
问题洛卡德希尔斯很懵，术需卡维做，求确实怪异。明白，什靠术刀、钳外科器械解决术，喜欢借助别东西。
酒精、漂白粉，盐、苏打水......
倒怕术失败，算奥尔吉直接死办公室什接受，因确实伤太重。原本活，被卡维通瘙操弄死，太憋屈累。
，三愣儿间知该怎接话。
“救听话，东西晚，候死别怪。”卡维边纱布压迫肝脏破口血，边指摸肝门【4】，“，洛卡德捏纱布，希尔斯给鸦喙钳。”
果肝脏刀伤，卡维缝合，破口缺损，变非常复杂。
弹仅仅肝脏产弹，更让弹周围组织坏死。卡维办法早期靠肉眼判断弹周围组织接演变趋向，劳永逸直接受累肝左外叶全部切掉。
腹腔外科禁区，肝脏更禁区禁区。血管丰富，肝管、胆管、各韧带、胆囊、十二指肠等等，连肝分叶懂，更别谈做肝脏术。
真正义肝脏术启蒙1888，靠门静脉分流区分肝左右叶，医做肝左外叶肿瘤切除术。
卡维次术果功，间提22。
洛卡德互换位置，拿希尔斯给鸦喙钳术刀慢慢始分离肝门附近结缔组织：“肝脏破口血太，让奥尔吉再失血，需阻断肝门静脉。“
接两见东西，洛卡德希尔斯禁脑袋凑钱，睁眼睛究竟。
“谁拿水？”卡维钳摆弄周围组织，边抽空搭脉搏：“率120，失血估计1000ml......”【5】
话份希尔斯洛卡德再什，马护士站：“吧。”
卡维埋头做分离，：“拿少拿少，快快回。”
“知。”
护士病房水壶，刚门，忽被喊住：“，儿厨房盐苏打粉干净？次问贩买盐像纯盐，苏打粉混别乱七八糟东西。”
“正规渠，......”希尔斯敢确定，身边洛卡德，“应该问题吧。”
“算，管，先东西弄再。”
“。”
卡维剩三位护士，始依次分配工：
“（护士A）走，别傻站，（护士B），找煤油炉，烧水【6】；（护士C），听率，呼吸；（护士D），帮忙递器械，待儿腾。”
很快护士各司其职，办公室算点术室味。
奥尔吉伤很重，左腹刀伤虽深，伤肠管脾脏，定其方损伤。腹部正弹向左侧偏，击肝脏，撞直径2cm左右缺口。
考虑失血太，卡维功夫做其方探查，脾脏暂安全，先步稳住肝脏血。
“弹毁肝左外叶，修补实，决定做肝左外叶切除。”
卡维算分离肝门解剖结构【7】，找肝门静脉，纱布条做肝门阻断带，让洛卡德给布条挂鸦喙钳。洛卡德像术台实习，捏纱布扣钳，呆呆站儿知接该干什。
卡维术刀背轻轻拍拍钳：“放外防止纱布条遗漏，老捏它干嘛？”
洛卡德松：“......”
卡维刀背换方向，拍另：“肝门阻断，纱布塞干嘛？？”
“额......”
洛卡德医八九，术做少，觉愚蠢，刚进医院解剖毫概念感觉：“卡维医，刚才肝脏哪儿？”
“肝左外叶。”
卡维拉钩加力，尽量撑视野，术刀依次肝脏表做分区：“肝脏分五叶八段，左外叶段、左内叶、右叶部、右叶段、尾状叶。”【8】
洛卡德听解剖名词，眼熟悉肝脏忽陌：“......”
“肯定，解剖书分叶方法，且肝脏真分叶？”希尔斯够直接，问，“哪儿？”
“。”
卡维随口句，继续做切除肝叶准备工。
切掉某脏器，随随便便捏住血管刀切掉。因脏器周围做支撑韧带许结缔组织，切割先切割部位全部游离。
首先切掉肝圆韧带，鸦喙钳夹住肝圆韧带轻轻往拉，游离肝镰状韧带、左冠状韧带、部分右冠状韧带、左三角韧带肝胃韧带，充分游离肝左外叶。【补】
“？”
卡维熟练操法，希尔斯肯定信，实找谁耐：“别玩笑，见谁才。”
“才，解剖难帝明？”卡维件儿浪费间，“护士C，率报。”
位护士愣，才识C指：“额......直120左右。”
“稳住。”卡维抬头眼门，继续埋头做分离，“父亲经常解剖留尸体，肝脏挺思试做解剖。”
“肝脏整块啊，什分叶？”
“肉眼整块，果按照血管供给分布，分叶分段。”抢救紧，卡维办法细，“先按做，等术完再讨论，？”
游离肝门肝左外叶非常麻烦，耗耗力。
直卡维两壶水、碗食盐、半碗苏打、煤油炉位候，卡维左外叶整游离：“先烧水，水壶少量？”
“概1L左右。”
“先烧半壶。”卡维始换角度，分离肝左静脉，吩咐，“另外壶冷水放盐苏打。”
“放少？”
卡维放术刀，擦掉血迹，转身拿护士给勺，像做菜放佐料盐碳酸氢钠放进水：“先，等水，两边水回混合。”【9】
“干嘛？”希尔斯越越懂操。
“混比较接近体水温，冷热比例1:2话应该。”卡维再解释，需尽快分离肝左静脉，切掉整左外叶，“率率，快报率。”
“127。”
护士敢怠慢，报数字让整办公室非常紧张。显腹部切口加剧体液流失，血压越难维持，奥尔吉率始往走。
“加快速度，快快快！！！”卡维给打气，更给提速，“，护士B，管炉，找根铁棍。”
“铁棍？？？”
“，细点，铁丝类东西，锐利切口。”卡维袖擦掉额头汗珠，，“快，待儿。”
希尔斯已经再问话，洛卡德站旁拉钩，按照吩咐做，边卡维分离血管周围组织。至水、盐、苏打铁丝底干嘛，反正问白问。
“护士D，台，递器械。”卡维侧脸刚才器械护士，命令，“拿针筒。”
“哦。”
“拿两根，”
“知。”护士放东西，离办公桌，旁储物箱掏几根针筒，“呢？”
“先拿，等水调，抽满备。”卡维刚完，忍住眼脸色越惨白奥尔吉，问声：“护士C，率！率！让提醒，东西保命，两分钟报次！！！”
“，131......”
“极限。”卡维放钳术刀，回头两位护士，“别管水温，直接水调，针筒打进奥尔吉血管。”
“打进？”
“，打进。”
“？”
“，算真别办法。”卡维解释，“缺血定补进才。”
“针筒1ml。”
“1ml比什打强。”卡维眼洛卡德希尔斯，“两别拉钩，拿点针筒，针头别拿，针筒抽水做接力。先弄半壶进，配合速度够快，儿打完。”
－－－－－－题外话－－－－－－
值班码字真累。。。