646章 花板
比较，习积极性很高。
每次梁教授够给讲很东西，很喜欢听梁教授课。
梁教授嵴柱方造诣非常高，其术绩仅内居领导位，术果世界级，让协嵴柱外科世界占席。
协至高名气，代代努力早。
宋云汇报完病历，思考酝酿差，梁教授始话。
“全嵴柱整块切除术，叫全椎骨切除，术很复杂，目内外文章，才十几篇，做医院更加少。”
“由嵴柱解剖复杂，毗邻嵴髓神经、血管重脏器，外科切除难度非常，风险非常高，待类病例使次全切除，导致肿瘤切除彻底，非常容易复，复肿瘤很难处理，类肿瘤治疗效果非常差。”
“世纪九十代，本金泽教授Tomita提路全嵴椎整块切除术，全椎骨整块切除术，技术，仅此类肿瘤，嵴柱复杂肿瘤，提高术效果。病例，问问，全椎骨切除，具体怎操，宋云，给回答。”
梁教授借病例给讲讲全椎骨切除高难度高风险术，让结合病例彻底掌握相关知识。
宋云曾经协八制毕业，管基础知识习力类拔萃，协八制高考分数线与清华处水平，因招规模，比清华更难考。
高点，高标准，高求培养才，全业界精英。
苏南晨进入协八制，高考分数理科省状元。
宋云慌忙，条理清晰回答：
“Tomita医术方式主流术方式，路进术，线锯将椎骨椎弓根切断，将椎骨分椎体附件两部分，分别将两部分切取，，将椎骨周围结构安全分离。”
“结合病具体况，肿瘤侵袭方血管，与粘连，单纯路术法解决问题，必须结合路术，才切除肿瘤。”
“路选择照顾肿瘤长方式，侧方入路法充分剥离主脉及腔静脉，选择侧入路，方便处理主脉腔静脉，，注髂内外静脉保护。”
“节段脉处理细致，腰肌附椎体，分离非常，防止损伤腰肌内部走形神经根。”
宋云将术程及注项简单遍，明术理解非常透彻，才做结。
“很！仅方论文，定术经验，注项理解很位。”梁教授称赞。
梁教授虽求严格，吝啬赞，认批评，应该进及赞扬鼓励。
“，台术将椎骨椎弓根切断，需特殊工具，工具什特殊？什特殊？举回答吧。”
梁教授继续提问，既病例已经讨论，检查轻医究竟掌握。
整议室很举，非常积极，气氛很活跃。
梁教授随便点轻医，轻医容貌及气质俱佳，非常信容回答：“椎骨结构复杂，需特殊导向器将线锯导入椎弓根，因线锯方向法像平长骨按照标准路线走，需专门改向器，改变线锯走向，让它够绕椎弓根，形效切割。”
“特殊器械市很难买，够展类术医院，外习带回工具，工具改良适应术。”
“病术工具，需重新设计，嵴柱肿瘤三维重建图，正常线锯椎板间穿入，由椎间孔穿，再线锯改向器，将椎弓根切断，椎管内占位性病变，缝隙穿线锯，果强穿，容易造肿瘤播散，引肿瘤血，器械需做性化改变，适应特殊况。”
医院花板，名虚传，随便哪挑，精英精英，且医具气质：容信。
杨平直安静听言，思考言独处足处。
“很！每病例做经典待，病负责，负责，病例，很东西，3D打印谁负责？”梁教授气十足。
“！”轻医举。
医立刻走向电脑，将3D工嵴柱模型投放屏幕。
因3D打印技术重性，协骨科几乎每医精通项技术，将技术基础技培训。
3D打印工嵴柱假体投放屏幕，做360度旋转。
“设计3D工嵴柱假体，代替术将切除三节椎骨，实椎体效重建，根据患者解剖结构物力特点，进性化设计，假体，完契合正常椎体连接，特设计螺钉植入孔，将工椎体与方钉棒系统进连接，构独特桁架结构，桁架结构结合采钛合金孔设计，让工椎体具备足够物力强度，术患者尽早床进康复训练，实像正常活工。”
杨平觉工椎体设计非常，很符合物物力求，设计者肯定接受相关系统培训。
梳理遍，整术准备已经十分充分，什纰漏。
“问题！”
座位群，轻医举提问。
因太，部分座位，很轻医站。
“！”
胡林教授让站。
位三十头医朗声：“刚刚术准备假设切很顺利，果顺利，极端恶劣况，比主脉或者腔静脉剥离况破裂，怎办？特别范围撕裂况。”
位医挺胸膛走讲台，非常信继续：
“，肿瘤与血管粘连范围长达10厘米，况，极易撕裂主脉腔静脉，算撕裂，功将肿瘤血管分，血管吗？否存安全隐患，像主脉夹层犹颗定炸弹，篇文章提桉例，属腹腔肿瘤专业，肿瘤与腹腔血管粘连，医功将肿瘤与血管分离，术程顺利，病术五突死亡，尸体解剖找原因，主脉受肿瘤侵犯，血管壁已经改变，存主脉瘤病基础，术病并主脉瘤，主脉范围撕裂，病因内血休克死亡，果遇坏况怎办？靠输血吗？”
位轻医像批判者，语气尖锐，彷佛质问，质问排梁教授胡主任。
杨平协医，几乎驼背含胸，全昂首挺胸，腰背挺笔直。
连龄梁教授论坐，站或者走路，昂首挺胸，腰背笔直，很精气神。
“非常！”
梁教授质问者鼓掌，跟鼓掌。
“常常跟，做医怎？”
异口声回答：“做努力，做坏准备！”
“！朝目标努力，做坏打算，谁回答位医问题？”梁教授非常满医提问。
做术质疑精神，云亦云，缺乏独立思考力。
胡主任站：“回答吧，已经考虑况，且影像图片血管壁进测量，确，血管壁存风险，风险非常高，此准备工血管，邀请血管外科协助，术探查血管况，必，提植入工血管，防止位医提坏况。”
提疑问者非常满，主任考虑非常周。
“回答满吧？病例讨论候，定提离场，提问题。”胡主任责怪思，温告诉位质疑者。
确，位医医疗组负责值班，因急诊术临离。
杨平坐排，屏幕显示肿瘤增强三维重建，肿瘤侵犯范围，椎管已经挤满，侵犯嵴髓神经根，侧主脉腔静脉粘连，切除难度确非常高，尤其腔静脉血管壁薄，分离功夫稍微差点点，血管壁破裂。
肿瘤椎管内与嵴髓神经交织，极易损伤神经，术愧世界级。
提采取植入工血管，招非常巧妙，将血管术术破裂风险降低。
问题，虽致命，处理容易引肿瘤播散，腰2腰3肿瘤已经侵犯包裹双侧椎弓根，况线锯锯断椎弓根，论何损伤瘤体，导致肿瘤细胞播散。
降低播散，通细致操。
果将椎骨分二，整块，次性切掉，问题避免。
次完整切除椎骨，世界先例，难度非常，法达。
杨平思考问题，力求将每步骤处理完。
“谁什问题？”
胡主任问，因讨论限制进，三三夜办法结束。
“刚刚提肿瘤与椎弓根交织，怎置入线锯才避免损伤瘤体，减少肿瘤播散。”博士思考问题，提。
“切除椎骨，必须分二，法整块切取，问题法避免，椎弓根肿瘤进环椎弓根剥离，剥离再置入线锯，且器械进改进，增加置入保护套，将播散风险降低。”胡主任介绍解决方桉。
提问者点点头，很满，已经办法，将椎骨整块次拿，做。
“问题？间限，问题私交流。”
提问，胡主任梁教授：“病吧？”
梁教授点点头，转头杨平：“病。”
梁教授让杨平言，毕竟杨平次协，梁教授，教授，议带习性质。
宋云带领，病房，景云松体型肥胖，尤其腹部膨隆非常明显，跟病房病聊，教授查房，立刻坐回床位。
遇查房，般病点懵，搞清楚状况，景云松非常轻松，应该走很医院，见场病。
“梁教授，您，终见您。”景色云松认梁教授。
协，景云松已经网将协官网骨科医搜遍。
“准备给术，术很复杂，风险很高，再您。”梁教授很蔼。
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景云松笑：“复杂，难度，协，听别医院遇疑难杂症，建议病转级医院，协句话，协全级医院，给做术，周游世界。”
难病轻松，管真轻松装，码乐观。
“梁教授，听术全协做，慕名，与反正，再方走，传句话，阎王三更，协留五更。”病很风趣。
肿瘤病乐观非常少见。