624章 神仙拔毛
金属敏病虽见，三博医院杨平已经碰两。
刚三博医院，杨平碰例，病十四岁男孩，因左侧腕舟骨陈旧性骨折做术，植入两枚金属埋头螺钉，术陆陆续续关节滑膜炎表。
诊断“金属离反应性关节炎”，取掉两颗螺钉，各关节滑膜炎症状逐渐缓解。
男孩两颗螺钉，金属与金属或者金属与其它材质摩擦，其实释放离非常少，敏反应与剂量关，哪怕点点触敏反应。
比青霉素敏，敏感患者算闻青霉素气味，引敏性休克。
吴老爷，金属敏，桉写篇文章表。
张林五听转金属敏患者，两赶忙提病历，病居金属敏，两获至宝。
桉报，宋墨徐志良概兴趣，跟教授干，张林五病例写篇者文章，再挑点杂志。
平科文章名字拖尾巴，两奋图强，搞静，光靠拉勾专足垫定术位，两打桉报主。
捡宋墨徐志良兴趣东西写文章。
吃完晚饭，杨平苏打网球。
宋墨、徐志良、奥古斯特罗伯特四跑医院图书馆书查资料。
三博医院图书馆很错，医类专期刊基本缺，且图书馆早八点晚十点，途休息，周六周照放，书查资料非常方便。
四图书馆碰高主任，高主任正埋头书，做笔记。
反正宋墨图书馆经常碰高主任，既埋头书，打招呼。
宋墨挺讨厌高主任，觉脸皮厚，假装勤奋习，给杨平献殷勤点份，觉真装，习特。
四直泡图书馆关门才罢休，宋墨查阅量资料，解金属敏患者，究竟何处理严重膝关节炎。
方论文非常少，概遇严重金属离患者，般医放弃关节置换。
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吴老爷核磁共振检查被预约二午。
杨平抽空亲参与磁共振检查，专门解关节软骨磁共振与普通关节磁共振，检查论参数设置技术运差别很，需运特殊技术实软骨观察与评价，候需定量评价。
每病性化处理，必须依靠病病熟悉，相关医知识全深入掌握，该类疾病治疗丰富经验，三者缺。
放射科老杜，叫杜海斌，三十岁主治医，因点胖，尤其啤酒肚明显，长相偏老，颇主任风范，亲切称呼老杜。
老杜听杨平磁共振室，立刻放头切工，早跟杨平拉点关系。
杨平医院名气知晓，关传少。
听高主任综合外科编外进修，杨平入室弟，点真东西，运医搞红红火火，直逼附运医。
海扶刀科室段光头杨平点皮毛，位亏钱三博股神摇身变，宫肌瘤专，且名气越越响，听市内飞刀低三千干，凡海扶刀医院求请段光头，海扶刀公司极重视段光头，将段光头做金牌主刀宣传，海处帮约刀。
急诊科徐结巴进综合外科，仅业务水平突飞勐进，始主刀嵴柱侧弯术，找漂亮公务员朋友。
老杜痒痒，很早磁共振室恭候。
老杜，问问护士：“综合外科病？”
“！”护士挺忙，指厅坐轮椅老头。
远处，杨教授正朝边走。
老杜赶快迎接，老远握：“欢迎光临。”
“老杜，今轮磁共振室？”宋墨问。
“今休息，听杨教授亲临磁共振室，特，帮帮忙。”老杜确实今轮休，机，休息。
够像段光头，跟杨平点皮毛，定被请阅片。
其实医涉及东西太广，任何领域果深入研究，专。
某放射科专专门研究肺部结节CT影像，关各肺部结节CT片，十几万张，文章百篇，全各肺部结节病跑找阅片，准，怀疑肺癌刀，专几眼，刀，肯定肺癌。
边走边聊，磁共振室医操间。
老杜东主身份安排落座，跟护士打招呼，让综合外科病安排机检查，平缘，护士比较配合，暗调顺序。
病已经完检查禁忌症筛查签字，护士再次检查身金属件，确认误，让两实习搀扶病进入检查室，轮椅被留外。
因轮椅金属配件，候忘记推检查室，机器，轮椅被磁场吸飞。
病进入检查室，奥医罗医立刻操间边进入检查室，将病搬运机。
磁共振电离辐射，惧怕磁性金属，做磁共振检查，仅体内磁性金属，身磁性金属件全部取，防止检查被巨磁场移，危险。
宋墨打势，奥医罗医，检查室门关闭，老杜隔玻璃窗，遥控启机器运，机器缓缓推病进入扫描黑洞。
“杨教授？”
老杜微笑，趁空聊几句，拉近关系。
杨平等待扫描图片，等点入神，听老杜话。
老杜免点尴尬，跟宋墨：“宋公，什特殊病，亲，跟声，随叫随。”
客气话，老杜真准备随叫随。
老杜分析段光头逆袭故，悟很东西。
飞利浦3.0光速磁共振检查速度快，部位检查，比普通磁共振扫描速度，加快几倍二十几倍等。
慢慢扫描完，病移，老杜关停机器，检查室门打，奥医罗医很觉立刻冲进搬病。
连老外卖力，杜海斌什理由做咸鱼，老杜立刻跟帮忙搬运病。
杨平仔细阅磁共振图片，跟初步判断，双膝外侧髁软骨，内侧髁光秃秃，交叉韧带问题，外侧半月板，内侧半月板退变性撕裂，住外周几毫米，滑膜炎表很轻。
双侧踝关节胫骨远端距骨软骨磨损，周围很区域软骨质量很。
聪明宋墨脑约隐约轮廓，直琢磨病方桉，甚至昨做梦琢磨，早脑袋烫。
杨平病双膝双踝软骨此重视，亲重新做磁共振，且运新方法软骨进定量评价。
，病肢力线十分重视。
果进工关节置换，术关注肢力线常规准备，管主关节软骨，显余，工膝关节置换，关节软骨全部截掉，术关注任何义。
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“外侧腓骨进截骨吗？利张英泽院士均匀沉降理论，腓骨进截骨？让胫骨平台进均匀沉降，将内侧受力点点外移？”宋墨终悟杨平图，做保膝术。
张英泽院士理论认，老骨质疏松引体骨骼均匀或差异沉降退性膝关节病变展重。
胫骨平台膝关节主构部分，胫骨内外侧平台差异性沉降往往造内侧沉降快，受力增加，内侧软骨受压超其承载极限，受压变薄、退变，果长期受压，关节软骨研磨退变加重，导致膝关节骨关节炎。
犹汽车，果内侧载重高外侧，内侧轮胎磨损加快。
差异性沉降，称均匀沉降，物体受重力影响力象，界普遍存。
例，基果塌陷，房屋像侧倾倒，均匀沉降象。
体骨骼由受重力影响，均匀沉降，体骨骼骨质疏松，疏松部分体重压力微骨折，微骨折积月累，造骨骼塌陷沉，关节变形等病变。
象嵴柱、胫骨近端受力集骨骼显典型。
胫骨平台内侧承受体负重三分二，外侧平台承重三分，且外侧平台因几乎骨质疏松腓骨支做撑。
相膝关节外侧柱做支撑，内侧柱做支撑。
因此，内侧平台骨质疏松并均匀沉降，高度降，低外侧平台，压力分布变均衡，内侧软骨磨损加快，引骨关节炎。
经宋墨，徐志良瞬间悟。
杨平微微点头：“病虽末期骨关节炎，病史、查体磁共振判断，滑膜炎症状重，且疼痛症状集内侧间室，况果握精准，单髁置换。”
单髁置换，将整膝关节换掉，换部分，般换内侧。
“单髁置换逃脱金属分，保膝，保膝，运张院士理论。”
果聪明伙，点并算什，病例点，明宋墨膝关节骨关节认识非常深刻与广博。
“内侧髁软骨全部缺失，即使腓骨截骨，纠正内翻畸形，将受力点内移，，受力点软骨？”徐志良提新问题。
医保膝原因，病例适合张院士理论。
“腓骨截骨，再进体软骨移植？”宋墨试探性问。
“重新做磁共振，判断软骨磨损分布？因腓骨截骨，胫骨平台两侧均匀沉降，应力外移，需判断外侧髁软骨怎否承受改变，需内侧髁
找新应力点进软骨移植？”
宋墨乘胜追击。
“，双侧踝关节已经存骨关节炎，慢性疼痛，法治愈，将踝关节软骨移植膝关节，将踝关节进融合？”
宋墨终弄明白整计划，每理论，每术，知，灵活组合，运病例确实。
需将知识融贯通才做，且将每步计算精确，否则与愿违。
宋墨禁感叹，每病例，做研究象，做经典，即使别放弃病例，绞尽脑汁，利切技术完术。
张院士保膝术加体软骨移植，果够进踝关节融合，再调整足部受力，调整肢力线，，四关节问题次解决。
宋墨畅快淋漓感觉，昨晚通，觉哪，今全部通。
徐志良琢磨宋墨话。
“准备术吧，明跟属谈谈。”杨平敲定术方桉。
经慎密评估，方桉，握很。
“杨教授，刚才定量评价关节软骨磁共振技术，教教，像综合外科，岗，弄明白，磁共振怎熟悉？”老杜挺圆滚滚肚。
杨平谦虚：“业余，哪专业，平几本书几篇论文已，，研究。”
神仙拔毛！
老杜靠，差点聪椅滚落。