615章 莫名其妙坏死
PS：今晚很忙，间修改，老规矩，先草稿，明修改，见谅。
杨平、宋墨徐志良赶往外科楼创伤骨科。
外科医习惯做雷厉风，赶创伤骨科医办公室，几位主任已经坐电脑旁，调阅病历资料研究。
几轻医帮忙给诊主任端茶倒水。
张教授正谭主任私讨论病例，杨平，两立刻杨平打招呼。
“等十分钟，先病吧。”张教授间。
诊必须提预习病例，床边进问病史查体，基本规矩。
临床思站床边接触病。
病，杨平预习病历，抓取病历关键词。
四肢明原因糜烂坏死，右右髋部明显，伴头痛及全身疼痛，且经常冒冷汗，既往体健，外伤史，近感染史，什明显诱因，莫名其妙症状，概。
预习病历，杨平病房二十岁轻，即使隔口罩，股组织坏死恶臭气味扑。
病住单间隔离负压病房，诊断明确，考虑特殊细菌感染，防止交叉感染，将放隔离病房。
右侧肢明显肿胀，几乎正常肢体三倍，右侧髋部几乎全部坏死，粗隆骨质外露，因粗隆属骨突部位，非常表浅，皮肤筋膜旦坏死容易骨质外露。
右肢肿胀，肢夸张，右除少部分正常颜色，部分已经颜色晦暗，死肉色彩。
左侧肢体比右侧肢体稍微点，左肢差两倍正常肢体，几死灰色区域显坏死区域，左肢散坏死区域。
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让诊医坏死部位什状况，四肢坏死部位敞，两规培守床边，随协助诊医创。
杨平询问病史，病石坡民医院转，七，明原因晚全身疼痛，停冒冷汗，实忍住石坡民医院诊，急诊科找原因给予镇痛补液等治疗，收普外科。
二，病四肢始程度肿胀，方水泡，四肢右侧髋部右始，糜烂坏死。
普外科头雾水，弄清头绪，既坏死候四肢，转往骨科。
骨科苗主任觉劲，搞清楚况，向韩主任求助，韩主任凭借病历资料判断究竟什况，知病复杂，稳妥见，让苗主任派救护车火速将病送三博医院，入住创伤骨科，谭主任负责。
创伤骨科呆三，病因找，坏死继续，避免坏死组织毒素入血，引毒性休克，谭主任果断提清创处理，右右肢进部分截肢处理，此保命。
病因，谭主任考虑坏死性筋膜炎或者某特殊昆虫叮咬引，管怎，必须先清除已经坏死组织。
杨平完病，洗完，医办公室，各位主任差，即使，派代理参。
医办公室坐定，医务处赵主任赶。
赵主任主持病例讨论，几句官方套话头，主管医汇报病历。
汇报完病历，各位专皱眉，病例点头尾，毫头绪，轻外伤史，感染征兆，突四肢糜烂坏死。
“畅欲言，病例始考虑坏死性筋膜炎，坏死组织细菌培养支持，初石坡民医院细菌培养，培养皮肤正常寄菌，取培养，居很深部培养除细菌，坏死仅仅局限皮肤筋膜，深入骨质，抽血乳酸水平并高，红细胞分布宽度增高，右侧髋部坏死已经深达骨质，粗隆已经露，磁共振检查显示坏死组织达骨质。”谭主任补充资料，法。
“近什药物或化物质接触史，考虑严重剥脱性皮炎，痛风史，吃别嘌醇，”内分泌科主任首先剥脱性皮炎。
病坏死已经朝深层次拓展，并局限皮肤。
外伤？感染？敏反应？血管栓塞？虫蚊咬伤？
外伤排除，挤压伤患者知。
广泛血管栓塞，彩超抽血查D-二聚体支持诊断。
敏反应，很难判断，患者吃什，接触什，很难回，究竟什敏，知。
比曾经网购膜，引严重剥脱性皮炎。
感染，刚刚谭主任，诸检查支持。
虫蚊叮咬，，引四肢严重坏死很罕见，且严重坏死右侧髋部，坏死已经快速达骨质，全层坏死，点像，右侧髋部右叮咬部位。
因坏死糜烂，已经很难找蚊虫叮咬伤口。
症治疗，目截肢处理，将坏死组织全部清理，防止坏死组织组织毒素入，引毒性休克。
究竟什原因引肢体坏死，且右右侧髋部坏死严重，坏死呈进性展。
绝疑难杂症，众沉默，暂口。
张教授座专龄，经验丰富，属吃盐比别吃米，桥比别走路。
“肢体坏死，非内因外因引，内因诸血管栓塞已经排除，外因非物理因素、化因素物因素等等，诊断疾病，遇疑难杂症排查思路。”
张教授见口，先法，引导散思维。