460章 药物--双刃剑
治疗痛风药物，胖更加熟悉。
初治疗痛风，业余间几乎钻研痛风知识。
熟悉领域，往往更加信，梁胖信越越强，口若悬河，原台演讲感觉爽，根本刹住。
“痛风治疗分急性期缓解期，谓急性期疼痛候，候治疗目标镇痛抗炎，镇痛止痛，抗炎消除炎症反应，炎症反应习惯认化脓性炎症，菌性炎症，需抗素介入，抗炎使抗素，完全两码。”
胖脑讲稿本普通准备，突听众医，完全需此举解释抗炎概念。
“药物，即镇痛，抗炎，非甾体类抗炎药，代表药物依托考昔、塞昔布、双氯芬酸、布洛芬等等，其依托考昔受指南推荐。记住急性候降尿酸，止痛抗炎，果错误进降尿酸，加重疼痛，降尿酸机急性疼痛控制两周始，，果正降尿酸治疗，继续吃降尿酸药，需停药。”
“另急性期药---秋水仙碱！药物属细胞丝分裂毒素，毒性，旦量缺乏解救措施，须格外注---药物量，必须使低剂量法：首剂1 mg，此0.5 mg/次、2次/，痛风急性12 h内始药，超36h疗效明显降，痛风症状旦控制，停药！”
“，急性期线药两---非甾体类抗炎药秋水仙碱，两药效或者肾功障碍病，使糖皮质激素类药物，尽量避免使。”
胖知识绝非信口河，综合教科书、新指南、际顶尖期刊近期相关结，每句话经深思熟虑，反复查证。
“痛风缓解期，治疗目标才降尿酸！药物熟知别嘌醇、非布司、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇非布司抑制尿酸合药物，苯磺舒苯溴马隆促进尿酸排泄药物，环节。首先明，目新理念倾向使抑制尿酸合药物，别嘌醇、非布司。”
“别嘌醇价格低廉，效果非常，注其超敏反应，超敏反应旦，致死率30%，已经确定，HLA-B*5801基因阳性与别嘌醇超敏反应具密切相关性，亚裔群HLA-B*5801阳性率较高，汉族达10%-15%，使别嘌醇，必须进HLA-B*5801基因检测，果阳性，坚决使药物；果阴性，正常使。”
“别嘌醇引超敏反应与剂量相关，剂量始，般50mg/始，2-3周增至200-300mg/d，高剂量超600mg/d，分三次服；超敏反应往往皮疹，吃药旦皮疹，立即停药医，商量余！”
HLA-B*5801！记住基因，很轻医，内科知识已经忘记差，缺乏方知识，医，缺乏某知识，裸奔，非常危险。
医刻履薄冰，断积累知识，才风险间游刃余。
“非布司，具潜血管风险，增加肌梗死脑卒，果合并血管疾病，比高血压、冠病等等，应谨慎使非布司。”
“丙磺舒苯溴马隆促进尿酸排泄药物，，果排泄障碍型高尿酸，使两药物效才选择它。两药物，果肾结石、肾功障碍，，两药影响肾脏，丙磺舒肾脏影响比苯溴马隆更，且苯溴马隆肝损伤四药物，2003，苯溴马隆曾因肝损伤退欧洲市场，2004重新注册。”
任何药物治疗具风险，药物双刃剑，够利优点，避风险。”
“按照扬长避短原则，四药物，其实果HLA-B*5801阴性，首选别嘌醇；果HLA-B*5801阳性，血管疾病，选择非布司；果HLA-B*5801阳性，血管疾病，肾脏功问题，选择丙磺舒苯溴马隆，使苯溴马隆定监测肝功。”
四药物介绍，胖虽简单，精炼，详细，明书密密麻麻几百字呢。
台怕感觉：“，背脊冒汗，老爸直吃别嘌醇，未查HLA-B*5801基因。”
研究苯溴马隆比较熟悉：“苯溴马隆肝损伤其硬伤，服定期检查肝功，2003左右，欧洲报例与药物相关严重肝损害，苯溴马隆欧洲群高药剂量100mg-200mg条件，统计率1/17000。临床常处方剂量50mg，极别患者处方100mg，药剂量，极少见苯溴马隆肝损害病例，鉴其科，慎重。”
“非布司亚洲，目并数据表明血管件更高，安全性错，患血管疾病尽量。”另研究补充。
“梁医，听讲，零碎知识已经原理串联，脑清晰认识，次管病，遇合并痛风，药物选择很。”由衷感激胖。
胖确实花很思，治疗痛风常药物，尤其降尿酸几药物，优点哪，缺点哪，风险哪，何使，清清楚楚。
“，关键呢，什况需降尿酸，尿酸降什水平合适？”实习听久，弄明白。
胖知基本知识呢：“教科书指南，刚刚略，翻翻新治疗指南：若患者已痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁，降尿酸治疗目标血尿酸<300 μmol/L，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁症状改善，将治疗目标改血尿酸<360 μmol/L，并长期维持。”
“血尿酸越低越？”某实习斗胆提。
胖立刻批评：“哪科实习？医常识掌握！体正常范围尿酸其重理功，血尿酸低增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退性疾病风险，因此越低越，降尿酸治疗血尿酸低180 μmol/L。”
实习立刻红脸，教科书吃透呀，回。
“已经展痛风患者，尿酸高正常，推荐降尿酸治疗；痛风症状，单纯高尿酸血症，先尝试改变活方式---均衡饮食、运、戒酒、饮水等等。补充句，兄弟知高尿酸血症诊断标准吧？非两次空腹血尿酸水平---男性高420μmol/L，性高360μmol/L。”
“怎，问题？”胖爽够，休息休息。
胖终明白，什读硕士博士候，导师查房，旦抓住某问题讲，忘记间，旁征博引，洋洋洒洒。
原，讲课感觉此酸爽！
“梁讲师，果改，保健品公司讲师，今讲课水准，入百万问题。”张林台认真。
梁胖摆摆：“讲正儿八经东西，循证医框架内，尚战；旦脱离此框架，升由挥，包治百病，半句。”
“问题？问题尽管提，定掌握知识，娶老婆，岳父痛风，几内搞定疼痛，岳父感值翻倍！”张林吆喝，准备结束讲课。
“杨博士！什结？”张林转向杨平。
胖深入浅讲课，非常精彩，杨平觉什补充，站，提醒：“将知识亲朋友进科普候，定告诉，医科普知识，更医，替代医，因般非医专业，缺乏基本医知识，果决策，很容易错误，未知领域，保持敬畏，尤其涉及健康！”
“！提醒，病医！知识帮助更做决策，替代医院病！”梁胖觉杨平理。
胖见亲戚，几本医保健类书，觉比医厉害。
医长，远几本书简单，本科五，果读研，硕士三，博士三四，算本硕博连读，读书八，毕业跟级医临床积累很，三考住院医，再五，工八才考主治，果副高，基本十工经验，期间阅读专著论文累积，需专门书房装，才资格给病。
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“止境，命健康，掌握知识越越，越深越，益善！知识敬畏，定蜻蜓点水，弄明白透彻，，错综复杂风险，才容，才信。”杨平与共勉。
“什，散吧，梁医，准备准备，向医务处推荐医院健康讲堂。”杨平。
才讲堂，内部热身，练口才已。
散，陆陆续续撤退。
“医院健康讲堂很老太太听课，碰碰运气，否找未丈母娘？”张林。
胖屑：“龌龊！条件，知少护士长给介绍朋友？”
“，让，听，什南航空姐妈，次住哪科室，让关照？听妈医院健康讲堂忠实粉丝？”张林摸摸巴。
胖脸红，结巴话。