0383章 进入禁区
冯教授仰卧位躺术床，巡回护士连接左侧桡脉留置针，维持静脉通。
魔六麻醉医马教授，局麻右侧锁骨静脉穿刺置管，连接各监护，态监测电图、率、脉血压、静脉压、脉搏、血氧饱度。
马教授静脉注射芬太尼0.2mg，异丙酚100mg，罗库溴铵50mg，麻醉诱导功，插入弹簧支架气管导管，连接麻醉机机械通气。
听诊双肺呼吸音清晰称，马教授调整呼吸参数，维持呼吸末二氧化碳分压35-45mmHg，吸入异氟烷，维持呼吸末浓度1%，计划每40分钟追加维库溴铵2mg。
麻醉满，协力，将冯教授改俯卧位，各体位垫约束带规范位，冯教授双眼被保护胶带固定闭合位。
头部固定Mayfield固定架，杨平亲安装固定架，每颗螺丝检查几遍，尤其三颗颅骨钉，确保安装头部直径位置，完全刺穿颅骨外板，利颅骨外板牢牢固定头部。
果安装，尖椎进入骨质够，术头部滑脱，冯老，将致命。
仅头颈固定牢固，固定角度维持优，将调节，杨平检查除颤仪。
连俯卧位肺复苏沙袋，杨平亲检查，沙袋塞胸骨段部位，进脏按压，按压背部，胸骨段受沙袋挤压陷，脏形挤压，仰卧位按压等效果。
沙袋腹部造挤压，胸骨段部位，按体位摆放原则，位置放沙袋，容易引压疮，节约抢救间，顾。
脑干及脊髓体感诱电位运诱电位监测仪器工正常。
细节检查完毕，注项反复强调，杨平才满带刷。
消毒铺单，术核，麻醉医汇报命体征：率75次/分，呼吸（机械通气）20次/分，血压120/65mmHg，血氧饱度（低流量吸氧）100%。
杨平带防护眼镜，执笔式拿蓝宝石刀头激光刀始术。
激光刀摆弄几，寻找感，始切皮。
依据两点定位原则，杨平选择颈椎侧入路与正枕骨经膜髓帆入路连接，形联合入路。
脑干术十四安全区，延髓安全区六，正枕骨经膜髓帆入路正六安全区。
肿瘤涉及颈髓延髓，本应该由脊柱外科医神经外科医合，杨平却独完。
杨平解剖研究，已经远远超粗略安全区概念，脑干区域，脑海已经拥熟复杂安全图，即使危险区域，知何顺利实施穿越。
皮肤被切，头皮夹整齐夹边缘，激光术刀层层推进。
枕外隆突外侧，横窦缘钻两孔，
脑颅骨被井盖式揭，颈椎环形椎管，侧完全打，整菱形窝被显露。
精细颅方式，术将颅骨像盖盖回，与合拢颈椎，内固定钢板螺钉进牢固固定。
椎管颅腔被打，搏硬膜视野，包裹便颈髓延髓。
整脑干拇指，延髓其部分，三分拇指已，颈髓跟指差。
它连接各错综复杂血管神经，比椎脉、脑神经、脊神经。
术指空间实施复杂精准切分离止血，任何失误，次细失误将引病死亡。
因肿瘤涉及延髓颈髓，入路需全部使。
杨平右持激光术刀，左持枪状带光源双极电凝镊。
极致熟练解剖力，术目标障碍被扫除。
头皮整颈髓脑干部被安全显露视野，几乎任何血。
枪状双击电凝镊精准度令惊讶，每血点红色，被双击电凝提解决，次完止血，绝重复。
“显微镜！”
卡尔蔡司神经外科专显微镜被推至术区。
杨平更换套，亲调节焦距瞳距，直满，再重新更换新菌套。
激光刀细微亮光，Y型切硬脑膜并掀。
四脑室正孔打，外侧脉络膜组织、脑扁桃体脑脉。
轻柔神经拉勾向两侧牵拉脑扁桃体脑脉。
分离脉络膜组织髓帆，暴露整菱形窝。
至此，经膜髓帆入路暴露脑干背侧区视野，丘附近术安全操区置术视野。
整显露居几分钟内完，流畅，稳准轻快。
主刀并显露步浪费间。
温仁涛曾冉工拉勾吸引显露。
整程血操，温仁涛吸引器挥太，显很懒散。
“太快，真正血操，真漂亮！”约翰内森感叹，愧功率百分八十水平。
术刚刚完显露环节，高超术技术，干净清晰术视野，极致熟练解剖，已经让约翰内森折服。
谓外热闹，内门，世界顶尖神经外科专，比别认识更加深刻。
，很难相信，骨科医做术。
“像提知每血点，血操，次。”格芬肿瘤外科医，止血尤敏感。
伍德海德直移目光，脊柱外科医，术范围常常延伸延髓，，脊柱外科并骨科分支，被认神经外科分支。
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此胆敞亮显露非常赞赏，骨质处理非常讲究箱技术，觉难复制。
“精细，恐怕难复制?”伍德海德既羡慕奈。
思考，杨平接受何外科训练，才获此精细熟练解剖知识外科力。
显微镜视野，激光刀，枪状双击电凝镊，带光源吸引器直术野。
显露铺垫，术才真正步骤。
术刀将命枢进误差游走。
“伙计，集注力。”约翰内森提醒。
三坐正，集注力，始观显微镜术野视频。
整议室鸦雀声，几乎听邻座呼吸声。
“麻醉医，准备切颈髓延髓，始分离肿瘤，密切关注命体征。”
“除颤仪始准备，记住，旦室颤，麻醉医立刻汇报，除颤仪五秒钟内必须完除颤。”
杨平提醒，危险暂快，提让进入状态非常必。
激光刀始沿延髓正沟始切，延髓安全区。
刀线笔直，像尺划。