0284章 每进ICU
依据几主检验数据，明确诊断乳酸毒。
真乳酸毒，点莫名奇妙，麻醉医、欧阳主任金博士弄明白，怎乳酸毒。
麻醉医杨平眼，淡淡句话：“查乳酸”，及指明方向，否则肯定耽误少间。
及追究原因，麻醉医机立断，先症治疗，救命。
“5%碳酸氢钠250ml，静滴，检查尿量，测静脉压!”
补碱纠酸，务急，补液扩容，必进血液透析，将血液乳酸滤。
250ml5%碳酸氢钠挂，麻醉医始公式默算补碱量。
护士始测静脉压，补液依据静脉压随调整。
尿量术始六百毫升，水钠潴留，放补碱。
欧阳主任搞骨科二十，术培训，哪记什酸碱平衡计算公式。
别酸碱平衡计算公式，估计乳酸毒怎抢救忘干二净。
术培训受益非浅，让知识短板强化，，跟麻醉医节奏，知抢措施义。
乳酸毒，死亡率百分五十，血乳酸超25mmol/l，罕见抢救功，，目8mmol/l，必死疑步。
“送ICU!”
病命体征暂稳住，欧阳主任做决定。
“快，推床。”麻醉医跟床边，气管导管脱机，捏皮球ICU。
顺，顺，术，骨折插入肌肉，紧急调特殊导向器，术顺利完，松口气，摊，莫名其妙突乳酸毒。
器械商经理此尴尬，酒店包间订，况，思吃饭，站旁边，留合适，傻傻等。
经理怕病问题，欧阳主任怪罪，论何，法让摊责任。
怕欧阳主任气，停器械，怕停段间，损失少。
病被推术室门口，金博士喊：“魏属——”
，两老，夫妻立刻围。
躺床魏，嘴插管，靠皮球呼吸。
病父亲，肥胖男惊失色：“怎?医，怎呢。”
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奶奶阵头晕目眩，眼倒，病父亲立刻扶住老。
“，!”母亲猛摇肩膀，泣声。
“平身体很，吃喝，术怎做，弄。”外婆拍打床沿。
“乳酸毒，病凶险，马送ICU抢救，随命危险，别拉床。”金博士推床，推，属全拉扶松。
“乳酸毒?”
病父亲很熟悉词语，立刻镇定，脸色由白变红：“医，每况，每至少住次ICU，，医乳酸毒，医院，查乳酸毒原因。”
全听，乳酸毒，停止哭泣，经历太次，麻木，每次运气，抢救，反怎害怕。
“ICU，送ICU，每次送ICU，候洗血。”父亲轻车熟路，已经知流程，洗血概指血液透析吧。
“问病史问几遍，怎提乳酸毒?”管床医气咬牙。
“孩怕疼，怕告诉况，推迟术，——”魏妈妈低声。
“糊涂，真糊涂，病隐瞒吗?”金博士狠狠批评，恨踹脚。
再，伙二十五，孩，疼哄：“乖!听话。”
病床咕噜噜往ICU推，速度太快，难免点细颠簸。
“慢点，慢点，医，孩痛。”爷爷奶奶外公外婆急，怕平车颠孩。
救命争分夺秒，计较病床推快颠簸?
金博士气：“别拉，松!”
几次呵斥，才将帮倒忙几双呵退。
病终送ICU，门将属挡外，猛拍打门。
“乳酸水平高?”值班医问。
“8mmol/l”金博士松口气。
，希望，高25mmol/l，基本力回。
乳酸毒归根结底代谢性酸毒，体酸碱平衡，ph值约7.357.45，体内酸碱物质增或减少，超体调节力，引ph值变化，叫酸碱失衡，危及命。
酸碱失衡原因呼吸因素，代谢因素，乳酸增代谢因素引。
“呼吸机，抽血复查血常规、化、肝肾功、血乳酸、血气分析，呼吸机，准备床旁血滤机——”ICU值班医见危重病，处理危重病专业户，比骨科医麻醉医更擅长处理，装备齐全。
连魔肺常便饭，什床旁血滤机儿科。
ICU医听脏听肺，金博士、麻醉医师交接病。
完交接，麻醉医老秦才空闲问杨平：“怎知乳酸毒?”
“二选，糖尿病患者，典型Kussmaul呼吸，考虑酸毒。”
Kussmaul呼吸，叫酸毒呼吸，规律深快呼吸，排除更CO2，酸毒定代偿，体代偿力表。
“呼吸带酮味，什水杨酸、磷酸、硫酸引酸毒排除，胰岛素挂，泵速度挺快，血糖飙升酮症酸毒，胰岛素假，乳酸毒更。”
简单，清晰严密逻辑推理，症状病理理，抽丝剥茧，几剥答案。
系统超级培养计划让杨平体解剖、理、化、病理、病理理临床症状，检验检查结果逻辑关系编制，断进训练，训练强悍临床逻辑思维力。
魔鬼式训练，每次训练系统光屏纠错，断强化，即使紧急刻，杨平症状顺逻辑链条快速直达更深层规律。
任何表象背深层逻辑，已，或者医暂。
麻醉医老秦，仔细回味杨平话，毛病，漏洞，瞎蒙，推理程跟高解题，理据。
骨科医居诊断思维力强?老秦点通。
“病怎反复乳酸毒，降糖灵——苯乙双胍已经淘汰，理由呀，找找原因。”杨平交代金博士，病组。
诊断层次症状诊断、病理理诊断、病例解剖诊断、病因诊断。
病因诊断高层次，很遗憾，很疾病办法获病因诊断。
比，常见高血压糖尿病，两诊断仅仅症状诊断，诊断逻辑低层次诊断。
低层次诊断，味病因明，病理解剖病理理尚未彻底研究清楚，症治疗。
乳酸毒算病理理诊断，治疗病理理层。
次，次，因病因找。
果进病因治疗，必须获病因诊断，恰恰难。
“回头查查文献。”金博士觉必。
，魏救，未知数。