0248章 犹豫决病
思思爸爸检查结果，右侧踝关节骨折，旋外旋四度，内外四点损伤，内踝骨折、外踝骨折、踝骨折，胫腓联合韧带断裂，踝穴增宽，距骨外移，踝关节半脱位，骨折，必须术，靠法复位，即使够复位满，很固定。
每治疗段适应症，脱离适应症，将任何治疗方法神话，违背科原则。
“Lange-Hanson分型---旋外旋四度，AO分型---C！”
宋墨打电阅片屏幕，思思爸爸X片CT呈屏幕，几规培实习围，宋墨给讲解踝关节骨折知识。
踝关节骨折分型四肢骨折分型复杂，尤其Lange-Hanson分型，很资深骨科医云雾，弄明白。
分型，旋旋指什，什状态；外旋内旋什，什状态，什组合，宋墨详细给讲解。
抽张A4纸，边讲解，边画图，让容易理解，宋墨画合页图，模拟踝关节受伤机制。
部分习积极性很高，尤其术，杨平带宋墨，展示高巧术技艺，力压本创伤外科双雄，让轻热血沸腾，崇拜已，更加坚定做医信念。
偶像力量容觑，它精神支柱，像灯塔，给希望，给方向，让信朝远方。
够综合骨科习段间，荣耀；够被老师严格求，荣耀，。
教，杨平提倡临床病例进习，利病例，关知识全部弄透彻。综合骨科，哪怕实习，该掌握知识理解透彻、牢牢掌握。
平，实习规培张林管，基础知识张林讲，涉及比较复杂专业知识，由宋墨讲。
杨平般给宋墨、张林五讲课，教查房候，给规培实习讲解病例，提问题，检查科室临床教实践效果。
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“先消肿处理，消肿安排术。”杨平吩咐宋墨。
骨折，肿胀期术，否则容易引切口并症，比法缝合、坏死、感染等等，等待肿胀消退才术。
宋墨机震，海扶刀术室主任段晓明：“宋公，明术做肝脏肿瘤？”“呀！”
“医务处刚打电话越权，术权限普外科、肿瘤科科室，骨科权限。”
“思思术，明做肝脏转移瘤，术骨科范畴，普外科肿瘤外科，明哥刚打电话，被医务处监控，取消术。”宋墨挂断电话。
直专注治疗思思病，杨平宋墨，确，术越权界。
“，先处理左侧股骨原瘤？”宋墨建议。
杨平摇摇头：“治疗姑息，应该优先解决痛苦部分，查房，思思趴床痛苦表。”
“挂明哥名字，操？”宋墨。
术权限，非常严肃，跟车驾驶证。
明哥，本名段晓明，海扶刀科室主任，全身管什肿瘤，海扶刀适应症，做。
办法，定挂名，因担风险。
“跟，肯定。”宋墨很信。
段晓明孩读书位，宋墨帮忙解决，份交，请帮忙挂名，应该问题。
杨平三博信任值，既术敢做，必定很握，段晓明太担忧。
“先急，跟韩主任！”杨平打电话跟韩主任明况。
久，韩主任打电话：“杨，做，刚跟医务处沟通，给次性临授权，夏院长签字背书，普外科肿瘤科打招呼，解释，特殊况，病科慈善资助象，属科研病例，见。”
寥寥几句话，问杨平，老韩解决。
老韩法很简单，既做，做，障碍扫除，风险承担。
“韩主任已经切理顺弄。”杨平放机，让宋墨周旋。
医院，医分科，各做领域，擅越权。
次跨界，次，肯定常态化，什术做，扯淡。
程力全信息，边医疗旅游团，已经达医院，问术安排什候，术病十八。
十八？
刚始十，增加十六。
准确数字十八，两东南亚病，临加入团。
做术组团？组团团购价？杨平很奇，方便问程力全。
，越积越，必须找间清掉，趁目科室病，赶快十八病清掉，周吧。
张教授门诊足马力，两星期，将病房塞满，候，抽间，恐怕难度。
张老名声外，且十分负责，很省外病挂号。
病，术二三十，随访。
先性髋关节育良病，病两岁候做术，病孩，随访病。
候，微信，连电话普及，随访完全靠写信走访，坚持，份怎责任。
老辈认真严谨态度，让部分医汗颜，很病信赖，远千找病原因。
护士站呼叫值班医，张教授收病进，孩，二十岁，张教授考虑胸椎结核。
结核，已经少见，近抬头趋势，因结核菌变异。
张林值班，病，杨平什，。
病叫做方云，，二十四岁，腰背疼痛3，伴双肢麻木乏力3。查体双侧腹股皮肤感觉减退，双肢肌力四级。
张教授考虑病医保，住院做MRI报销，门诊做MRI报销太低。
张教授门诊给病做胸腰椎正侧位片，显示胸9椎体缘骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁增宽软组织影。
张教授经验丰富，凭借病史、查体X片做诊断，打电话给值班张林，吩咐给病进步做MRI。
胸椎结核并截瘫，急诊进术，解除椎管内脓液、肉芽组织、干酪坏死组织死骨脊髓压迫，让神经功恢复。
目压迫间久，及清除压迫物质，截瘫完全恢复。
X片判断，压迫物质已经进入椎管半部，旦使脊髓脉栓塞，导致脊髓永久性损伤，即使术做再完，遗留瘫痪。
张林给方云安排急诊胸腰椎MRI，待结果，果，跟依据X片推测。
压迫物质胸9椎体平，已经进入椎管部，杨平立刻带张林找方云谈病，急诊术。
方云眼睛点红，像很委屈，偷偷哭。
“医，病定做术吗？”方云问。
杨平肯定：“必须术，否则半身瘫痪。”
“磁共振，压迫物质已经进入椎管半部，旦使脊髓脉栓塞，导致脊髓永久性损伤，即使术做再完，遗留瘫痪。轻，千万耽误，给安排急诊术。”杨平吓唬，客观告知病。
方云脸明显犹豫决，很难定决定：“，吗，明早给答复，等晚吧？”
“等晚，影响肯定，风险法确定，果办法决定，尽量拖太久，尽快给答复，果什问题随告诉。”
“，谢谢杨医呀，明早八点给准确答复。”
“考虑告诉，定拖，果什困难，告诉。”张林觉神态点失常，双眼红红，像跟吵架，哭。
特做术，急诊给做，反犹豫决，背什隐。
医追问，留句话给。
病房，杨平叮嘱张林：“病跟紧点，拖太久。”