三十四章 刀
三十四章
麻醉并且清理病腹部皮肤，霍祛病始准备术刀。
霍祛病边活腕，边刘振问：“阑尾术般三切口，哪三？应该选哪？”
考校，提携，刘振答应帮忙隐性处。
刘振，口回答：“MCB，右腹经腹直肌切口，妊娠期切口。”
“患者男性，排除，级较轻，排除二方法，合适应该MCB，右腹斜切口（mcburney）。”
霍祛病牵扯部肌肉，做僵硬笑容，边马博文、张雪梅两名助医师帮助刀，边继续问。
“具体步骤，太脑，步，做步。”
由局部麻醉，病脑保持清醒状态，听话，颗脏快冒嗓眼儿。
因疼痛注刘振，听声音，直觉很轻，局麻痛苦病魔暂挣脱，偏脑袋瞥眼刘振，轻容，默默祈祷。
“千万别乱啊！割错方告！”
病腹诽，场放眼，默默做头，唯刘振声音术间回荡。
“阑尾切除术，做横皮肤切口利愈合，经麦克伯尼点做横切口，切口／该点外侧，切口避髂棘。”
霍祛病真颗脏，刘振步做步，像变机器，绝越雷池半步。
刘振觉很感，继续按照记忆术模式叙述
“造切口稍微偏高，利阑尾显露及操。”
“皮肤、皮组织切，按腹外斜肌方向切腹外斜肌腱膜，血管钳交替分腹内斜肌及腹横肌纤维，显露腹膜。”
张雪梅递给霍祛病血管钳，随即将肌肉纤维分。
刘振瞥眼，继续平淡定语气：“血管钳交替夹提并切腹膜，避免误伤肠管。”
霍祛病稳稳抓住术刀，：“什切口？”
“考验啊？”
刘振微微笑：“腹膜切口方向，斜、横均。”
切腹膜，血液污染术视野，助医师马博文张雪梅二连忙消毒止血棉沾浮血，让术视野重新恢复清晰。
马医病被分离肌肉，腼腆笑笑：“病身材错，腹直肌很达。”
刘振认真打量番轻患者腹腔，凑趣笑，注力集术，句聊，继续始引导霍祛病。
“若渗物或脓液溢，需立即吸除，并留取渗液送细菌培养。病状态错，脓液，比较容易处理。”
“接，拉钩将切口向两侧牵，寻找阑尾。”
刘振完，霍祛病正默，满脸奈：“找阑尾需提示吗？考太细吧？南医候，考啊！”
霍祛病淡定，话。
刘振基本功深层次考验，究竟懂啃书本书呆，知合真正才。
刘振霍祛病眼考教色，清清嗓，疾徐：“找阑尾，首先找盲肠。”
“盲肠色泽较肠灰白，结肠带，两侧脂肪垂。寻盲肠，指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提，顺结肠带找阑尾。”
“候，需将其方肠或网膜推，才找盲肠阑尾。至极少数阑尾异位况，少规律言，仔细翻才。”
运气差随便遇病阑尾异位，实，病阑尾应该已经彻底烂掉，做术够。
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霍祛病功找阑尾。
“切除阑尾操应尽量腹壁外进，病身体况算错，需腹腔内进，需纱布垫妥善保护腹壁各层防污染。”
“止血钳，免炎症感染扩散，特制阑尾钳钳住，或止血钳夹住阑尾尖端系膜提。”
霍祛病做完步骤，病忽阵干呕声音，体征检测仪器数据始紊乱定。
刘振容笑，镇定：“由系膜牵引引腹适恶，问题并，阑尾系膜1％普鲁卡因封闭即。”
张雪梅即谨遵刘振吩咐实救援措施。
病恢复正常，再干呕，刘振笑越浓郁：
“接，切除阑尾，需将阑尾系膜及其阑尾脉结扎，并切除。”
听刘振话，霍祛病眉梢微微挑：“病系膜较薄，炎症重，解剖关系清晰，确定？”
听话，刘振惊，才恍悟，满足色完全消散。
南课本内容脑海顶级西医知识稍微混淆，犯错！
虽错误并算，刘振警惕点。
话做，认真思索，再始，免失足千古恨。
“考验，教！分清立场！”
刘振暗暗定决，才松口气，认真：“遇况，止血钳系膜根部阑尾脉旁血管处穿孔，拉两根4号丝线，相距0．5cm左右处各扎，切断系膜，近端再结扎。”
“，直接并排夹两止血钳切断，再结扎加缝扎。”
很轻松做困难，刘振嘴巴，分钟，真将其付诸，遇各各麻烦。
病实验物，再！很脑血管术，步骤让医做整整！
霍祛病马博文张雪梅帮助，花接近十分钟才搞定步骤。
“嗯，接应该怎办？”
刘振翼翼：“保护阑尾盲肠。”
霍祛病眉头紧皱：“详细点。”
“真严格老师啊，果医院教授，定教少优异。”
刘振默默吐槽，回答：“块干纱布包缠阑尾，并阑尾钳或组织钳夹牢，再盐水纱布围阑尾根部盲肠周围，防止术污染。”
两名助医很快将保护工做，刘振继续：“接进浆肌层荷包缝合，并且结扎阑尾根部，准备进切除程序……浆肌层荷包缝合跟结扎术叙述吧？基础啊！”
霍祛病懒管刘振吐槽，疾徐进术操。
“切除阑尾，什需注方，果非话，术刀本身准备工。”
刘振提醒：“刀刃涂纯石碳酸，限度避免感染。”
石碳酸名苯酚，原浆毒，使细菌细胞原质蛋白凝固、变性达杀菌消毒目。
霍祛病工。
听话，马博文温笑，给备术刀片进短暂加工程序。
霍祛病拿术刀，腕指尖偏转翻腾，精准机器操，凌厉平稳，半点拖泥带水况。
刘振，感觉差点什。
够纯熟，够艺术化。
念头刚刚浮，刘振被逗乐。
做术，关键治病，切除病灶，其方抛弃。
西医，实主义。
霍祛病将切掉炎阑尾丢盘——东西乱丢，交给化验科检查，写医疗报告。
放术刀，让位置，刘振做伸请位：“剩收尾工，交给，光练假式。”
霍祛病，严格违反医院规章制度，策政策，场几知根知底，随便乱。
知，医院禁止携带摄像机机进入术间呢！
结果……呵呵，整华恐怕医院真正严格遵循制度。
“嘿！口干舌燥，领！”
刘振吐槽归吐槽，认真仔细做续术流程。
尖端夹棉球止血钳将棉球，分别蘸纯石炭酸、75％酒精理盐水，依次阑尾残端粘膜涂擦消毒，弃保护盲肠盐水纱布。
“本5％碘液替代石碳酸，石碳酸稳定点……”
术台知，刘振光站主刀医师位置，感觉跳骤加快许，边话分散紧张绪，边给病处理伤口。
“接包埋阑尾残端……呼！平阑尾术，真正轮做，怎感觉麻烦啊！”
刘振挥示，马博文点点头，左持齿镊，缓缓提荷包缝线，线头侧盲肠壁，右持夹住线结止血钳，将阑尾残端推进盲肠腔内。
与此，刘振提并收紧荷包缝线——使残端埋入荷包口。
简单结扎，刘振轻松剪断线头。
防止术粘连覆盖系膜，刘振决定再关腹进次加固缝合。
刘振1号丝线荷包缝线外周0．cm处浆肌层八字缝合，并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定。
使局部表光滑，避免粘连。
，剩步。（未完待续）