四十五章 考查
周协波混官场两，知实习背，坚持跟华。毕竟，知并什责任。相反，儿救命恩。
“搞清楚，确实责任。思，位医，儿独，承受失。，乐乐身处险境，很愤怒。”周协波。
华政客厚厚具真孔，。与关系医与患者属关系。论身份与职位。
华爷爷辈给乡亲病，挽救别命、减轻别痛苦，爷爷，光荣。华喜欢点。虽改西医，点直改变。
“关系。常。”华。
“华哥哥，别理。眼业，眼官位。”周乐。
“乐乐，。哪父母关儿？”华。
“关？”周乐喃喃低语句。
跟周乐注项，华便甘洋科办公室。
甘洋科华进入门诊，立即笑，“，华，问问。”
华坐，询问：“请问什名字？纪？”
“崔建民，38岁。”患者虽主治医突让实习病丝满，却表。
华虽听病满，依继续问：“什况？”
“候腹部疼痛，持续性剧痛。疼痛向位置散。”患者摸右肩与右背。
“疼痛差，像冷打寒战，高烧40度。呕吐三次。”患者继续。
华问：“呕吐东西胆汁？苦苦？什特别颜色？”
“胆汁，什颜色，跟鼻涕颜色。，昨候，皮肤便黄很。”患者。
“病排便？”华问。
“。放几臭屁。尿赤黄色。检查结果。”患者递检查结果。
辅助检查：血常规／l，分叶85％，淋巴15％。腹部x线透视右侧膈肌明显增高，膈游离气体。肝胆b超见肝脏增，肝内外胆管明显扩张，胆管直径2.0cm，胆管末端见2强回声光团，直径分别2.5cm、2.0cm，方伴声影。
华病进体格检查。
体温39摄氏度，脉搏130次／min，呼吸24次／min，血压12.0／8.0kpa(90／60mmhg)。扶病室，急性痛苦表，表淡漠，巩膜黄染，眼睑水肿。皮肤黄染。双肺叩诊异常，听诊未听干湿哕音。界，律齐，率130次／min，各瓣膜区杂音。腹平坦，腹式呼吸减弱，右腹压痛，反跳痛，肌紧张阳性，右腹触及肿胆囊，触痛阳性，肝区叩痛阳性，肝界右锁骨线4肋间，移性浊音阴性，肠鸣音减弱。
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华写诊断结果：急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则紧急术解除胆梗阻并减压引流。病稳定，宜1－3月根据病因选择彻底术治疗。
甘洋科华写病例点点头，：“诊断依据什？”
华点点头，：“：右腹绞痛；寒战、高热；血压降低；巩膜、皮肤黄染。符合chareot五联症。”
“病按医嘱进治疗，继续跟进。”甘洋科。
甘洋科见病很乐，敢，笑，“别华实习。论外科技术，般老医未必够比。跟比，差。经验欠缺，身边，保准问题。”
见甘洋科，患者算放。虽依芥蒂，却什。
华安排护士病进期处理，准备初步术。
附医院火爆，尤其近段间，城市空直笼罩层厚厚雾霾，病数逐递增。附医院名牌医院，患。
清早始，已经病拿挂号单门诊外排队。医病速度非常快，每病够占据间超十分钟，外科。像内科科室，病连五分钟很难分。
诊断间太短，误诊几率提升。病等治疗，稍微慢点，牢骚满腹。，诊室候除外。
甘洋科直紧慢，“，遇况定图快。外科诊断特别细，宁肯花点间，误诊。因外科误诊，很容易命。，外科诊断绝图快。再，算快，候，做完各检查，花笔钱。却排术，很容易闹。”
华点点头，两，少。病等耐烦，拿医院撒气。医，明白医医难处。星期，假期。别团聚，享受快乐光，医却夜继。顶巨压力。
“太担。细点，沉稳点，容易诊断错误。毕竟够外科门诊病，症状已经很明显。”甘洋科笑。