636章 两医院杠
重庆公式1962由三军医西南医院创立。
主张伤124h补液量每公斤体重、每1%TBSA（烧伤积按实际烧伤积计算）补充1.5mL液体，晶胶体比例2:1，另加水分2000mL。
初8h输入补液量1/2，16h匀速输入另外1/2；伤224h补液量124h实际补液量1/2。
海公式1965由沪海市东山医院等医院联合创立。
主张伤124h补液量每公斤体重、每1%TBSA（烧伤积按实际烧伤积计算）补充1.5mL液体，晶胶体比例1:1，另加水分3000～4000mL；
伤224h补液量124h实际补液量1/2，另加水分3000～4000mL。
南京公式主适战及批烧伤，并内主流补液公式。
写，重庆公式海公式主区别，重庆公式补液更少，海公式补液更，另外晶胶比例，主张2：1，主张1：1.
别数字，治疗效果却差别。
重庆公式海公式两模式，与世公认主流补液公式主区别，
重庆公式针50%积烧伤病补液效，接近世补液公式，世临床证明重重庆公式相科
缺点针烧伤积超50%超积，或者重度烧伤抢救疗效佳
原因重庆公式死板认重度烧伤按50%输液量补。
很问题，烧伤30%病，烧伤积达90%病，输液量怎差？
重庆模式本补液量偏少，重度烧伤病补液量更少。
补液量偏少公式往往较维持循环血量，致使缺血缺氧性损害持续存，造病血容量足，肾衰竭等死亡。
误区，晶胶比例2：1错，积重度烧伤病，晶胶比例应该调整1：1。
其实西南医院研究已经跑全列，比海公式、南京公式先进，什误区？
并西南医院水平，实七八十代内条件太差，绝数医仪器缺乏，拿实验数据，临床科研工怎进呢？
谁像陈棋金指，世见解，站帝视角待问题。
随科技展，各类仪器配备完整，西南医院烧伤科非常牛逼，许非常牛逼专。
嘛……
陈棋截胡西南医院未路，先全烧伤NO1给抢再。
至海公式缺点嘛，补液，且并求烧伤8怎补、16怎补、24怎补。
补液很粗糙。
且补液量偏公式虽理论维持良循环血量，优点。
由液体负荷重，往往加重患者水肿甚至引筋膜腔隙综合征、力衰竭、肺水肿、脑水肿等并症。
救，杀？
关键，两公式问题，执太机械，太死板。
医严格根据公式补液量，算少，管顾全给病输液进。
输输少，管。
回老问题，补液玩儿，补救命，补杀。
七八十代，内烧伤界良风气称“机械执液体复苏公式阶段”。
顾盲目机械遵公式计算量置临床表复苏效果顾及积烧伤患者严格按照公式计算补液量执象。
产“按公式办抗休克”错误共识，脓毒症埋隐患。
世主张“体化补液阶段”。
思体达良复苏目标需补液量尽相，认烧伤液体复苏公式临床复苏治疗指南。
治疗应重视患者临床指标观察，通指标变化判断复苏效果，调整补液量。
烧伤休克期液体复苏仅需“体化补液”，需具体复苏目标，叫“目标复苏”。
思液体复苏达终极目标：
维持良血液灌流，提供效氧供，消除氧债，恢复正常需氧代谢，止细胞死亡，命体征平稳，血气分析碱剩余（＋BE）＜-6，恢复正常排量，氧输送＞500 mL/m2，胃黏膜pH值恢复正常。
补液很复杂，除计算输液量，输液品外，考虑方方，才挽救回重特度烧伤病。
医玩儿，喊“定胜”救，救讲究科方法。
八十代烧伤积超60%救活原因。
镜头继续回越医院烧伤外科病房内。
陈棋靠门框恨边嗑瓜边瞧热闹候，邓长乐完清创病房走，两次碰头。
陈棋知方沪海专，微笑点点头。
邓长乐已经走，退回，点确认问：“，陈棋志？”
“呃，，陈棋。”
陈棋碰粉丝，继续微笑点点头：
“沪海东山医院？请问贵姓！”
邓长乐位传“敌”居轻，禁感慨。
“姓邓，邓长乐，东山医院烧伤外科副主任，陈院长……”
陈棋，邓长乐？名字听挺熟，，尴尬：
“沪海专怎抢救病嘛，本越钢厂工负责，负责。，沪海治疗方式跟啥区别。”
邓长乐笑，轻话真言惭，居越医院东山医院并列？
“呃，听次越钢厂伤员38，负责3重伤员，其余轻伤员越医院负责。重伤员轻伤员治疗方案，白，太复杂。”
陈棋眨眨眼：
“，两重特积烧伤病，Ⅱ、Ⅲ度烧伤积达83%，Ⅱ、Ⅲ度烧伤积达90%，且已经烧伤1月才刚刚送医院。”
邓长乐傻啊？严重烧伤躺月死？
“呵呵，陈院长真玩笑，烧伤严重怎月？内外听呀。”
陈棋嘴示：
“闹，病房躺呢，昨刚收进病，候全身涂满锅底灰草药，拖月死，病比越钢厂工更复杂。”
邓长乐顺陈棋提示，走另外两间病房门口，病床正趴两病。
专业医，眼陈棋假，烧伤积确非常巨，月死点相信。
突什陈棋“偷”东山医院抢救，难比比？
，邓长乐真乐，幸亏头梁静茹才11岁，否则肯定唱曲《勇气》送给陈棋。
“陈院长，打算跟比赛谁抢救回病性命？噢，明白，陈院长越钢厂请外院医相满啊。”
邓长乐话语气高高，让陈棋非常喜欢。
际医双理，副长，方烧伤科副主任什扎毛？莫名其妙优越感哪？
陈棋客气，笑呵呵：
“啊，东山医院烧伤外科内相名，否则越钢厂舍近求远，认越医院差哪，巧机，见识见识东山医院水平何。”
邓长乐边走边挥挥：“越医院习吧。”
陈棋：伙真客气，怕被打肿脸。
邓长乐：伙真够狂，让实力陈棋脸打肿吧。
两内互声傻X，始抢救工。
邓长喜回病房，助曾楚问：
“邓老师，先补什液？”
“先等渗盐水，0.9%氯化钠溶液500ml先挂。”
东山医院补液合，剂量，怕补少让循环血量够。
陈棋回病房始医嘱，“张兴，先3%氯化钠溶液100ml……”
两治疗回合分歧，东山医院等渗盐水，越医院主张高渗盐水。
谁谁错？
，陈棋使数医研究补液方案，经数临床证实，怎错？
等渗盐水a＋各154 mmol/L准输入晶体溶液，输入量偏，非常容易产低氯性酸毒或低钠血症，做首选。
哪怕晶体溶液，主乳酸钠林格注射液主，再丙酮酸钠针主。
等渗盐水世早淘汰，1989，东山医院却老处方，病抢救真局利呀。
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陈棋高渗盐水，因早期使高渗盐溶液够减少液体输入量，利全身水肿消退。
减少低钠血症，降低血液炎性因含量，减轻肺、肠、肝、肾等内脏组织水肿及氧化损伤。
果帝做裁判，回合，陈棋+1分，邓长乐-1分。
接二回合：消毒。
积创口暴露，消毒工做，旦感染彻底完蛋，重度烧伤病需菌病房理。
八十代内消毒主力军酒精、碘酒、双氧水。
三消毒水清洗伤口，伙，真痛死活。
排位疼痛酒精，其次含酒精碘酒。
医酒精酒精含量达至少75%或者，因此具非常强烈刺激性。
创口涂抹酒精导致乙醇迅速进入体血液，进刺激伤口处肌肉血管，诱收缩痉挛症状，并引剧烈疼痛。
东山医院医碘酒始伤口进消毒候，三重伤员真痛死活，惨叫声哟。
陈棋倚门框，听声音，嘴啧啧啧声音：
“太残暴，太。”
少越医院医护士听惨叫声跑热闹，
“陈院长，怎咱消毒候，两病忍受，怎轮钢铁厂三老爷哇哇喊？太吧？”
陈棋轻松解释：
“咱先冬眠疗法，病反应已经很迟钝，再加咱碘伏，疗效更，且因含酒精刺激更，病受痛苦。
东山医院，碘酒，消完酒精脱碘，伤烧积，再酒精，啧啧啧，真病老命，搞洋相。”
陈棋乌鸦嘴再次灵验。
因法承受酒精强烈刺激，迟善军再次因疼痛性休克导致跳呼吸骤停。
间东山医院边忙脚乱。