550章 POEM隧技术
八卦，民医院新闻蒋爱被除。
喜欢搞临床，搞技术，民医院新闻应该陈院长始公课，做公术。
且次公术因复旦山医院教授参观，变更加高端气档次。
复旦山呀，内响牌，原本越民医院级别方医院高攀存。
结果听院长做内镜术，千迢迢眼巴巴赶，参观，其实习，因复旦教授做内镜术。
让民医院职工几话喉咙响少。
陈棋午饭准备公术候，坐民医院二楼礼堂观术医，已经局限民医院本院。
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海东医科李校长亲带队，5附属医院医，及内负责教教授副教授堆。
像李校长，附属院王院长，陈棋硕士导师许进兴老进术室亲眼术，其教授、主任则堂场直播。
今台术，主刀陈棋，辅助张伟忠教授，及兰丽娟两。
易则文陈院长贴则主充摄影师工。
术室，病号进全麻，术室办公室，陈棋正纸写写画画，给讲解术思路。
必须讲解，且讲解场直播，否则别根本懂内镜术。
传统术，陈棋做内镜术，通口腔捅胃镜进。
胃镜内属新鲜物，非消化内科医根本接触。
且内教科书滞涉及，轻，龄医完全懂电视屏幕，捅方底居解剖部位哪。
跟肠内部通，旁边粉红或鲜红肉肉东西。
且陈棋今玩“隧打孔术”，POEM临床技术世根本啥新鲜玩儿，内镜医几乎做，架住1988呀。
别其科室医懂，恐怕消化内科医懂。
张伟忠教授坐陈棋身边，边画示图，边像停问东问西。
“陈院长，贲⻔失弛缓病听，帮解释？”
候礼堂音响响陈棋声音：
“，术，先什贲⻔失弛缓，记做笔记哈。
知，⻝管胃相连接⽅叫做贲⻔，贲⻔通常况关闭，进⻝候，贲⻔放，⻝物够通⻝管进⼊胃内。
果吞咽候贲⻔正常放，放松，产⽣吞咽困难、梗噎感，⻝物及唾液⻝管内猪留间较⻓，容易弯腰、平卧候溢，形反⻝。
严重像⽜⽺吃草，反刍⼀感觉，真正反刍。
病⼈胸痛。由进⻝畅，很患者体重降，消瘦，临床称贲⻔失弛缓。
病鉴别，因食管肿瘤、甚至胃食管反流病类似症状，需临床医做内镜、钡餐、食管压力测定。
病外已经很，内概念，记住，贲⻔失弛缓病内消化内科，且首先提概念，越民医院。
接进项新技术治疗贲⻔失弛缓，形专共识，将共识升级临床指南，指南越民医院制定。”
礼堂，民医院医纷纷阵笑声，接阵热烈掌声。
李校长身边老郭笑骂：
“挑群众绪高，怪四院负责群众妇工。”
术室众老轻声笑。
张伟忠教授因跟几位老熟，边充奇宝宝，做捧跟工：
“陈院长，贲⻔失弛缓病怎？新术思路什？”
陈棋边讲解，边白纸写写画画，易则文将摄像镜头推进，电视屏幕张简易示图：
“贲⻔失弛缓病因⽬很清楚，外专研究，给咱机嘛，谁研究，表际顶级期刊，直接给升官加工资。”
场阵轻笑，陈棋院长新规矩，论文表，根据杂志等级奖励。
果外期刊，尤其四期刊，直接奖励5000元，职称升级，点极具诱惑，极具难度。
陈棋解释继续：
“⼀点清楚，即终决定贲⻔关闭或放，⻝管贲⻔部固肌部分，称贲⻔括约肌，称⻝管括约肌。
部分肌⾁，由各原因松弛，导致贲⻔持续关闭，响应各味佳肴诱惑，⽽吞咽困难。
因此果治疗贲⻔失弛缓，部分肌⾁予切断切，相阻挡⻝物堤坝⼝⼦，⻝物⻝管进⼊胃内，⽽缓解吞咽困难症状。”
解释，张伟忠教授明白，连礼堂众明白治疗原理。
“切⻝管括约肌，需进⾏胸⼿术，肋⻣锯断，怕怕，进⼊纵隔进⾏⼿术，副，术效果却怎，今让见识见识什叫内镜术威风。”
麻醉医候蹭蹭蹭跑：
“陈院长，患儿全麻完毕，随进术。”
陈棋站：“走，咱术室，张教授兰主任跟术消毒。”
术始，论术室礼堂内，屏住呼吸。
尤其服气外科医，淘汰内镜底怎显威风？
胃底折叠术偶例功，少外科医憋气服呢。
术进，陈棋顺利胃镜管，通食管，路向，直达贲门与食管交界处，梗阻方。
候音响陈棋声音响：
“吗？梗阻方，根本原因食管外围括约肌直保持紧绷状态，导致食管端被收紧关闭，食管端变粗，怎解除食管括约机关锁呢？”
医脑飞快转，包括张伟忠教授李校长、王院长类名医老，通。
毕竟胃镜食管，括约肌食管外，间隔层食管壁，胃镜何处理肌肉？
食管打孔？
显属创术，根本像安全便捷创效内镜术原则。
且食管穿孔果非常严重，果穿孔部位临近血管，比主脉，非常危险。
果再合并纵隔感染、胸腔感染，主脉感染甚至破裂等并症，完全引病死亡。
果危害远远收益，台内镜术义。
场专业医，每杆秤，位神奇院长何处理棘问题。
乎预料，陈棋食管贲门部停留，给伙儿完梗阻部位，并且留几张照片，胃镜反路倒退，慢慢始拨。
举让伙头顶问号。
怎？术做？陈棋吹牛干嘛？
场直播，少老呢，翻车故。
陈棋认输，停止继续术候，突陈棋将胃镜停距离贲门处约10cm方。
“张教授，给电刀。”
张伟忠回神：“噢，电刀，电刀……”
兰丽娟悄悄将跟端带电刀管递给张教授，办法，张教授做内镜术，器材并熟悉。
且每厂胃镜管，混盒，熟练根本办法眼找。
见陈棋拿电刀管，沿胃镜插入空槽，屏幕清晰电刀露，陈棋食管黏膜慢慢切割，直接口。
，，~~~~
头顶问号越越，透位陈医什食管黏膜口，穿透食管壁，问题胃镜办法伸食管外呀。
难隔空取物？
陈棋则顾命令：“给注射针，准备理盐水。”
张·奇宝宝·伟忠实忍住问：“陈院长，什打口？理盐水干嘛？”
医共问题。
陈棋边操，边继续给伙儿解释，毕竟公教术课，主目让懂。
“回答问题，回⻝管壁解剖结构，共分几层？”
陈棋问题问，老师问般，瞬间伙儿安静，连李校长、王院长老忙脚乱努力回。
内科贾良才主任候坐礼堂，旁边外科几主任嘲笑：
“嗳嗳，谁，老金，老刘，老沉，，回答，跟内科比比嘛，院长提问，缩头乌龟呀。”
“靠，知啊，背几解剖结构趣死，，病给，本刀做术，估计血流直接晕吧？”
外科金培林主任话落，外科群暴阵喝倒彩声音。
因陈棋提问，内外科医互相怼，若礼堂热闹跟春节联欢晚。
术室，张教授候跟实习似，老老实实回答：
“正常消化管壁⼀般包括四层，黏膜层，黏膜层，固肌层及浆膜层，⻝管浆膜层，外膜，由⼀结缔组织组。四层结构吧。”
陈棋轻笑：“果复旦教授，值习呀，基础问题随口答。”
话，李校长、王院长、许主任、郭书纪、朱主任等干老，算，脸红。
术型专临床型专区别，脑，味拿刀切切切蛮干。
张教授客场战，习，赶紧谦虚几句：
“哪哪，陈院长思维马空。”
正式教术，陈棋方便商业吹棒，继续话题：
“知，咳咳，部分医知，食管黏膜层由疏松结缔组织组，仔细做步骤，往黏膜层注入理盐水，让黏膜层隆，固肌层分离。
再电刀伸进切口，将黏膜层组织切掉或者融掉，，形“隧孔”？相⻝管壁打⻓洞。
果⼤喜欢谍剧、悬疑剧，墙壁夹层，藏银⼦、藏⼈等等⽅。
隧内⻝管壁⾥⼀夹层，创⽴空间。胃镜进⼊夹层隧，胃镜顺利贲⻔括约肌⽅。”
“噢~~~原回！”