451章 两医分歧
易则文继续做体格检查，按腹部候，果右腹压痛明显压痛。
麦氏点，阑尾压痛点，藏般阑尾，压痛明显，数味阑尾炎，甚至侵犯局部腹壁。
责任，易则文拿听诊器，听肠鸣音。
肠鸣音稍微活跃点，明显亢进肠鸣音。果肠鸣音听很活跃甚至亢进，味肠梗阻。
肠梗阻排除。
易则文松口气，毕竟半夜碰肠梗阻病术，晚觉睡。
本易则文叫B超医做检查，B超医夫，忙累，照顾照顾，决定做几临床检查算。
试验辅助诊断阑尾炎，叫做结肠充气试验。
让患者仰卧位，右压迫住患者左腹，再左挤压近侧结肠，结肠内气体传至盲肠阑尾。
果阑尾炎症，候右腹疼痛加剧。
易则文顿操勐虎，利索流畅，10秒钟间。
医左挤压阿德姆结肠候，阿德姆忍住喊，“痛痛痛~~~~”
易则文瞧见结肠充气试验阳性，基本肯定阑尾炎。
阿德姆点医知识，忍痛问：“医，阑尾炎？”
易则文边摘套，边回：
“概率，做检查评估。比排除肠梗阻、肾结石、胆囊结石等等，疾病千变万化，检查证据，证据谈治疗。”
“医，忘给讲，疝气况，做术，问题？”
阿德姆突什，加句。
“靠，重磅信号啊。”
易则文忍住惊呼，搞患者腹痛阑尾炎，疝气啊。
毕竟初乍，组织讲给际友病再，否则容易负外交责任，容易引两纠纷什，易则文胆很。
怕万真搞误诊完蛋，准备仔细问问清楚。
“先，斜疝直疝？”
“知，像斜疝，记听医。2肿包。”阿德姆指右侧腹股沟。
“严重候阴馕肿厉害，变，本医让术，况改善做术。两再肿。”
解什叫疝气，解释。
体内脏器或者组织，离正常解剖位置，通先或者形薄弱点、缺损或者空隙进入另部位，称疝。
老百姓习惯称“疝气”或“肠气”。
腹股沟，原本潜间隙，因精嗦穿进入阴馕，果腹腔肠、组织挤入间隙，跑体表，甚至掉入阴馕，腹股沟斜疝。
腹股沟斜疝临床表主腹股沟突肿块（肠或其组织），点胀痛，此外并别舒服。
果肿块够缩回腹腔，造嵌顿，般引问题。
果肿块被卡住，，或者越越，造压迫缺血，间长疼痛加重，乃至缺血坏死，麻烦。
海东省普通老百姓喜欢叫病“卵泡”，明病率挺高。
临床碰腹股沟斜疝什，逮住术，直接薄弱方修补，堵住口，再犯病。
易则文满头汗再次仔细检查患者右侧腹股沟区，除右腹麦氏点压痛外，周围肿包块，阴馕，肿迹象。
“像腹股沟斜疝引腹痛，”易则文言语。
语气肯定黑婶：“觉急性阑尾炎性高，咱马进术治疗。”
般，确诊阑尾炎，除非禁忌症，考虑术。即便暂术，阑尾炎难免术。
急性阑尾炎逮住术，干掉阑尾，永绝患。
“，切听夫您！”
属态度很配合，反正阑尾炎算什病，阿德姆夫双双松口气。
陈棋候刚打完牌，因放易则文“际友”，准备亲瞧瞧。
因医疗故非洲，难免阴影。
非洲再引什麻烦，妥妥际纠纷，陈棋觉肯定分配南极长城站。
“易，况怎？”
易则文刚写医嘱，陈棋甩甩头，表轻松：
“陈院长，问题，阑尾炎，做术。噢，位病曾经疝气。”
阑尾炎？疝气？
陈棋突突，虽两病典型症状，非常容易区别。
问题，果典型病，两病非常容易引误诊，临床并少见，搞错玩。
陈棋决定再检查遍。
阿德姆夫轻医，摸肚，满。
“位医，先已经确诊阑尾炎，请再重复检查，加重先舒服。”
陈棋啥，易则文马跑：
“夫，误误，位华外科医，际医双理，更塞友谊医院副院长，给阿德姆先诊疗，绝放。”
阿德姆夫间点愣，，轻副院长？
两城府，赶紧笑：“原陈院长，麻烦。”
陈棋笑笑，“，经常被误解，已经习惯。”
呵呵呵，场气氛缓解少。
陈棋像易则文海捞针，目标非常明确，直接按麦氏点。
阿德姆再次喊痛。
陈棋仔细查腹股沟阴馕，方表很正常，异常凸，似乎排除疝气。
陈棋觉病候，觉麦氏点周围轻轻按圈。
等按内环口处（腹股沟韧带点方2cm），突阿德姆声叫喊：
“啊医，疼，疼……”
陈棋眉毛抖，绪点兴奋，重新指重复按麦氏点内环口处两方做比较。
“先，两方，觉哪更疼？”
“点，点更疼。”
陈棋候易则文：“劲，定阑尾炎，疼痛点问题。”
“什问题？”
候抢救室门被推，进几穿西装黑叔叔。
穿西装，显定身份位，问什问题，正带头黑叔叔。
，阿德姆夫扑，拉住黑叔叔，焦急：
“皮埃特，弟弟，终，姐夫肚疼厉害，位华医阑尾炎，位陈医却认其问题，赶紧帮姐夫。”
叫皮埃特男安慰黑婶，走陈棋。
“陈医，介绍，弗敦立医院外科医皮埃特，曾经英格兰纽斯特医院工，病姐夫。很高兴认识。”
陈棋，什医院？听。表笑笑，重重握握：“晚，皮埃特医。”
“替姐夫诊断吗？”
陈棋耸耸肩，做请。
见皮埃特腹部进全检查，专业眼光，陈棋觉做板眼，非常认真，应该点赞。
按麦氏点候，明显压痛反跳痛，症状太典型，简直跟教科书模。
皮埃特轻笑，味言喻，表。
“陈医，姐夫病，诊断阑尾炎问题。”
陈棋认真皮埃特挺感，毕竟头按教科书写，完整做遍视触叩听体格检查医，提醒句。
“检查内环口。”
皮埃特点将信将疑，将按内环口，边问：“姐夫，疼吗？”
体位改变，理因素，病阿德姆突改口：
“，疼，很疼，更疼，”点方麦氏点。
皮埃特陈棋，认真：“陈医，B超或者X光设备吗？做检查更明确诊断。”
陈棋点点头，确诊光凭借几疼痛点确很难，既请“外援”见，应该更步检查。
“张兴，马将检验室、B超室、X光室医叫，让10分钟内岗。”
“院长，马叫。”
候易则文已经，院长跟位黑医间诊断像点见。
视线落病身，仔细回半，位陈院长估计翻车，简单阑尾炎诊断何必搞复杂？
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整“塞友谊医院”医服务病，检查程非常快。
抽血结果，太异常。
B超提示阑尾轻度肿，因气体干扰，否穿孔等很清晰。码胆囊结石，肾结石。
胸片完全正常。腹部平片膈肌游离气体影，味胃肠穿孔引腹痛。
皮埃特放报告单，轻笑向陈棋：
“陈医，基本明，阑尾炎解释姐夫腹痛，觉呢？”
陈棋却摇摇头，际友，耐解释：
“内环口压痛明显，觉引重视，比肠管内环口嵌顿与阑尾炎临床表很相似，鉴别。比患者病始，，直真正转移性右腹痛。”
皮埃特却见：
“转移性腹痛，典型阑尾炎症状，典型况，凭点，办法服。”
旁边少华医轻轻点头，显认位黑医诊断。
陈棋伙儿态度，什叫际双理，水平跟蒙古夫嘛。
“，患者曾经疝病史，果肠管内环口突入腹股沟管内，未突外环口呢？表凸点，误诊往往太教条主义，定按书本写。”
陈棋话，其实暗指皮埃特思维太板眼，谁病定按教科书？
“况且腹部压痛点呀，比急性阑尾炎，其腹部压痛点麦氏点明显，肠管内环口嵌顿，其腹部压痛点内环口处明显，比麦氏点偏低。因肠管仅6-8cm并返折卡压，疼痛内环口处甚，且合并腹沟管内适感。”
陈棋话音落，场外科医轻微点头，显觉院长推断理。
皮埃特显耐烦。