417章 私给转院
听陈棋更简单检测方式，别祈志义奇，连盖院长、鲁主任、姚主任等老专充满奇。
祈志义边收拾清创包，边问：“啥检测方法？”
陈棋玩笑：
“咋跟提问呀？反嘛。，祈志，陈老师跟提几问题。”
祈志义听傻。
性点咧咧，加跟陈棋关系直很铁，甚至陈棋喜酒数喝。
目，直陈棋院长，或者级医。
听陈棋突向提问，祈志义紧张爽。
，肯定狂凑顿陈棋，单位领导，敢放肆，冲陈棋挥挥拳头。
陈棋问题确回答，苦脸：
“陈老师饶命，别知怎检查乳糜液，连乳糜胸疾病听，惭愧惭愧。”
陈棋点点头，装领导口吻：
“祈志虽医精，态度很诚恳，则改则加勉嘛，今陈老师教教！”
祈志义突跑陈棋身边，像卫校打闹，掐脖喊：
“快，，老打死！”
“，什招~~~”
哈哈哈，诊疗室众笑，候陈棋顽皮暴露，才让惊觉眼际双理，24岁轻。
见陈棋准备场讲课，别祈志义仔细听，哪怕几老资格主任竖耳朵。
知乳糜胸，知乳糜胸预，具体乳糜液怎，怎治疗清楚。
毕竟五六十代产教材摆儿，病，民卫版社10版新教科书。
医玩儿专科性太强，止境，每创新研究，每淘汰批老旧知识。
临床亲经历次，治疗，很难忘记，叫“经验医”。
陈棋指剩半瓶乳糜液：
“乳糜积液，其实胸部淋巴管淋巴液给漏，知普通淋巴液透明，啥淋巴液呈乳白色呢？
因胃肠吸收脂肪酸通淋巴管吸收，与普通淋巴液混合形。乳糜液进入胸腔形胸腔积液，叫做乳糜胸，果进入腹部叫乳糜腹，理通，通百通，？”
画重点，新病：乳糜腹。
非常麻烦且少见疾病。
陈棋稍稍提乳糜腹知识点，才继续回乳糜胸。
“刚刚让实验室重点检查甘油三酯等脂肪含量，因脂肪含量超4克每升候，初步诊断真性乳糜胸，很简单检测方式。”
祈志义问：“淋巴液怎进入胸腔或者腹腔？病因什？”
陈棋咂咂嘴：
“原因太，真，般乳糜胸认外伤导致，比颈胸部损伤；淋巴管阻塞，比淋巴瘤、转移癌等；另外部分因先性胸导管育全或形瘘管。”
祈志义指病床已经哭累，睡宝宝问：
“病号什原因性？毕竟外伤或者癌症呀，且才2月呢。”
陈棋，继续解释：
“新儿乳糜胸因胸导管先性异常或产伤致，儿童性比较少。部分患儿因肿瘤，尤其淋巴管瘤导致胸导管梗阻，持续剧烈咳嗽导致乳糜溢。宝宝具体哪病因，真，除非术切。”
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鲁主任奈：
“做胸穿长反，婴儿身刀，将胸腔打，恐怕长跟拼命，原因查清楚。”
陈棋摇摇头：
“定，乳糜胸保守治疗效果很，尤其婴儿况已经，术性很，唯治愈方法。”
盖院长见聊马空，赶紧拉回主题：
“陈棋，哪方法快速检测乳糜液呢？”
“噢，简单，志义，麻醉科跑趟，帮乙醚。”
祈志义吓跳：“乙醚干嘛？干什坏吧？”
乙醚干嘛？
社新闻，陌跑，布捂口鼻，被捂马晕倒，布乙醚。
医院麻醉科因临床需常备药品，医犯罪，哼哼，绝高智商犯罪，桉工具。
陈棋气脚踢：
“滚，乙醚四院呀，二院提供，赶紧，知快速检测法嘛，哥哥教招。”
儿，祈志义跑回，拿杀放火乙醚。
陈棋抽取部分乳糜液，放试管，再比加入乙醚摇混，儿，乳白色液体即变色液体，层脂肪漂浮液体。
快速围，查试管况。
陈棋则伙儿耐教导：
“临床记住，乳状胸水并非乳糜胸，脓胸或胆固醇性胸膜炎形假性乳糜液。
真性乳糜液加乙醚摇荡，脂肪析变清澈，脂肪及三酰甘油含量高，苏丹Ⅲ染色阳性，脂蛋白电泳见乳糜微粒带。
果假性乳糜加乙醚摇荡，胸水变清澈，明白两者鉴别吧？”
祈志义勐点头，口袋掏本本，快速记录。
陈棋回头盖院长：
“盖院长，八九离十肯定，乳糜液，再结合临床症状，乳糜胸诊断初步立。”
像松口气，诊疗室众紧锁眉头。
盖院长点尴尬问：
“陈棋，医术真，。算诊断，怎治疗呢？婴儿，实经验呀。”
姚主任赶紧附：
“乳糜胸死亡率太高，目整越区例儿童抢救回记录，病比较特殊，咱办法跟孩父亲交待呀。”
“啊啊，给整……”
“主运气，啥病，病……”
诊疗室几主任议论纷纷，显治疗信，且愿接病。
陈棋眼珠咕噜咕噜转。
世比较常见乳糜病八十代居此罕见，让医望畏，做做文章？
治别敢治病，敢治，治，方显英雄本色嘛。
陈棋打定主，反正疑难杂症二院，怪陈棋截胡。
“，乳糜胸治疗，病转院四院？”
姚主任、鲁主任听喜，刚答应，却听盖院长轻咳几声：
“咳咳，，病放二院吧，咱给兄弟单位制造麻烦嘛，陈棋志什，咱共分享分离嘛，县医院，共进步嘛。”
陈棋骂句：老狐狸，白嫖？
点悔，底太轻，太急，被蹊跷，否则避及危重病，四院啥主接？
刻，陈棋扭头走，让二院尝尝苦头，给给转院。
，搞将病质，跟外科老流氓啥区别？太医德。
“吧，盖院长，病收治吧，治疗方案几原则，做胸管引流，每抽胸水，往胸腔直接注射四环素或者红霉素。
另外重点，做婴儿营养支持，输太液，输液太漏更，反麻烦，必给予血浆输注、补充蛋白及凝血因，改善内循环。”
世新儿乳糜胸需呼吸机，才治疗关键关键。问题二院设备，懒。
盖院长听兴奋搓搓：“治疗，治愈性？”
陈棋伸两根指。
祈志义旁边问：“OK思？治愈问题？”
陈棋白眼：“白痴，思20%治愈率。”
房间二院医齐齐惊呼：“啊，低呀？”
陈棋，确定胸腔积液性质，做放射性核素淋巴管造影、CT、X线淋巴管造影术，确定淋巴管阻塞及淋巴管外溢部位及病因。
治疗跟盲摸象，给20%治愈性错。
果按陈棋世经验，新儿乳糜胸果做术结扎漏淋巴液胸导管，根本治。
哪怕每胸水抽光，注射药物，营养支持，胸导管始终漏水，间拖久病进步恶化。
跟船，堵漏水方，船迟早沉。
二院院长试试，泼冷水，显风度，显居叵测，将话放。
“今吧，先治，再找。”
盖院长使眼色，鲁主任祈志义马拉住陈棋：“请专诊，讲半课，哪让空回理。”
陈棋笑呵呵：“哟，敢诊费呀，少？”
盖院长尴尬笑笑：
“咱外狗户，做台术给几万元，咱杜主义兄弟单位，，请私请客，咱县府招待吃顿。”
陈棋老头真够气，请客吃饭兰香馆或者状元楼，居招待。
“吧，盖院长难回血，今咱争取月工资给造。哈哈。”
盖院长摸摸口袋，始点担……
病房。
病因刚刚抽次胸水，肺再被紧紧压迫，呼吸平缓，让属非常高兴。
沉利芬抱孩，真整晚整晚睡，刻监测病。
二院派强专团队，盖院长亲带队，鲁越主任、姚金桔主任、葛新良主任两次密集查房。
二导胸水100ml，患儿呼吸较更平稳，让二院医欢鼓舞。
结果三，24引乳糜胸水120ml，比反增加。
姚主任担忧，盖院长却觉胸水估计达峰值，才慢慢降，认急。
四胸水量进步增加，达150ml，兆头。
，患儿病突加重，呼吸急促，绀，三凹征明显，紧急做胸片，左胸腔积液满罐，纵隔向右移位，右肺野挤压变。
层阴影笼罩二院专组头。
五140ml/24h，稍转。
六抽胸水达200ml/24h，近周值。
且患儿始高烧，拒奶，光听呼吸声音跟破风箱。
外，外，保守治疗失败……